社交焦虑研究综述

社交焦虑研究综述 ■栗文敏,刘 丽 教 育 理 论 与 实 践 TheoryandPracticeofEducation 摘 要:社交焦虑作为日前发生率高、持续时间长、影响人际关系和谐和人的心理健康的重大心理问题之 一,在国内外已受到学术界的积极关注,成为近年来精神医学和心理学研究的热点之一。深入理解社交焦虑的 要领以及国内外研究进展具有重要的意义。 关键词:焦虑;社交焦虑;研究 中图分类号:G44 文献标识码:A 文章编号:1004-633X(2007)04-0037-03 第27卷 (2007年) 第 4期 第37-39页 Vol.27 (2007) No.4 P37-P39 一、社交焦虑概念的界定 社交焦虑的提出可以回溯到 1846年 Casper报道的赤面 恐怖。1903年,法国精神病学家Janet第一个对社交焦虑进行 描述,所用词为“ 社交恐怖”或“ 社会的恐怖症”,并将其归为神 经衰弱一类。最早提出“ 社交焦虑”一词的是英国精神病学家 Mark&Gelder(1966),他根据发病年龄以及害怕对象的不同,从 恐怖障碍中区分出一组称之为社交焦虑(SocialAnxiety)的 病人,他们的现是害怕社交处境,如害怕在众人面前说话、 吃东西,害怕参加聚会等。1970年,Marks修改完善了他的理 论,提出了社交恐怖症(Socialphobia)的概念,代替了“ 社交 焦虑”。从上世纪80年代开始,心理学家们日益关注社交焦虑 的研究,社交恐怖症在国际公认的诊断分类系统中确立了自 己的位置:DSM-Ⅲ将社交恐怖症作为“ 焦虑性障碍”的一个类 型被沿用至今。 郭晓薇(2000)认为,社交焦虑是指对某一种或多种人际 处境有强烈的忧虑、紧张不安或恐惧的情绪反应和回避行为。 其基本表现是:害怕与别人对视,害怕被人注视,怕自己在人前 有丢面子的言谈举止,怕当着人面吃饭、书写等。 李波等(2003)认为,社交焦虑是指对人际处境的紧张与 害怕。当社交焦虑的个体被暴露在陌生人面前或者可能受到 他人的仔细观察时,会表现出显著的对社交情境或活动的焦 虑,并且担心自己的言行会使自己丢脸。 综上所述,无论国外还是国内,在社交焦虑概念的界定方 面,都是从行为、主观感受和认知三个方面来考虑的,而且绝 大多数学者都将社交焦虑障碍与社交恐怖症等同。 二、国外研究进展 (一)社交焦虑的成因研究 国外研究对社交焦虑的成因有多种说法,有人提出是由 于社交技能的缺乏(Arkowitz,1975;Farrell,1979;Twentymen& Mcfall,1975;Halford&Foddy,1982),也有观点认为是由于否 定性的自我评价 (Edelmann,1985;Glasgow&Arkowitz,1975; Clark&Arkowitz,1975)。另有JeffreyYoung认为社交焦虑的产 生是认知失调的结果,早期的生活经历使个体形成对自己和 他人的特定的看法。前者他称之为自我概念图式 (Self-Con- ceptSchemata),后者他称之为对他人观感的图式(Percep- tion-of-OthersSchemata),包括对人性的信赖和对他人能否容 纳自己的信念。 (二)社交焦虑的干预及疗效评估 1.社交焦虑的行为干预法 Goldstein,Sprafkin& GerShaw、Liberman(1975)Trower, Tryont&Argyle(1978)基于社交焦虑患者是缺乏相应的社交技 能这一假设,提出了一系列的社交技能训练的方法。1976年, Marzillier等人比较了社交技能训练与系统脱敏疗法,发现前 者干预效果持久,但总的干预效果并不明显优于后者。Trower 在 1978年比较运用这两种方法对于社交恐怖和社交无能的 干预效果,结果发现两者对于社交恐怖症的干预效果相等,而 社交技能训练对于社交无能的干预效果明显优于系统脱敏。 1985年Butler认为,能使患者从暴露疗法中获益的应该是明 确界定的、逐级划分的、能够重复、能延长、能经得起患者焦虑 的情境。而现实中这样的情境是无法很好得到满足的。 Hemiberg(1985)等学者曾以想象的和实际的接触焦虑情境治 疗 7名社交焦虑患者,结果表明,无论在自评情绪、生理的激 动状态还是行为上所表现的焦虑程度,循序渐进式的由想象 而至真实面对焦虑情境,比领悟性的治疗方法更有效。 2.