脑膜与脑脊液

nullThe Meninges of Brain, and the Cerebrospinal FluidThe Meninges of Brain, and the Cerebrospinal Fluid脑的被膜和脑脊液The Meninges of Brain and spinal cord The Meninges of Brain and spinal cord The spinal cord and brain are surrounded by three membranes, the meninges. Named from the outside inward they are the dura mater, arachnoid, and pia mater. The Meninges of BrainThe Meninges of BrainCerebral dural mater 硬脑膜 Cerebral arachnoid mater 脑蛛网膜 Cerebral pia mater 软脑膜 Cerebral dural mater 硬脑膜 Cerebral dural mater 硬脑膜 Characters A thick and dense inelastic membrane that composed of two layers, an inner or meningeal and outer or endosteal It is in loose contact with calvaria, and most strongly adherent to base of skullnull脑的被膜 （1） 硬脑膜 ①由两层合成 ②与 颅底结合紧密，与颅盖结合疏松 ③硬脑膜形成的结构 硬脑膜隔：大脑镰 小脑镰 小脑幕 幕切迹 鞍隔 硬脑膜窦：上矢状窦 下矢状窦 横窦 乙状窦 岩上窦 岩下窦 直窦 窦汇 海绵窦nullFour septa Cerebral falx 大脑镰 Tentorium of cerebellum小脑幕 tentorial incisure 幕切迹, Cerebellar falx 小脑镰 Diaphragma sellae 鞍隔null硬脑膜隔大脑镰小脑幕幕切迹鞍隔幕切迹小脑镰nullSinuses of duramater 硬脑膜窦 Superior sagittal sinus 上矢状窦 Inferior sagittal sinus 下矢状窦 Straight sinus 直窦 Confluence of sinus 窦汇 null 上矢状窦下矢状窦直窦窦汇 横窦岩上窦岩下窦海绵窦乙状窦硬脑膜窦nullnull窦汇横窦岩下窦岩上窦乙状窦海绵窦nullCavernous sinus 海绵窦 Position: lies on each side of sella turcica Relations of cavernous sinus: Internal carotid artery and abducent nerve run through the sinus Oculomotor and trochlear nerves and ophthalmic and maxillary divisions of trigeminal nerve lie in the lateral wall of the sinusnullnull海绵窦颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经咽上壁垂体蝶窦null The flowing of the blood in dural sinus The flowing of the blood in dural sinus 上矢状窦下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 海绵窦 岩上窦岩下窦 颈内静脉乙状窦颅外静脉顶导静脉眼静脉面静脉翼静脉丛卵圆孔导静脉Cerebral arachnoid mater 脑蛛网膜Cerebral arachnoid mater 脑蛛网膜Characters a delicate membrane covering brain loosely, passing