临床执业医师《内科学》辅导:霍奇金病的分期标准及治疗方案临床执业医师《内科学》辅导:霍奇金病的分期标准及治疗方案 问题:女,右颈及锁骨上淋巴结肿大,无痛,无发热,有粘连,一月来面部及上胸部浮肿,颈粗 .HB90,WBC10×109,中性0.66,淋巴0.24,活检见R-S细胞,胸片示纵隔肿块,请问选择分期和治疗方案? 解析:患者属ⅡA期,治疗采用扩大照射;膈上用斗篷式。 目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标准是1966年Ann Arbor会议对霍奇金病的分期标准(NHL也参照使用)进行临床分期和分组。 Ⅰ期:病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ),或单个结外器官局部受累(ⅠE...
临床执业医师《内科学》辅导:霍奇金病的分期
及治疗方案 问
:女,右颈及锁骨上淋巴结肿大,无痛,无发热,有粘连,一月来面部及上胸部浮肿,颈粗 .HB90,WBC10×109,中性0.66,淋巴0.24,活检见R-S细胞,胸片示纵隔肿块,请问选择分期和治疗方案? 解析:患者属ⅡA期,治疗采用扩大照射;膈上用斗篷式。 目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标准是1966年Ann Arbor会议对霍奇金病的分期标准(NHL也参照使用)进行临床分期和分组。 Ⅰ期:病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ),或单个结外器官局部受累(ⅠE)。 Ⅱ期:病变累及膈同侧2个或更多个淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官或膈同侧一个以上淋巴区(ⅡE)。 Ⅲ期:膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ),可伴有脾累及(ⅢS),结外器官局部受限(ⅢE),或脾与医学教 育网原创局限性结外器官受累(ⅢSE)。 Ⅳ期:一个或多个医学教 育网原创结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受到累及均属于Ⅳ期。 分期记录符号:E:结外;X:直径10cm以上的巨块;M:骨髓;S:脾脏;H:肝脏;O:骨骼;D:皮肤;P:胸膜;L:肺。 每期按有无症状再分为A和B两组。A组无症状;B组有症状。全身症状包括三方面: 1、发热38℃以上,连续3天以上,且无感染。 2、6个月内体重减轻10%。 3、盗汗,即入睡后出汗。 治疗方案 1、ⅠA、ⅡA:扩大照射;膈上用斗篷式,膈下用倒“Y”字式 2、ⅡB、ⅡB、Ⅳ:联合化疗+局部照射
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