犬蠕形螨病

犬·蠕·形·螨·病 李　杰, 金艺鹏, 林德贵 (中国农业大学动物医学院, 北京 海淀 100094) 中图分类号: S858. 292　　文献标识码: B　　文章编号: 052926005 (2005) 0820038202 　　犬蠕形螨病又称犬毛囊虫病或犬脂螨病, 是由于 犬蠕形螨寄生于犬毛囊或皮脂腺而引起的皮肤病[1 ]。 犬蠕形螨多寄生在犬的眼、耳、唇以及前腿内侧的无 毛处, 多寄生在毛囊中, 很少寄生在皮脂腺, 形成与周 围界限分明的红斑。该病多发于 3～ 10 个月龄的幼 犬, 但目前来看犬蠕形螨病的发生已没有年龄限制, 各种年龄段的犬均有发生。严重时虫体可寄生于犬的 淋巴结和其他组织内, 甚至在犬的耳道、趾 (指) 间也 可查到虫体, 由于免疫功能下降常引起全身性蠕形螨 感染。林德贵在 2004 年皮肤病专中讲到该病多发 于沙皮犬、北京犬和腊肠犬。因该病常继发细菌、真菌 感染, 而引起更为严重的皮肤病, 所以对其研究具有 十分重要的临床意义。 1　寄生虫学 蠕形螨在分类上属于节肢动物门, 蛛形纲, 蜱螨 目, 辐螨亚目, 蠕形螨科, 是永久性寄生虫。蠕形螨的 收稿日期: 2004206211 寄生宿主特异性很强, 因此大多数种名是按其宿主命名, 如犬蠕形螨 (D em od ex can is )、绵羊蠕形螨(D em od ex ov is)、金仓鼠蠕形螨 (D em od ex au ra ti)等, 寄生在人体皮肤上的称为人体蠕形螨。犬蠕形螨虫体长形呈蠕虫样, 半透明乳白色, 雄性体长 0. 22～0. 25 mm , 宽 0. 04～ 0. 045 mm , 雌性体长 0. 25～0. 3 mm , 宽 0. 04～ 0. 045 mm [2 ]。据王祥生[3 ]等调查发现虫体有大小两种, 大形虫体平均 222. 75 Λm ×44. 55 Λm , 小形虫体平均 168. 17 Λm ×39. 6 Λm , 大形虫体致病力较强。虫体分为头、胸和腹三部分, 头是由一对触须及不成对的吸管所组成, 从胸部分出4 对短而粗的腿。雄性虫体交合器官位于背部, 雌性虫体的阴门则在体部的腹面, 长椭圆形的腹部有横断的条纹。虫卵呈纺锤型, 长 70～ 90 Λm。犬蠕形螨 (D .can is) 终生寄生在犬体上, 其生活史分为 4 个阶段:卵、幼虫、若虫和成虫。蠕形螨从卵孵化后, 由幼虫经若虫长至成虫到死亡, 生命周期为 15 天左右。对于它的活动与传播 , 国内外学者做了很多研究。现 纯 X 线摄影术为基础, 而且必须先于脊髓X 线造影 术。可选碘苯六醇 (240 m g Iöm l)和碘帕醇 (200 m g Iö m l)作为造影剂。其安全、有效, 是适用于小动物脊髓 X 线造影术的非离子对比剂。犬全脊髓剂量为 0. 45 m lökg, 而区域性剂量为 0. 30 m lökg。脊髓X 线 造影术应使用 22 号的脊髓针和管心针, 颈部的脊髓 X 线造影术可通过寰枕腔将对比剂注入脑脊髓池。腰 部脊髓 X 线造影术采用蛛网膜下腔穿刺, 最佳部位 在L 52L 6 之间, 不过有必要的话也可以选在L 42L 5 之 间。 4. 3. 3　CT 与M R I 技术　CT 和M R I 技术, 对于神 经外科疾病的诊断具有快速、准确等优点。它可以非 常准确的地确定病变的位置、大小、对脊髓的压迫程 度及病变的性质等。但由于需要昂贵的仪器, 在国内 兽医领域尚无广泛的应用。 5　治疗 5. 1　保守疗法　强制休息, 服用消炎止痛药, 目的是 防止椎间盘突出症加剧, 减轻脊髓浮肿和消炎。 5. 2　外科治疗法　包括背侧椎弓切除、边侧椎弓切 除等减压术以及用于治疗的造窗术等。