社交焦虑的认知行为干预 认知行为干预主要以 Beck、Ellis与 Meichenbaum的观点 作为基础,已发展了各种不同的干预,比如,合理情绪疗 作者简介:栗文敏(1982-),女,山西阳城人,山西大学教育科学学院硕士研究生,主要从事心理咨询与治疗研究;刘丽 (1967-),女,山西霍州人,山西大学学生工作部副部长,山西大学教育科学学院副教授,主要从事心理咨询与治疗研究。 !! 教 育 理 论 与 实 践 2007年38 法、自我指导训练、焦虑管理训练、认知行为干预法的多重组 合等。他们都强调改变认知来消除负面情绪,基本的概念包 括:①人对于自己的行为,都会暗自进行评估或者预期;②负 面的自我认知会产生焦虑情绪,妨碍行为的表现;③通过改变 不合理的认知,加上反复的练习,能够缓解社交焦虑。 1971年,Meichenbaum、Gilmore&Fedoraviciua运用“ 自我 指导训练”进行社交焦虑症的干预,后来 Hayes等人复制他们 的技术进行认知改变训练。同年,Suin&Richardson用“ 焦虑 管理训练”治疗弥散性或者一般性焦虑,后来又被运用于干预 社交焦虑。1980年 Hutching等人的研究表明,焦虑管理技术 在降低大学生的一般焦虑方面是有效的,并且也对门诊焦虑 症病人有效果。Goldflied&Goldfried等人(1980)采用合理情绪 疗法和理性重建相结合的方法对社交焦虑进行研究。Heim- berget在1985年提出有效的干预法是认知行为干预法的多重 组合,并对7个社交恐怖症患者实施认知行为干预法后,所有 的患者在行为、心理测量以及自我报告中都表明其焦虑有明 显下降。在6个月后的追踪调查中,7个患者中有6个仍然保 持治疗后的效果。1993年他和同行们对接受认知行为干预法 和“ 教育支持团体治疗”的 49名社交恐怖症患者进行了 5年 的追踪调查,评估结果表明,接受认知行为团体干预的病人比 接受“ 教育支持团体治疗”的人有更多的改善。Edelmann(1992) 认为这种多重组合干预是最有效的。 3.社交焦虑的精神分析干预 目前,社交焦虑的精神分析干预主要是针对由于信任而 造成社交焦虑的个体进行的。因为无法建立信任是由于最初 的客体关系未处理好而造成的。客体一词最早是由弗洛伊德 在讨论本能内驱力和早期母婴关系的背景中提出的。客体指 的是有特别意义的人或事物,与关系结合在一起时,客体涉及 人与人的关系,并且可以提示过去关系的内心遗迹,而过去的 那些关系,塑造着一个人现在与他人的互动模式。只有用精神 分析的方法进行个体干预,才能取得良好的效果。所以,目前 对于由于信任造成的社交焦虑,主要是采用精神分析的方法 进行个体治疗。 4.社交焦虑的人本主义干预 社交焦虑的人本主义干预主要以罗杰斯的“ 交友小组”为 代表。其主要程序模式为:①无目的漫游;②对自我表达或探 索的抗拒;③对过去感受的描述;④消极感受的描述;⑤对个 人有意义的探索与表达;⑥在团体内能直接表达对他人 的感受;⑦在团体中日渐发展出治疗的能力及空间;⑧自我接 受与改变的开始;⑨虚伪、假象的舍弃;⑩个人接受回馈; 挑 战; 在团体外的互助联系; 基本的心灵相通; 对积极亲 密感及积极感受的表达; 团体中行为的改变。其中 9-15不 是按严格的顺序发生的,他们是并列的、混同的。 但罗杰斯发现,这样的交友小组最明显的缺陷是,这种团 体治疗的效果持续的时间比较短,而且存在一种潜在的冒险, 即团体成员在公开场合开放自己之后,他所提及的问题并不 能得以解决或处理。更多的是他们离开团体以后,必须去见心 理治疗师,以便处理那些在团体中未处理的问题。所以人本主 义的理论更多地是作为团体干预的指导理念贯穿始终。 总之,国外心理学家们在不同理论的指导下,对社交焦虑 从各方面不同的角度与不同的层面进行干预取得了不少成 果,其中以认知行为干预法优于行为干预法,团体干预也是一 种有效的社交焦虑干预方法。 (三)社交焦虑的测量 Liebowitz社交焦虑量表 (Liebowitz'sSocialAnxietyScale, LSAS)是最常用于评定社交焦虑障碍的量表之一,其在临床应 用中效度和信度都很高,是用于评估社交焦虑障碍较好的量 表。在 Yao SN等人 1999年报道的 LSAS法语版本中,包含 了对社会交往中有关恐惧和回避的 12个项目的评定和对有 关操作情境的12个项目的评定。社交焦虑障碍患者LSAS焦 虑和回避因子得分均高于对照组。