有感于犬猫呕吐

有感于犬猫呕吐 有感于犬猫呕吐 姚海峰 兽医外科博士生 呕吐作为临床上最多见的症状，同时也是最难诊断清病因的。引起呕吐的原因有很多，粗略的估计就有30多种原因。有些呕吐是生理性的，有些则是病理性的。很多呕吐的疾病的诊断需要依靠实验室来辅助诊断。如常见的细小病毒感染，胰腺炎、肝炎、肾脏疾病，中毒等。很多疾病需要拍摄X线片并造影，如食道堵塞，食道狭窄、持久性右主动脉弓、食道肿瘤；胃内异物、幽门狭窄、幽门痉挛、胃肿瘤、胃溃疡肠梗阻、肠梗阻，肠套叠；全身性疾病：肾衰，尿毒症，子宫蓄脓、肝脏疾病、脑部疾病、中暑、过敏等。并且很多病需要通过有的大夫触诊，按压腹部，根据实验室检查结果、X线检查、B超等综合判断后才能给出一个结论。 好多宠物主人咨询病情时只是说猫咪或是狗狗呕吐，要知道呕吐只是一个症状，医生根本就无法通过主人描述的症状来作出一个准确的答复。他们很有可能就是我以上说的这些问题中的一个。建议赶紧找大夫医治，这才是上上策。很多狗狗或是猫咪因为耽误病程，最后抢救无效死亡。举几个真实的病例： 病例1：前年有一个可卡犬，连续呕吐20多天了。在其他医院未能诊断出问题来，每天仅靠输液和打针维持生命。随后经朋友介绍找我治病。通过腹部触诊，腹壁非常紧张，在小肠段能触诊到一球形异物，按压时异常敏感疼痛。当时诊断为肠道异物导致肠梗阻并有腹膜炎；当天果断实施紧急手术，打开腹腔后，从肠道内取出一个羽毛球的头，发现肠道已经被磨破，大量的肠物进入了腹腔、还有瓜子壳，并且已经有了泛发性的腹膜炎。很不幸，小狗在第二天因为多个脏器衰竭死亡了。 病例2：去年，有一黄色的京吧犬前来就诊，来医院时已经呕吐9天左右，在他家附近的诊所输液一周，并未见效。通过临床检查，X线检查、B超、钡餐胃肠道联合造影等除了其腹部现疼痛外，均未能发现异常。腹腔穿刺显示：腹腔液内大量的红细胞和炎性细胞。当时也不能明确的诊断出病因来，怀疑是急性坏死性胰腺炎或是肠穿孔。当时做的措施是继续输液治疗3天，若效果不好，果断施行开腹探查术，检查腹腔看看是什么情况。3天过后，情况并未好转。建议开腹探查。在这个时候，小狗的主人犹豫了，因为小狗的状态不好，担心耐受不住手术。她想安乐死。在我的劝说下，名义上是做安乐死，但是我给小狗麻醉后，做开腹探查，若是能通过手术解决，就做手术救他。若是发现无法救治就安乐死。关于费用，只收取了麻醉费和安乐死的费用。手术中，小狗的状态确实非常差，在小狗的胃内和小肠内发现了塑料片，还有很多线缠绕在两端的塑料片上。由于塑料片是片状的，没有造成肠道和幽门的完全梗阻，因此钡餐造影没有发现明显的异常。塑料片不显影，因此X线片上也看不到。由于线的缠绕，肠管被线切割，并出现了穿孔。这就是为什么出现呕吐以及腹痛的原因。很幸运这只小狗在取出了异物，切除了病变肠管后康复了。当然手术费也没再另外收取。说实话做这个手术，我也有自己自私的一面。因为我想弄清楚小狗腹痛的真正原因。 病例3：也是前年，在我快下班的时候接到一电话，电话里说小狗九岁，已经连续呕吐7天左右，所做的治疗措施也就是输液，现在小狗的情况非常严重，但是除了这点外，再不能提供其他资料。大约30分钟后，主人带着小狗来了，是只博美犬，重度脱水，体温36度，贫血，触诊腹部时又呕吐多次，发现双侧肾脏表面凹凸不平，质地硬，体积缩小。当即怀疑是肾衰引起的呕吐。立即做快速肾功检查，CRE1500 多;BUN1000多。典型的肾衰指标。当即诊断为晚期慢性肾衰。小狗当天晚上死了。晚上的时候主人给我打了个电话，很伤心，但是最终弄清了病因，也没有什么遗憾了。 病例4：也是一只博美，那是8月分的事，刚好赶上云南大屠杀狗的时候。因为那只小狗来医院复查手术伤口的时候，刚好赶上央视采访医院的养犬人士，让他们谈对于这件事的看法。那只小狗还上电视了。正好是周六晚上，轮到我值班。我接到一咨询电话，主人说小狗呕吐，一直在医院输液，未见好转，并且身体越来越差。3天基本不吃不喝。还频繁的呕吐。我简单的问了下情况得知，小狗今年12岁，未绝育，最近1个月肚子逐渐增大。我建议他马上带小狗到医院做B超检查，看看是否是子宫问题，特别是子宫蓄脓。大约晚上10点半，他来了。通过血常规和B超检查确诊为子宫蓄脓。建议立即手术，手术前做了快速生化检查，以排除肝肾问题。结果显示肝肾功能稍有异常，不是很严重。手术在当晚施行了。本来可以在第2天手术的，但是我考虑到拖延对于小狗来说有害无益，还是加班给做了。那天一直忙到晚上2点。虽然很辛苦，但是心里感觉还不错。 这样的因为呕吐来就诊的病例还有很多很多。呕吐的问题可大可小，在处理这类问题的时候，需要谨慎对待。耽误病程，有些疾病就是再高明的大夫，也是回天无力