在没有进行完 全的外科处理之前, 为了减缓临床症状及降低手术中 对脊髓的损伤, 应在手术前或手术中投给皮质类固醇 激素及利尿剂。处方: 甲基强的松龙 30 m gökg, 静脉 注射; 甘露醇 0. 5～ 1. 0 gökgö30～ 60 m in, 静脉注射。5. 2. 1　造窗术　指在两椎体间钻孔, 刮取椎间盘组织。此法仅在临床症状较轻和椎管内突出物有限时才有治疗意义。从腹侧、背侧和边侧切入, 以椎间盘腔为中心, 在两个椎体间用“钻头”将椎体以及椎间盘纤维环进行破碎, 接近脊髓。颈椎开创手术注意事项: (1)气管导管插入胸腔,预防牵引气管引起的管道阻塞。(2)因为颈动脉、颈部食道、气管以及迷走神经可能受到牵引, 常会引起“心率减慢”、“心律不齐”、“心脏停搏”, 因此有必要在手术前使用阿托品 (0. 05 m gökg)。5. 2. 2　减压术　指切除椎弓骨组织, 取出椎管内椎间盘突出物, 以减轻脊髓压迫。有边侧椎板切除术、背侧椎板切除术和腹侧开槽术等。腰部的椎间盘突出症, 由于大多数是压迫腹侧的脊髓, 因此相对于椎弓的切除术, 边侧的椎弓的切除视野以及操作性更好。切除后可直接从脊髓腹部将椎间盘突出症物质摘除。慢性的 H an senÉ 型椎间盘突出症以及 H an senÊ 突出物对于脊髓的愈着性很强, 要注意剥离。5. 2. 3　硬模外腔切开术　对于有些病例, 当深部痛觉丧失 48 h 以上时, 为了缓解麻痹症状, 可在造窗术的同时, 切开脊硬膜。 83 中国兽医杂志 2005 年 (第 41 卷)第 8 期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ch inese Journal of V eterinary M edicine　　 在一般认为, 蠕形螨具有负趋光性, 夜间爬出毛囊、皮 脂腺。据观察, 人体蠕形螨在 34～ 37℃时每分钟的平 均爬行速度为 67. 2 Λm , 最快则可爬行 786. 6 Λm [4 ]。 处在繁殖期、产卵期的蠕形螨会加快蠕动速度, 频繁 在体活动, 使动物极度瘙痒。 2　流行病学 目前有关犬蠕形螨病流行病学的研究较少。根据 王祥生[3 ]等通过对 856 只犬、636 只狐皮肤病病因调 查和临床观察, 发现犬、狐皮肤病中以螨感染率高, 螨 和真菌混合感染性皮肤病危害较大。调查结果表明, 犬蠕形螨病占 9. 22% , 螨和真菌混合感染性皮肤病 达 51. 84% , 同时发现犬蠕形螨还可通过胎盘传播, 从而为防治该病提供了科学依据。犬蠕形螨病的感染 途径主要为直接接触传播, 也可间接传播如通过地 毯、犬窝垫料和胎盘等传播。蠕形螨感染雌虫远多于 雄虫 (5～ 6∶1) , 故提出人体蠕形螨的感染时期主要 是雌虫。虽然蠕形螨的寄生宿主特异性很强, 但是, M o rsy TA [5 ]却从一男孩和其宠物狗身上发现了同种 毛囊蠕形螨。另据王彦平[6 ]等报道 1 例犬蠕形螨致人 体皮炎的病例, 在同一文中提到有人曾把从人体获得 的毛囊蠕形螨接种于幼犬的面部皮肤, 而致皮炎, 并 致病犬死亡。这是否提示蠕形螨可在人与犬之间传 播, 能使人畜共患尚需进一步研究证实。 根据人医研究报道人体蠕形螨病为全球性分布, Stcherbatchoff [7 ] 1903 年首先报道检查 100 人尸体, 感染率为 49. 0%。人体蠕形螨国外感染率为 27. 0%～ 100% , 国内感染率最低为 39. 0% , 最高为 95. 0%。至于犬蠕形螨的感染率尚未有统计, 笔者估 计不会低于人的感染率, 因为人体皮肤 pH 值 (5. 