在西班牙,学者们将 LSAS 量表与其他关于社交焦虑障碍的评估工具,如社交焦虑和苦 恼量表(SocialAnxietyandDistressScale,SADS)、席汉氏残疾问 卷(SheehanDisabilityInventory,SDI)、总体活动评估量表(Global ActivityEvaluationScale,GAES)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton AnxietyScale,HAMA)等做相关分析以验证平行效度,同时又 做分量表之间的相关性来分析其内部结构的效度,结果表明, 其平行效度和结构效度均较高。除了 LSAS社交焦虑量表外 还有一些常用来评估社交焦虑障碍的量表,各个量表及分量 表的内部一致性很好,都有一定的临床应用价值。如社交恐惧 量表(SocialPhobiaScale,SPS)、社会交往焦虑量表(SocialIn- teractionAnxietyScale,SIAS)和社交恐怖和焦虑问卷(Social PhobiaandAnxietyInventory,SPAI),三者显著相关,各个量表 的一致性很高。这三种评估工具都能鉴别讲话恐惧与广泛性 社交焦虑和回避型人格障碍。 三、国内研究进展 (一)社交焦虑的现状调查 王卫平等(1998)对城乡生的社交焦虑情况进行了比 较研究,结果发现,农村学生社交焦虑总分和各因子分均高于 同城区学生,且达到了显著水平。孔德怡(2002)对山东省 邹城市 9岁—12岁儿童社交焦虑进行调查,结果发现,邹城 市儿童社交焦虑存在状态检出率为 13.74%(36/262),社交焦虑 严重存在问题,检出率为 2.29%(6/262)。彭纯子等(2003)对湖 南省高校部分大学生的社交焦虑现状进行了调查,结果发现, 男生与女生的社交焦虑水平差异不显著;理科学生的社交焦 虑水平显著高于文科学生;文科学生的社交焦虑水平与工科 学生之间的差异不显著;大一、大二、大三学生之间没有显著 差异,但前面三个年级的社交焦虑水平都明显高于大四学生; 本科学生与专科学生之间的差异不显著。彭纯子等(2004)在 对大中学生社交焦虑特征的研究中发现,在大中学生中,男生 社交焦虑水平显著高于女生,大学生的社交焦虑水平显著高 于高中生。 (二)社交焦虑成因和影响因素的研究 郭晓薇(2000)对大学生社交焦虑的成因进行研究,发现 自我评价和社交技能是造成社交焦虑的重要原因,自我评价 中的“ 与人们交谈”和“ 社会交往”方面是成因中的重要一环。 高文凤(2000)在社交焦虑与大学生自尊、自我接纳的关系研 究中发现,自尊与自我接纳是影响大学生社交焦虑的重要因 素之一。李波等(2003)在对大学生社交焦虑易感性的回归分 析中发现,羞耻感和人格因素中的精神质、内外向是对大学生 个体的社交焦虑易感性产生影响的主要因素,对自己行为的 羞耻,且不善于使用积极的应对方式,加剧了个体的焦虑体 11 12 13 14 15 验;个性中的精神质、外倾的特征可以降低大学生的社交焦虑 易感性。李波等(2004)在对青少年社交焦虑个体的深度访谈 中发现,羞耻感、父母消极教养方式、低自尊水平、朋辈关系、 人格中的内向和神经质因素对社交焦虑有重要影响作用。 (三)社交焦虑的干预研究 杨眉(1997)对大学生社交焦虑进行了集体心理治疗,治 疗前后填写以下各评定量表:症状自评量表(SCL-90)、自评抑 郁量表和抑郁状态问卷(SDS)、自动思维问卷(ATQ)以及贝克抑 郁问卷(BDI)、交往焦虑量表(IAS),人际关系敏感程度、交往焦 虑程度、一般焦虑程度、消极思维习惯等都有较为明显的改 善。此外,还增强了自信与开放等。戴王磊(2002)对226的社 交焦虑症患者通过连续 8周的集体社交技能训练,训练前后 进行面谈和艾森克人格测验(EPQ)及社会交焦虑症自我测验 (SPIN),结果发现,EPQ中 E、N、P分都有显著改变,个性由不 稳定内向向稳定外向转变;SPIN的总分显著减少;社交焦虑 程度明显减轻,人际沟通能力明显提高。彭纯子等(2003)在大 学生社交焦虑团体治疗的比较研究中发现,采用认知与行为 两种疗法对大学生进行干预以后,认知疗法与行为疗法都能 有效地改善大学生的社交焦虑水平,由于两组都采用团体治 疗的方式、治疗师相同以及共存认知与行为因素,故两种方法 疗效差异不显著。采用团体的方式干预社交焦虑有重要的意 义。