犬子宫积脓的需氧菌调查及药物敏感试验

犬子宫积脓的需氧菌调查及药物敏感试验 张志强, 薛　琴, 吕艳丽, 林德贵 (中国农业大学动物医学院, 北京 海淀 100094) 中图分类号: S858. 292　　文献标识码: B　　文章编号: 052926005 (2005) 0320040202 　　子宫积脓是指发情间期内脓性物质在雌性犬猫 的子宫腔内蓄积。子宫积脓是子宫腔和子宫内膜的疾 病, 最终会导致子宫壁的完全增厚并会引起动物的全 身症状[1 ]。根据发病后子宫颈的开放程度, 子宫积脓 可以分为开放型和闭锁型两类。开放型子宫积脓的明 显症状就是有血样或黏液脓性分泌物从患病动物的 阴道流出。这种情况通常出现在正常发情后 4～ 8 周。 其他常见的临床症状还有嗜睡、精神沉郁、食欲不振、 多尿、多饮, 以及呕吐等等[2, 3 ]。由于没有明显的阴道 分泌物, 因此闭锁型病例在确诊时病情一般都已经十 分严重了, 患病动物可能发生日益严重的脱水、休克、 昏迷, 甚至死亡。 从 20 世纪 50 年代Dow 首次提出子宫积脓的概 念后, 人们就一直在对其进行不断地研究, 但到现在 为止本病的发病机制还不是十分清楚。目前公认的理 论是子宫内膜受到孕酮的刺激后发生腺囊型增生, 导 致其容易被细菌侵袭[3 ]。而感染细菌的种类和所占比 例因所处地区的气候等条件影响不尽相同, 本试验的 目的是对北京地区感染犬的需氧菌情况进行调查并 进行临床常规药物的敏感性试验。 1　材料与 1. 1　子宫内容物来源　从 2002 年 12 月至 2003 年 12 月到中国农业大学动物医院就诊的犬中选择临床 症状符合子宫积脓的病例。经过体检、血液学检验 收稿日期: 2004203209 通讯作者: 林德贵, E2m ail: csam a@ sina. com. cn 和超声波检查确诊后对其实施卵巢子宫切除术获得 子宫及其内容物。 1. 2　培养基　普通营养琼脂、麦康凯琼脂、伊红美蓝 琼脂 (EM B )、营养肉汤、菌种保存培养基、M ueller2 H in ton 琼脂, 由北京陆桥技术有限责任公司生产。 1. 3　生化鉴定试剂　肠杆菌生化鉴定、葡萄球菌生 化鉴定、非发酵细菌生化鉴定等, 由天津市和平区金 章医用新技术研究所生产。 1. 4　细菌分离鉴定　采样后 1 h 内, 用一次性灭菌 注射器抽取少量脓汁并接种于 5% 灭菌羊血营养琼 脂和麦康凯琼脂平板。每个样本接种到单个平板, 并 于 37℃进行有氧培养 24 h。24 h 后进行观察, 如果为 混合菌落则需要进行纯培养。获得单一菌种后, 综合 菌落形态、革兰氏染色特征以及生化特性进行细菌鉴 定[4, 5 ]。 1. 5　生化试验　选择各种配套或补充的生化试剂进 行各项生化指标的测定[4, 5 ]。 1. 6　药敏试验　按 K irby2Bauer 纸片琼脂扩散法进 行[1 ] , 根据菌种不同分别选择常规药物进行体外抗菌 药物敏感试验[6 ]。 2　结果 2. 1　细菌培养　在 48 个内容物样本中有混合感染 2 例, 阴性结果 2 例, 共培养出 48 株细菌, 其中包括 埃希氏大肠杆菌 27 株 (56. 25% ) , 金黄色葡萄球菌 8 株 (16. 67% ) , Β2溶血链球菌 4 株 (8. 33% ) , 铜绿假 板的种类和长度, 应根据骨折类型选择。本次内固定 选择普通接骨板, 比特犬用60 mm ×6 mm 的四孔钢 板, 京巴犬用 45 mm ×6 mm 的三孔钢板。固定接骨板 的螺丝钉, 其长度以刚穿过对侧骨密质为宜, 过长会 损伤对侧软组织, 过短则达不到固定目的; 钻头直径 与螺丝钉直径大小相应或稍小于螺丝钉直径; 螺丝钉 的钻孔位置和方向要正确。 (5)骨折复位是使移位的 骨折段重新对位、重建骨的支架作用。手术时间越早 越好, 力求做到一次整复正确。此次手术在骨折的第 二天, 患肢肿胀减轻后就立即进行, 是成功的关键因 素之一。为了使复位顺利进行, 应尽量使复位时无痛 和局部肌肉松弛。在全身麻醉后, 配合使用了局部浸 润麻醉, 使肌肉充分松弛, 骨折移位得到了理想的矫 正。 图 3　京巴犬股骨术后愈合 X 线照片 志谢: 本文承蒙王晨老师指正。 