第五节 水痘

nullnull第五节 水痘 教学要求: 1、掌握水痘分布特点。 2、掌握水痘与脓疱疮的区别。 3、掌握水痘的中医治疗。 4、掌握水痘的治禁。null一、含义与特征： 1、含义：是指由水痘病毒感染引起的一种痘诊性传染病。 ①轻征：A、上感症状2～3天，B、结膜充血C、向心性分期分批开始出痘（身体同一部位同时见到丘疹→疱诊→结痂）D、痘形、疱浆、椭圆型、无肚脐；疱浆晶莹、皮薄已溃破。 ②重症：A、全身性发痘，痘大、红晕大B、包浆混浊C、中毒症状明显如持续性高热不退。nullnull二、病因病机 外感风热时邪+素体湿浊内蕴→风湿热三邪郁于肌→风热欲散因湿性黏滞而不能，湿邪欲降因风热相兼而外聚为小水→终则发为水痘。null三、表现与治疗（本方亦适用于丘疹样荨麻疹） 风证→A、表证B、瘙痒→疏风（散邪止痒）：炙麻黄、防风、薄荷、荆芥 、虫衣、地肤子 湿证→A、水痘为湿所聚B、舌苔薄腻 →除湿赤小豆、滑石、生苡米 热证→A、体温升高B、周围红晕→解毒：大青叶、贯众、二花、连翘、赤芍、丹皮，若高热持续不退+板兰根、羚羊角粉、水牛角粉。若红晕较大+焦生地、紫草、水牛角粉null四、治禁：水扬酸类与激素禁用 五、西医：本病可用①阿西洛韦、病毒唑、双黄连口服液 ②α-干扰素5万u/kg·d 日2次 PO 六、治疗湿疹方：生苡米、苦参、土茯苓、白藓皮、赤小豆、滑石、赤芍、丹皮、虫衣、徐长卿、大青叶、砂仁、炒苍术、炒白术、荆芥第六节 手足口病第六节 手足口病教学要求： 1、掌握本病临床特征。 2、掌握本病并发症。 3、掌握本病中、西医治疗。null一、含义与特征 1、含义：是由于感受手足口病引起的疱疹性传染病。 2、特征：A、不明原因发热、恶心、呕吐。 B、手足肌肤与口咽部发生疱疹：周围有红晕（病位在脾胃） C、四季均可发病，5岁以下多见。 E、血象：淋巴细胞与单核细胞比值相对增高null二、病因病机：湿热秽毒时邪→蕴郁脾胃外发四肢与口腔 三、治疗：西医 ①病毒唑15mg/kg·d 静滴 ②双黄连粉针剂60mg/kg·d 静滴或口服液③青霉素类静滴 ④高热者：清开灵 醒脑注射液null中医治疗：清热毒祛湿 清热：大青叶 板兰根 贯众 二花 连翘 祛湿：滑石 赤小豆 生苡米 炒苍术 香薷 川朴 开窍 郁金 石菖蒲 炙远志null中医预防手足口病方 炒苍术3g 炒白术3g 生苡米6g 大青叶6g 贯众6g 板兰根4g 二花3g 陈皮6g 神曲9g 内金9g 淡竹叶3g 赤小豆4g 第七节 流行性腮腺炎（中医称痄腮）第七节 流行性腮腺炎（中医称痄腮）教学要求： 1、掌握流行性腮腺炎特征。 2、掌握流行性腮腺炎并发症。 3、掌握流行性腮腺炎治疗。null一、特征与化脓性腮腺炎的区别。 1、流行性腮腺炎 A、以耳垂为中心漫肿（先一侧后累及另一侧） B、边缘不清楚 C、表面皮色不变 D、触之有弹性感 E、传染性强 F、并发症：急性睾丸炎、卵巢炎、脑炎、胰腺炎 G、实验室血液淀粉酶↑null2、化脓性腮腺炎 A、以耳垂为中心红肿 B、边缘清楚 C、表面皮色发红 D、化脓后触之有波动感 E、无传染性 F、无并发症 G、实验室：血白细胞总数及中性均↑null二、治疗：大法：清热解毒，软坚散结。、 1、内服：小柴胡汤加味：柴胡、黄芩、半夏、大青叶、贯众、板兰根、大贝、玄参、皂刺、海藻、白芷、炙鳖甲、连翘、内金、砂仁、神曲 2、外用：玉枢丹（碎后用醋调外用） 3、高热者：A、清开灵 B、醒脑注射液 4、急性睾丸炎：柴胡 黄芩 川栋子 乌药 橘核 荔枝核 玄胡 车前子 泽泻 龙胆草 益母草 泽兰