放射性核素治疗的辐射防护探讨

放射性核素治疗的辐射防护探讨 安庆市第二人民医院 龙 彪 放射性核素治疗是核医学的重要组成部分 。 近 年来不仅成功地治疗了不少功能亢进性疾病 、 恶性 肿瘤 , 还有效地治疗 了某些 良性疾病 , 如前列腺增 生 、 甲状腺腺瘤等 , 治疗用的放射性核素活度量 比诊 断用药要大几十倍 , 甚至几百倍 , 如不注意射线的防 护 , 工作人员 、 邻近的病人将接受较大剂量的照射 , 排泄物处理不当 , 将会污染环境 。 治疗用的放射性核素多数在 日衰变放射 射线 的同时放射不同能量的 丫射线 。 如 , 、 ‘ , 也有 日衰变 纯 衰变 的核素 , 如 、“ 等 。 理论 上前者既要注意 内照射的防护 , 又要注意外照射的 防护 。 后者主要是内照射的防护 。 但即使是纯 衰变 在放射 一经过物质原子核时将产生韧致辐射 , 它是 射程较远有一定穿透能力的 射线 , 因此也要考虑 外照射的防护问题 。 本文从放射性核素的开瓶分装 , 给病人 口 服或 注射药物 , 用药后病人的检查和护理 , 放射性沾染物 品 、放射性废物的处理 , 辐射监测等方面的防护方法 作一探讨 。 放射性核素开瓶分装的防护 开瓶分源操作应在通风柜中 , 照 明 良好的防护 屏前操作 。 供直视下进行 , 的开瓶分源操作的防护 屏 , 铅玻璃的铅当量不低于 。 作者设计的这种操 作的防护屏 , 对 鞠川 的防护效果进行测量 , 源 表面剂量率大于 , 铅玻璃后为 一 一 , 铅板后未测出 。 开瓶分源操作应使用相应的防护用具 。 口服用 放射性药物 , 操作者动作利索地用直角夹瓶钳将放 射源安瓶瓶从运输铜罐中取出来放人开瓶铅罐中 , 用长柄开瓶板手撬开安瓶瓶铝盖 , 用钓鱼式移源吸 管吸人蒸馏水将药液稀释 , 吸出每个病人需要用的 童放蕊中号铅罐中的空安瓶瓶中备用 。 注射用药时 , 用直角夹瓶钳将安瓶瓶从运输铅 雌夹人翻转铅罐中 , 用注射器注人注射用水或生理 盐水稀释后备用 。 开瓶分源操作的内照射防护主要是防止放射性 药物沽染工作人员手部和沾染防护屏 。 因此 , 工作人 员必须戴乳胶手套 。 操作应在铺有吸水纸的搪瓷盘 内进行 , 以防万一安瓶瓶打泼或打碎后污染防护屏 与桌面 。 给病人口服或注射放射性药物的辐射防护 操作的工作人员应在给药防护屏后用夹瓶钳将 准备好的装有放射性药物的安瓶瓶夹给病人 口 服 , 服完后用冷开水冲一下瓶子再给病人服下 , 这样不 仅给足了治疗剂量 , 还能减少废物中放射性核素的 含量 。 作者设计的给药防护屏 , 对 , , 的 射线 , 工作 人员头部的防护效果为 , 胸部为 · , 腹 部为 。 病人注射放射性药物前 , 用套有铅注射器防护 套的注射器从翻转铅罐中抽取治疗用的放射性核素 溶液的量 , 注意在这时应排出注射器中的气泡 。 吸好 后将注射器放人携带式注射器防护箱中 , 拿到给药 防护屏后或床边给病人注射 。 注射操作时间除决定于工作人员技术熟练程度 外 , 与病人血管是否 良好有关 , 凡是预期血管难注射 的病人 , 可预先作 或 绒的萄葡糖溶液静脉点 滴 , 放射性药物从输液管中注人 。 整个操作过程中特别要注意不能将注射液滴在 外面 , 污染台面 、 地面 、 防护屏 以及工作人员的工作 服 、病人的衣服 、 皮肤等部位 。 第一次操作的工作人 员 , 事先应作非放射性注射液的模拟操作 。 对用过药物的病人的物理检查与护理的辐射 防护 用过放射性药物后 , 病人是一个放射源 。 主要防 护方法是时间防护和距离防护 。 尽量避免与病人接 触或减少接触的时间 , 增加与病人之间的距离 。 给药后 , 病人的排泄物 , 用加防腐剂的容器收集 存放 , 或排人专用的化粪池处理 。 放射性粘染物品 、放射性废物的处理 放射性沾染物品应与用过的无沾染的物品分 开 , 以减少处理沾染物品 废物的数量 。 要将放射性 高的与放射性低的分开来处理 , 用剩下来的安瓶瓶 中的放射性溶液应放在铅罐中 放射性沽染物品贮 存箱中衰变 。 一般的放射性沾染物品放进放射性废 物桶后统一放人放射性沾染物品贮存窖中处理 。 辐射监测 放射性核素治疗过程中工作人员可能会接受的 剂量 、 防护用具的防护效果 、 放射性沽染的可能性 , 均需通过防护仪器测量 , 做到工作人员心中有数 , 尽 量把接受的剂量降低到最低水平 。 可以用剂量场测量仪测量操作全过程的剂量场 情况 , 防护用具的防护效果 。 用放射性沾染物品测量 仪测量给药后操作面 、 地面 、 所用器械物品 、 工作人 员手 、皮肤 、 工作服沽染的情况 。 个人剂量仪 目前常用热释光个人剂量计 , 这类 仪器测量的射线能量响应范围广 、量程大 。 根据剂量 片佩戴的时间 , 可测量一次操作身体各部位接受射 线的累计剂量 , 也可测量一段时间工作人员的累计 接受剂量 。 如发现测 出的剂量异常 , 必须认真分析原 因 , 制定相应的防护措施 。