蓝琼丽(2005)采用团体咨询对医专学生的社交焦虑进行 了干预研究,干预前后分别测查交往焦虑、交流恐惧自陈分和 社交回避及苦恼分,结果发现,团体咨询后,除交往恐惧自陈 量表中的公开演讲量表得分在咨询前后差异无显著性外,其 他各量表得分在咨询后均有所减少,且差异有显著性。 四、对社交焦虑研究的展望 国内对社交焦虑的调查研究基本上都是对大学生社交焦 虑的调查研究。吕峰等人所做的城乡大学生焦虑及社交焦虑 的调查分析仅仅是就城乡大学生的社交焦虑进行了比较,不 够全面;彭纯子等人所做的大学生社交焦虑的现状调查与分 析虽然从很多维度进行了比较,但其被试抽样均集中在长沙 市,在我国属于南方城市,北方目前还未有此类调查。由于我 国南、北方在经济、文化方面存在一定的地域差异,可能会导 致大学生中存在的心理问题的差异。所以,在北方进行大规模 大学生社交焦虑的现状调查是值得期待的。总之,在国内对于 社交焦虑的全面系统研究,还需要不断完善。 参考文献: 〔 1〕郭晓薇.大学生社交焦虑成因的研究〔 J〕.心理学探新.2000,(1). 〔 2〕彭纯子等.大学生社交焦虑团体治疗的比较研究〔 J〕.中国 心理卫生.2003,17.(4). 〔 3〕李波等.大学生社交焦虑易感性的回归分析〔 J〕.中国心理 卫生.2003,(17). 〔 4〕彭纯子等.大中学生社交焦虑特征初探〔 J〕.中国健康心理 学.2004,12(4). 〔 5〕DavidsonJR1.DefininganAppropriateManagementStrategyfor SocialAnxietyDisorder.IntClinPsychopharmacol,2000Jul,15 suppl1(2):7～13. 〔 6〕OttoMW.Cognitive-BehavioralTherapyforSocialAnxietyDi- sorder:Moder,Methods,andOutcome.JClinPsychiatry,1999, 60suppl9.(8):9-14. 〔 7〕JulioBobes.HowisRecoveryfromSocialAnxietyDisorderDe- fined?JClinPsychiatry,1998,59suppl17:12-16. 〔 8〕ThompsonC.GroopCouncselingStrategiesforRurulAt-risk HighSchoolStudents.HighSchoolJournal,Dec/Jan2000;vol. 83Issue2:10-41. 〔 9〕DavidsonJR.SocialAnxietyDisorderunderSerutiny.Depress Anxiety2000,11.(3):93-8. 〔 10〕HalperinS&NathanP.ACognitive-Behavioral,Groop-based InterventionforSocialAnxietyAustNZJPsychiatry2000Oct. 34,(5):9-13. 作者单位:山西大学教育科学学院,山西 太原 邮编 030006 !!39第4期 栗文敏等:社交焦虑研究综述 ReviewofResearchonSocial-IntercourseAnxiety LIWen-min,LIULi (EducationalScienceCollegeofShanxiUniversity) Abstract:Academiccirclesathomeandabroadhaspaidpositiveattentiontosocial-intercourseanxiety,one ofmajorpsychologicalproblemswhichpresentlyhappensfrequently,lastslongandexertsaneffectonpersonal-re- lationharmonyandpsychologicalhealthandhasbecomeoneoffocusesofpsychologic-medicineandpsychology research.Ithasasignificancetounderstanddeeplytheconceptofsocial-intercourseanxietyandtheresearchat homeandabroad. Keywords:anxiety;social-intercourseanxiety;research