白癜风的中医治疗及临床观察

354 中国厂矿医学2008年 6月第21卷第3期 Chinese Medicine of Factory and Mine，June 2008，Vo1．21，No．3 白癜风的中医治疗及临床观察 侯明 (本溪市中医院皮肤科 辽宁省本溪市 117000) 【摘要】 目的 观察中医综合疗法治疗白癜风临床疗效。方法 242例白癜风患者随机分成2组，综合治疗组62例，应用中药 消白灵内服，祛白酊外涂 ，同时配合中药刮痧治疗。单纯中药汤剂组 180例，消白灵内服 ，分别观察治疗效果。结果 综合治疗组痊 愈率 85．5％，总有效率91．9％；单纯中药汤剂组痊愈率 43．3％，总有效率74．4％，2组疗效比较，均有显著差异(P均 <0．O1，)。结论 中医综合治疗白癜风疗效满意，复发率低。 【关键词】 白癜风；中医综合疗法；疗效 中图分类号：R758．4 1 文献标识码：B 文章编号：1004—7956(2008)03—0354一O1 白癜风，中医称之为“白癜”，“白驳风”，是以皮黑色素 细胞损伤和消失为特点的色素减退性皮肤病。病因尚未明 了，可能与遗传、自身免疫、神经化学因子、黑色素细胞自身破 坏等因素有关，患者常有家族史。我们自2000年初开始用中 药消白灵内服，祛白酊外涂，配合中药刮痧综合治疗 ，获得较 好效果 ，现报道如下。 1 与方法 1．1 一般资料 白癜风患者 242例 ，男 120例，女 122例， 平均年龄 28．5岁。病期 1～3个月 32例，4～12个月 28例， 1～3年87例，4～3O年 95例。临床分型：泛发型 1O例，散发 型 168例，局限型 58例，节段型6例。分期：进展期 224例 ， 稳定期 18例。将其随机分为2组：(1)综合治疗组62例，男 3O例，女 32例；平均年龄 3O岁；中药汤剂内服及酊剂外涂 ， 配合刮痧治疗。(2)单纯中药汤剂组1 80例，男90例 ，女 90例；平均年龄 26．4岁；中药汤剂内服。各组间病期 、临床 类型和分期基本均衡。 1．2 方剂与方法 (1)消白灵 ：当归 20 g、白芍 20 g、补骨脂 1 5 g、黑芝麻15g、首 乌10g、甘草 10g、白芷30g、女贞 子 15 g、党参 3O g、川芎 15 g、丹参 2O g、枸杞子 3O g、独活 20 g、 香附 15 g、红花 1O g、黄芪 30 g。辨证加减：偏重于湿热蕴结 者加苍术 ；皮损伴瘙痒者加白藓皮、蝉蜕；肝气郁结，情志不畅 者加柴胡；舌苔黄腻，大便秘结者加大黄。每剂连续水煎 2 遍，混合药液，分3份，每日3次口服，30 d为 1个疗程。(2) 祛白酊：补骨脂 50 g、白芷 30 g、白藓皮 30 g、当归 2O g、何首 乌 1O g、独活20 g，加入75％酒精 100 ml，浸泡 1周 ，过滤 ，外 涂于皮损处，每日2～3次，30 d为1个疗程。(3)刮痧疗法： 取 5分硬币大小穿山甲片，利用其天然边缘刮白斑处 ，由轻到 重5O次，活血行气，改善循环，以达到治愈白斑之 El的。 表 1 2组疗效比较 例(％) 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效 综合治疗组 62 53(85．5)’1(1．6) 3(4．8) 5(8．1) 57(91．9)‘ 单纯中药汤剂组 180 78(43．3)8(4．4)48(26．7)46(25．6)134(74．4) 注：与单纯中药组比较，‘P<0．01 1．3 疗效判定 痊愈为色素脱失斑完全消退 ，可留有暂时性 色素沉着斑，与正常肤色不尽一致；显效为皮损消退 >80％； 有效为皮损消退 30％ ～80％；无效为皮损消退 <30％或无变 化。2组患者在连续治疗 3个月后未见明显效果者为无效。 2 结果 2．1 各组的疗效比较 综合治疗组的治愈率及总有效率均 明显高于单纯中药汤剂组(P均 <0．O1)，见表 1。 2．2 治愈时间 治愈时间6～24个月，平均 12个月，其中综 合治疗组平均 11．5个月，单纯中药汤剂组平均 12．5个月。 2．3 2组病人均呈现年龄小、病期短者疗效明显好于年龄 大、病程长者 ，不同临床类型疗效分别为：局限型 94．8％、节 段型83．3％、散发型74．4％、泛发型50．O％，各型间差异显著 (P均 <0．05)。 2．4 不良反应 综合治疗组和单纯中药汤剂组在治疗及随 访中，除个别病例局部涂药可致轻度刺激症状外，未见不良反 应及毒副作用发生，血 、尿常规及肝功能检查未见异常。 2．5 随访 对痊愈及好转病例随访2年，综合治疗组痊愈病 例无复发，好转病例中 1例复发；单纯中药汤剂组痊愈者 78 例中2例复发，好转病例中有 25例复发。 3 讨论 白癜风是一种常见的皮肤病，它是获得性的皮肤色素脱 失性疾病，发病率为0．5％ ～2％，其发病机制或因肝肾不足， 肝郁气结，或因脾胃虚弱，气血失和，或气滞血瘀，脉络阻塞机 体阴阳失衡 ，但无论何种病机，均由外感风邪引发。我们应用 口服中药汤剂消白灵和外用酊剂祛 白酊，同时配合 中药刮痧 治疗与单纯用中药汤剂消白灵治疗 242例各种类型的白癜 风，痊愈率分别为 85．5％和 43．3％，总有效率分别为 91．1％ 和74．4％。中医治疗本病，在辨证论治原则指导下，内服、外 用配合中药刮痧综合治疗，其疗效显著高于单一疗法。在治 疗过程中我们发现病程短、范围小、颜面部皮损预后较好；而 病程长、范围大、进展期、节段型皮损预后较差。 收稿日期：2007—09—07；修回日期：2007—10—3O 通过对患者 Hb的上升与肌酐 、尿素氮下降的相关性观 察，笔者认为该方法治疗 RA的作用机制可能与增进饮食及 促进胃肠吸收、改善营养 、增加肾毒物质排泄，进而纠正机体 失衡状态，有利于Hb合成，减少毒素对人体的损害有关。 参考文献 1 叶任高，陈裕盛，方敬爱．肾脏病诊断与治疗及疗效专题讨论 纪要(J]．中国中西医结合肾病杂志，2O03，4：249—251． 2 张子南，杨云楹，郝玉书．血液病 [M]．北京 ：人 民卫生出版社， 2002．364—4O6． 3 童燕龄，傅大治．加味四物汤治疗肾性贫血临床观察[J]．中国中 西医结合肾病杂志，2006，7：357—358． 4 程皖，付文如，曹恩泽，等．健脾补肾泄浊法治疗肾性贫血3O例临 床观察[J]．安徽中医学院学报，2O05，24(4)：7—9． 5 魏小萌．补肾生血排毒汤治疗肾性贫血43例[J]．四川中医，2003， 21(4)：36—37． 收稿Et期：2007一o9—07；修回Et期：2007—10—24 维普资讯 http://www.cqvip.com