over sulci and entering only cerebral longitudinal and transverse fissures Arachnoid granulations 蛛网膜粒 null上矢状窦蛛网膜颗粒硬脑膜脑蛛网膜软脑膜Cerebral pia mater 软脑膜Cerebral pia mater 软脑膜Closely invests brain surface, in some areas the pia invaginates into ventricles to take part in the formation of choroids plexus null脑 蛛 网 膜软脑膜硬脑膜null视网膜下池（脑池） Subarachnoid cisterns 蛛网模下隙在脑的沟、 裂等处扩大，形成蛛网模 下池，其形状和大小变化 在影像学上有重要意义。 但其间无明显界线，彼此 交通，个体差异较大。null重要的脑池有 1、小脑延髓池 2、桥池 3、脑桥小脑三角池 4、脚间池 5、环池 6、四叠体池 7、交叉池 8、终板池 9、鞍上池 10、大脑大静脉池 11、间位帆池（中间帆池） 12、大脑外侧窝池（外侧裂池） 13、小脑上池null1、小脑延髓池 Cerebellomedullary cistern （脑大池） 为脑池中最大， 位于颅后窝，小脑和延髓之间 被小脑镰分成左、右两部 向前通第四脑室 向下通脊髓的蛛网膜下隙Cerebellomedullary cisternnull3、脚间池 Interpeduncular cistern4、环池 包绕中脑大脑脚 的外侧面，也称包围池5、四叠体池 位于中脑四叠体 背面与小脑上蚓前缘之间（基底池）位于两侧颞极之间， 含脚间窝 内有动眼神经和大脑动脉环2、桥池 Pontine cistern桥前池 位于脑桥腹侧面与 枕骨斜坡之间 其内有基底动脉null6、小脑上池 位于小脑幕下方与小脑上面 之间的 蛛网模下池，向前通四叠体池7、交叉池 位于视交叉周围， 池内有视交叉， 分为交叉前池 和交叉后池8、终板池 位于交叉池上方， 终板的前方null10、大脑大静脉池 位于胼 胝体压部后下方，四叠 体池和松果体的上方，松 果体为此池的标志，池内 有大脑大静脉9、脑桥小脑三角池 池内有面神经和前庭蜗神经11、间位帆池（中间帆池） 也称第三脑室脉络组织池 或第三脑室上池，位于第 三脑室顶的上方null12、大脑外侧窝池（外侧裂池） 内有大脑中动脉及其分支和 大脑中浅静脉，老年人常较 清晰，脑萎缩者明显增宽13、大脑纵裂池 null13、鞍上池（基底池） 位于蝶鞍上方，包含交叉池、脚间池和桥池前部前界－额叶直回 后界－脑桥基底部前缘 两侧－海马旁回钩 池内有视交叉、视束、 基底动脉环、颈内动脉、 垂体蒂、动眼神经、鞍背等 nullnull大脑纵裂池null乳头体层面1 大脑纵裂池 2 大脑外侧窝池 3 第三脑室 4 环池 5 四叠体池 6 终板池125436null胼胝体压部层面null松果体层面null鞍上池层面nullnullnullnull脑蛛网膜 软脑膜蛛网膜下隙小脑延髓池交叉池脚间池桥池蛛网膜颗粒 脑室系统 脑室系统null 侧 脑 室 侧脑室 lateral ventricle位于大脑两半球内，形状不规则，可分为前角、中央部、后角、下角四部，前借室间孔与第三脑室相通。 中央部前角后角下角null前角：为室间孔以前的部分，伸入额叶，冠状断面呈三角形。顶壁、前壁为胼胝体，内侧壁为透明隔，腹外侧壁为尾状核头null中央部：位于室间孔和胼胝体压部之间，呈斜形裂隙，上壁为胼胝体，内侧壁为透明隔，下壁为穹窿、背侧丘脑上面、侧脑室脉络丛、尾状核等。null后角：伸人枕叶，形态、长度多有变化，两侧常不对称， 多呈短三棱锥体形，顶和外侧壁为胼胝体。内侧壁由两个纵行隆起组成，背侧者称后角球，由胼胝体压部放射到枕叶的纤维组成；腹侧者较大，称禽距，为距状沟前部皮质陷入形成。下壁由枕叶的髓质构成。null下角：最大、最长，呈弓形，在背侧丘脑的后下方弯向前下进入颞叶，其尖端距颞极为2．5cm。下角长轴与颞上沟一致，其中点投影在外耳门中心向后3cm，再垂直向上3cm处。此点距体表约5cm。下角呈裂隙状，顶由胼胝体、尾状核尾、终纹、杏仁体构成。底由海马伞、海马、侧副隆起构成。