04 中国兽医杂志 2005 年 (第 41 卷)第 3 期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ch inese Journal of V eterinary M edicine　　 单孢菌 4 株(8. 33% ) , 肺炎克雷伯氏菌 3 株 (6. 25% ) , 另外还有奇异变形杆菌和化脓棒状杆菌各1 株(2. 08% )。 2 例均为埃希氏大肠杆菌和链球菌混合感染。 2. 2　27 株大肠杆菌的药物敏感试验　见 1。 表 1　埃希氏大肠杆菌的药物敏感试验 组别 药物 敏感 株 % 中度敏感 株 % 耐药 株 % 敏感菌 株 % A 组 氨苄西林 14 51. 85 6 22. 22 7 25. 93 20 74. 07 头孢唑啉 23 85. 19 2 7. 41 2 7. 41 25 92. 59 庆大霉素 25 92. 59 1 3. 70 1 3. 70 26 96. 30 B 组 奥格门丁 23 85. 19 3 11. 11 1 3. 70 26 96. 30 头孢哌酮 27 100. 00 - - - - 27 100. 00 甲氧苄啶磺胺甲恶唑 24 88. 89 3 11. 11 - - 27 100. 00 C 组 氨曲南 27 100. 00 - - - - 27 100. 00 氯霉素 21 77. 78 2 7. 41 4 14. 81 23 85. 19 四环素 15 55. 56 3 11. 11 9 33. 33 18 66. 67 D 组 呋喃妥因 27 100. 00 - - - - 27 100. 00 氧氟沙星 25 92. 59 1 3. 70 1 3. 70 26 96. 30 　　从表 1 可以看出埃希氏大肠杆菌对氨苄西林和 四环素的耐药率分别达到了 25. 93% 和 33. 33% , 敏 感菌株仅占 51. 85% 和 55. 56% ; 对氯霉素的敏感率 为 77. 78% ; 对头孢唑啉 ( 85. 19% )、奥格门丁 (85. 19% )、甲氧苄啶磺胺甲恶唑 (88. 89% )、庆大霉 素 (92. 59% )和氧氟沙星 (92. 59% )的敏感率均较高, 超过了 85% ; 而对头孢哌酮、氨曲南、呋喃妥因的敏 感率则达到了 100%。 2. 2. 2　8 株金黄色葡萄球菌的药物敏感试验　见表 2。 表 2　金黄色葡萄球菌的药物敏感试验 组别 药物 敏感 株 % 中度敏感 株 % 耐药 株 % 敏感菌 株 % A 组 苯唑西林 1 12. 5 - - 7 87. 5 1 12. 5 青霉素 G 1 12. 5 - - 7 87. 5 1 12. 5 B 组 红霉素 - - 4 50. 0 4 50. 0 4 50. 0 克林霉素 - - 1 12. 5 7 87. 5 1 12. 5 万古霉素 1 12. 5 - - 7 87. 5 1 12. 5 C 组 氯霉素 7 87. 5 - - 1 12. 5 7 87. 5 氧氟沙星 8 100. 0 - - - - 8 100. 0 庆大霉素 8 100. 0 - - - - 8 100. 0 利复平 1 12. 5 - - 7 87. 5 1 12. 5 四环素 7 87. 5 - - 1 12. 5 7 87. 5 环丙沙星 8 100. 0 - - - - 8 100. 0 D 组 呋喃妥因 8 100. 0 - - - - 8 100. 0 　　由表 2 可以看出金黄色葡萄球菌对苯唑西林、青 霉素 G、克林霉素、万古霉素、利复平的耐药率达到了 87. 5% ; 对红霉素的耐药率为 50% ; 对氯霉素和四环 素的敏感率为 87. 5% ; 而对氧氟沙星、庆大霉素、环 丙沙星、呋喃妥因的敏感率均为 100%。 3　讨论 3. 1　子宫积脓犬子宫内容物的细菌培养　由于细菌 受到环境因素的影响较大, 因此在世界各国对于子宫 积脓犬致病菌的培养结果不尽相同。埃希氏大肠杆菌 是最常见的病原菌[3, 7～ 9 ], 目前认为大肠杆菌主要来源 于母犬生殖道的正常菌群或尿道感染[3, 10 ]。