03级牙体牙髓病学A卷答案

牙体牙髓病学试题A 03级牙体牙髓病学A卷答案 一、填空题（20分，每空1分） 1.龋病病因包括 菌斑 、 饮食 、 宿主 、 时间 。 2.窝洞的基本固位形有 侧壁固位 、 倒凹固位 、 鸠尾固位 、 梯形固位 。 3.窝洞垫底部位只限于牙合 面的 髓壁 和邻面的 轴壁 。 4.临床上备洞时，感染牙本质是否去净主要根据牙本质的 硬度 和 着色 两个来判断。 5.慢性根尖周炎病变类型有 根尖周肉芽肿 、 慢性根尖周脓肿 、 根尖周囊肿 、 根尖周致密性骨炎 。 6牙髓感染的途径主要包括 牙本质小管 、 牙髓暴露 、 牙周袋途径 、血源感染 。 二、选择题（10分，每题1分） 1.继发龋的发生与下列哪项无关( E ) A.窝洞制备不当 B.腐质未去干净 C.修复的材料调制不当 D.充填时操作不当 E.没有用窝洞消毒剂 2.银汞合金充填后牙牙合面洞，窝洞预备的最小深度为( A ) A.1.5mm B.0.5mm C.3.0mm D.3.5mm E.2.5mm 3.下列哪种材料对牙髓的剌激性小且具有促进牙本质形成的作用( C ) A.磷酸锌粘固粉 B.玻璃离子粘固粉 C.氢氧化钙糊剂 D.聚羧酸锌粘固粉 E.银汞合金 4.感染根管扩大的标准(年轻恒牙除外) 比原来直径至少扩大( B ) A.2个型号 B.3个型号 C.4个型号 D.5个型号 E.根据情况来定 5.诊断牙髓钙化的主要手段是( E ) A.视诊 B.光纤透照 C.电活力测验 D.温度测验 E.X线片检查 6.感染根管内的主要细菌是( B ) A.链球菌类 B.专性厌氧菌 C.兼性厌氧菌 D.放线菌类 E.真菌类 7.根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是( B ) A.浆液期 B.骨膜下脓肿 C.粘膜下脓肿 D.瘘道形成期 E.以上均不是 8.牙齿发育异常不包括( B ) A.结构异常 B.牙列异常 C.形态异常 D.数目异常 E.萌出异常 9.前牙的工作长度具体指 ( D ) A.牙齿长度 B.根管长度 C.开髓口到根尖端的长度 D.切端到根尖狭窄部的长度 E. X线片上牙齿长度 10.以下根管预备的操作哪个是错误的 ( B ) A.使用扩孔锉和扩孔钻，由细到粗, 依序号进行 B.根管口可用球钻、大号扩孔钻或裂钻扩大 C.对于根管狭窄、钙化或根管内异物可用鳌合剂乙二胺四乙酸来处理 D.凡旋转使用的器械,一般旋转时不要超过半圈 E. A+C+D 三、名词解释（9分，每题3分） 1.残髓炎；属于慢性牙髓炎，临床特点常现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。 2.窝沟封闭；是窝沟龋的有效预防方法。封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝， 阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。 3.牙本质过敏症；又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。 四、问答题（11分） 1.窝洞预备的基本原则(5分) 2.根管治疗的并发症及处理（6分） 1答；一、去净龋坏组织。龋坏组织即腐质和感染牙本质，其中含有很多细菌及其代谢产物，龋坏组织的存在对牙髓是一种感染源和刺激物。临床上一般根据牙本质的硬度和着色两个标准判断1.分 二、保护牙髓组织。间断操作、水冷却、不向髓腔加压 、熟悉髓腔的解剖结构，防止意外穿髓 2分 三、尽量保留健康牙体组织。洞型扩展要小、尽量不做预防性扩展1分 四、预备抗力形和固位形。目的使修复体获得良好的固位，并使修复体和牙承受咬合力，特别是将因侧向力而折裂的可能性减到最小1分 2答；一、急性炎症反应。处理；轻微肿痛者暂不处理，可适当给予止痛药，观察1-3天， 如果有咬合高点，一定要及时消除，没有高点也可考虑适当降合，使患牙休息有利于愈合。如果3天以后患者仍持续肿痛，X线片示有超填，可靠虑去除封药和根管充填物引流消炎后重行根管治疗术。严重者如出现前庭沟处肿胀，脓肿形成或蜂窝织炎甚至出现全身症状时，需进性局部切开引流，并给予抗生素或全身支持疗法。1分 二、器械折断于根管内。处理；拍X线片检查折断情况，器械折断在根管口时，可用小球钻将根管口稍扩大，再用镊子夹出。在根管中部不能取的，可推至一侧，再继续进行治疗或加强根管消毒，采用液体剂冲填根管；如已堵塞根管，根尖周有病变的则需考虑经逆行充填术或拔牙。在根尖部可利用其作充填物并加强消毒，以后观察反映；如已发生根尖周病变或原有病变未愈合，则考虑切除根尖 ；这种病例每6个月摄X线片检查一次，至少随访3年。如已超出根尖孔，则须切除根尖、行倒充填术或拔牙。1分 三、髓腔壁穿孔。处理；穿通处直径小于1mm者应在充分止血后用氢氧化钙糊剂或氧化锌丁香油糊剂覆盖穿孔处，覆盖厚度不少于2mm；如穿髓孔处太大用保守方法效国欠佳者，可考虑根管外科治疗，如截根术、牙半切术、逆行根管充填术。 1分 四、器械落入消化道及呼吸道。处理：针对具体情况及时冷静处理。落入消化道立即X线透视明确位置争取纤维胃镜取出，否则住院观察，观察期间多食含粗纤维的食物；落入呼吸道应立即放平椅位，拍X线片明确部位，争取纤维气管镜取出，必要时开胸。 1分 五、皮下气肿。处理：一般不需特殊治疗，可给与抗生素预防感染，严重情况住院观察。1分 六、牙折。应遵循保守的原则，根据牙折的类型，选择不同的处理方法，冠折范围不大可用树脂修复，断端达龈下，根管治疗后龈切手术，若发生纵折行牙半切术，必要时拔除。1分