下角底之外侧部有侧副沟皮质突入下角形成的侧副隆起，其后端膨大，称侧副三角。底的内侧部主要是海马 null侧脑室三角区 侧脑室中央部、下角和后角三者汇合处，呈三角形腔隙，称侧脑室三角区，为立体三角形空间。侧脑室脉络丛位于中央部和下角，是产生脑脊液的主要部位。  海马hippocampus，海马hippocampus， 海马是由海马沟卷入脑室而成的潜在皮质回。其前端宽大称海马脚，被2—3条纵行浅沟分成数个趾状隆起，称海马趾。 null 第三脑室third ventricle   第三脑室是两侧背侧丘脑、下丘脑间的狭窄腔隙，可分顶、底、前壁、后壁及两侧壁。顶为脉络组织，由脑室膜和软脑膜形成。底为下丘脑，由前向后依次为视交叉、漏斗、灰结节和乳头体。乳头体后方为后穿质。前壁为前连合、穹窿柱及终板，后壁自上而下依次为缰连合、松果体、后连合。侧壁上界为髓纹。第三脑室向前上借室间孔通侧脑室，向后下通中脑水管、第四脑室。 null 第四脑室fourth ventricle 第四脑室 位于脑桥、延髓与小脑之间，形似帐篷。顶的尖朝向小脑，顶前上壁为前髓帆和小脑上脚，后下壁为后髓帆和第四脑室脉络组织。底为菱形窝。第四脑室上角借中脑水管与第三脑室相通，下角连脊髓中央管。两个外侧角绕过小脑下脚转向腹侧，形成第四脑室外侧隐窝，其末端的开口即第四脑室外侧孔。近菱形窝的下角处有一孔，称第四脑室正中孔。正中孔、外侧孔均通蛛网膜下隙。 null第五脑室和第六脑室 临床称谓的第五脑室 fifth ventricle即透明隔腔，是位于两侧透明隔之间的间隙。 临床所谓的第六脑室 sixth ventricle又称Verga腔、穹窿脑室或三角脑室，位于穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙，不恒定，位于胼胝体后半部。当它与侧脑室相通时，可称之为第六脑室。该室腔扩大若出现脑脊液循环受阻，也可发生颅内压升高。第五、六脑室常共同存在，且相互交通nullnull脑脊液cerebrospinal fluid无色透明水样液渗透压大致与血浆平衡，但成分不同，其化学成分与脑的 细胞外液接近。 蛋白质含量极微，远低于血浆，是脑脊液与血浆最大不同 细胞成分很少 含有多种生物活性物质－肽类物质，神经递质，神经激素成人脑脊液总量平均130～150ml 每昼夜产生 600 ～ 700ml ，不断更新，每昼夜3～5次更新脑脊液是一个半封闭的动态系统，它来自循环系统，最后 又回归循环系统null各脑室脉络丛产生脑脊液内皮细胞有孔 内皮细胞间无紧密连接细胞富含线粒体和吞饮小泡 有微绒毛结构特征决定离子或分子是主动运输 水是被动运输null脑脊液的功能1、支持和保护 水垫 2、提供营养和转运代谢产物 3、脑－脑脊液神经体液通路 4、稳定中枢神经系统的理化环境 使颅内压保持恒定正常脑脊液压力成人，卧位，腰部压力100～150mm水柱（0.98～1.47kPa） 小脑延髓池80～140mm水柱（0.79～1.37kPa） 侧脑室70～120mm水柱（0.69～1.18kPa） 成人，坐位，腰部250～300mm水柱（2.45～2.94kPa） 侧脑室0～40mm水柱（0～0.40kPa）null脑屏障1、脑毛细血管壁及其他组织（如胶质细胞）与细胞外隙 的物质交换 2、细胞外隙与其周围的神经细胞、神经胶质细胞以及其他 间质细胞的物质交换 3、脉络丛毛细血管、脉络丛上皮与脑脊液之间的物质交换 4、脑脊液与室管膜、软膜－胶质膜、神经组织之间的物质 交换 5、软脑膜毛细血管与软脑膜组织间的物质交换物质的选择性通过，保持局部器官或组织的内环境稳定nullnull血－脑屏障毛细血管内皮细胞及细胞之间的紧密连接 基膜、周细胞 星形胶质细胞终足形成的胶质膜及极为狭窄的细胞外隙血－脑脊液屏障脉络丛毛细血管内皮细胞（有孔） 基膜 脉络丛上皮细胞间的紧密连接机械阻挡参与（重要）null脑脊液－脑屏障1、脑室内脑脊液与脑组织之间 室管膜上皮、上皮深面的基膜和室管膜下层2、蛛网膜下隙内的脑脊液与脑组织之间 软膜及其深方的胶质膜此屏障是不完备的，也是不重要的。脑脊液和细胞外液 的成分十分接近，两者之间的物质交换更为广泛。室管膜上皮的通透性、分泌功能和物质运输有一定的 选择性室管膜上皮之间，除少数一些特殊区域外，一般没有 紧密连接，大分子物质可以通过。