另外, 被感 染子宫的子宫内膜和子宫肌层内存在特异的大肠杆菌 受体, 理论上增加了细菌在子宫内建群的可能性[7, 11 ]。 其他常见的分离菌种包括链球菌、克雷伯氏菌、葡萄球 菌、巴斯德菌、变形杆菌和假单胞菌, 但也有时无法分 离出微生物[10 ]。但在V. K. Gando tra 等的研究中, 金 黄色葡萄球菌 (38. 47% )、Β2溶血链球菌 (30. 77% ) 和 化脓棒状杆菌 (23. 07% )是主要的致病菌, 而埃希氏大 肠杆菌所占的比例只有 7. 69% [12 ]。正常犬的培养结果 均为阴性[8, 13 ]。 本试验的结果与国外大多数研究的结果大致相 似, 埃希氏大肠杆菌为主要致病菌, 占全部分离菌株 的 56. 25% ; 其次为金黄色葡萄球菌 8 株 (16. 67% ) , 另外还分离到 Β2溶血链球菌 4 株 (8. 33% ) , 铜绿假单 孢菌 4 株 (8. 33% ) , 肺炎克雷伯氏菌 3 株 (6. 25% ) , 奇异变形杆菌和化脓棒状杆菌各 1 株 (2. 08% )。 本试验中还有 2 例 (4. 2% ) 阴性结果, D haliw al (17. 6% )也报道了类似的阴性结果[14 ]。出现阴性结 果一方面可能是子宫本身的防御机制杀灭了最初的 致病菌; 也有可能是致病菌对抗生素治疗非常敏感而 造成了子宫内的无菌环境。 14　　Ch inese Journal of V eterinary M edicine　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 中国兽医杂志 2005 年 (第 41 卷)第 3 期 犬·猫·膀·胱·结·石·的·诊·治 刘君珑1, 于卫华2 (1. 哈尔滨龙科动物医院, 黑龙江 哈尔滨 150001; 2. 哈尔滨大众食品集团, 黑龙江 哈尔滨 150001) 中图分类号: S856. 59　　文献标识码: B　　文章编号: 052926005 (2005) 0320042201 1　发病情况及病因　本病主要发生在 2～ 5 岁的成 年犬、猫, 犬以京巴犬为主。犬膀胱结石中, 基本上以 小碎石为主, 仅有一例为巨大的结石, 没有任何小碎 收稿日期: 2003211220 石; 猫则基本上都为碎石。发生膀胱结石的原因尚未完全清楚, 一般认为与尿路感染、病变, 矿物质代谢紊乱, 尿 pH 值改变有一定关系。结石的中心可能与炎症反应有关, 尿中细菌和炎性产物积聚, 可成为盐类晶体沉淀的核心, 　　　　 3. 2　致病菌 (需氧)的体外药物敏感试验　目前对于 子宫积脓的治疗一般是采用手术摘除卵巢子宫的方 法, 但对于身体状况无法承受手术的病犬或种用犬则 一般先采取药物保守治疗。此时, 药物敏感试验对于 临床用药有一定的指导意义。另外, 预防术后继发感 染时也可以参考体外药敏试验的结果。此外, 遇到手 术时子宫已经破裂或手术过程中不慎造成子宫破裂 的情况, 为了控制腹膜炎的发展, 需要对腹腔进行冲 洗和术后给予抗生素, 体外药敏试验结果都有一定的 参考价值。 由试验结果可以看出大肠杆菌对临床常用药物 的总体敏感性较高, 但由于子宫积脓时大量脓汁在子 宫腔内蓄积, 因此仅仅全身应用抗生素对本病的治疗 是没有效果的, 因此在采取保守的药物治疗时必须设 法将子宫内的脓汁排出。 而金黄色葡萄球菌对各种抗生素的敏感性差异 很大, 对苯唑西林、青霉素 G、克林霉素、万古霉素、利 复平、红霉素的耐药率都很高; 但对氧氟沙星、庆大霉 素、环丙沙星、呋喃妥因的敏感率则为 100%。人医的 研究显示, 我国北京 1996 年的耐苯唑西林的金黄色 葡萄球菌 (M R SA )已经接近 50% [14 ]。M R SA 对所有Β2内酰胺类抗生素交叉耐药, 即使体外是敏感的, 临 床疗效也不好, 并常常对Β2内酰胺类以外的药物如庆 大霉素、氟喹诺酮类和红霉素也产生耐药[15 ]。因此临 床医生在处理金黄色葡萄球菌感染的病例时应尤其 注意抗生素的选择。 参考文献: [ 1 ] 　C lin ical M edicine of the Dog and Cat [M ]. 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