5) 比犬皮肤 pH 值 (7) 低, 而蠕形螨更适合在接近中性 的环境中生存。 3　致病机理 犬蠕形螨为一种永久性寄生、条件性致病寄生 虫, 对其致病机理国内外尚无明确定论。一般认为在 机体抵抗力下降, 生活在高温潮湿环境中蠕形螨易于 过度繁殖导致机体发病。其危害程度取决于虫种 (雌 虫或雄虫)、感染度、宿主因素和继发感染的程度等。 犬蠕形螨寄生于毛囊和ö或皮脂腺中, 可引起皮脂分 泌受阻; 蠕形螨吸食宿主细胞内容物、摄取皮脂分泌 物, 可引起毛囊扩张, 上皮变性; 虫体的鳌肢、足爪活 动的机械性刺激, 出入毛囊携带病原菌使犬继发微生 物感染。 其机理可概括为: (1)机械性刺激, 主要为鳌肢及 其足爪对组织细胞的直接损害。(2)化学性损害, 其代 谢物、分泌物、虫体死亡的分解产物具有化学性及抗 原性刺激, 可导致局部组织出现炎性反应, 引起相应 的临床症状, 表现为睑缘炎、外耳道瘙痒、脂溢性脱 毛、局部皮肤损害等。 (3)免疫病理, 一旦虫体突过真 皮层[8 ] , 会引起强烈的 I 型过敏反应 (如荨麻疹、嗜酸 性粒细胞增多、水肿和哮喘等[9 ] )。 (4) 继发微生物感 染, 细菌或真菌乘机侵入或过度繁殖致病, 临床上可 引起毛囊炎、脂溢性脱毛、睑缘炎、口周炎、乳头炎、脂 溢性皮炎等。 (5)自体损害, 由于虫体的机械性刺激、 化学性损害和微生物感染引起犬自抓自挠和免疫应 答, 造成更大的机体损害。 4　免疫学 根据李朝品[10 ]等报道, 应用螨体抗原片间接荧 光抗体试验 (M ap 2IFA T ) 和印迹酶联免疫吸附试验 (Do t2EL ISA ) 对人体肺螨病进行诊断, 检出率均为 91% , 而对照组人体蠕形螨检出率均为 0。此结果说 明人体蠕形螨与人体肺螨在上述两种免疫诊断试验 中无交叉反应, 这一结果有可能对犬蠕形螨免疫学研 究有借鉴价值。 蠕形螨以机体的细胞浆液为食, 其分泌物可在其 采食时随其吸管进入体液, 所以当有螨虫感染时, 机 体多出现致敏反应和速发型变态反应, 使机体产生大 量的 IgE [11 ]。导致这一现象的原因可能是机体受感染 后, 螨虫的皮屑、代谢产物、分泌物、虫体死亡后的分 解产物作为抗原, 作用于机体的免疫系统产生体液免 疫应答, 诱导B 细胞转化为浆细胞, 使浆细胞分泌大 量 IgE, 使机体内血清 IgE 水平显著升高, 导致机体 处于致敏状态。另外, 嗜碱性粒细胞表面有特异性 IgE 的 Fc 受体, 当病原螨特异性抗体结合在该受体 上时, 可使嗜碱性粒细胞致敏, 当再次接触相同病原 螨时, 其表面 IgE 的 Fab 段与抗原特异性结合, 使嗜 碱性粒细胞脱颗粒, 引起炎性介质的释放而产生免疫 病理反应。但这种反应比较弱, 不会产生足够水平的 抗体, 所以痊愈犬不具有抵抗蠕形螨再次感染的能 力。 5　体外培养 有关蠕形螨体外培养成功的研究, 国内外尚未有 人报道。据姜淑芳[12 ]等报道, 人体蠕形螨在高湿、4℃ 条件下, 在液体石蜡介质中比在细胞培养液 ( IM DM , DM EM )和 50% 及 70% 甘油中存活时间长, 最 长者达 13 天; 在高湿、液体石蜡中, 15℃环境中比在 4℃, 28℃, 37℃环境中存活时间长, 最长者 17 天。其 得出结论是: 液体石蜡、15℃、高湿为人体蠕形螨较适 宜的体外存活条件。 1969 年 R iechers[13 ]等用真皮分离法证实, 在皮 脂腺丰富及分泌旺盛的部位蠕形螨最易查见, 儿童皮 脂腺分泌少故蠕形螨感染率也低。流行病学调查亦证 实, 感染率随年龄的增长而上升。下肢皮脂腺少, 故感 染率和感染度低。根据以上资料笔者认为, 蠕形螨主 要以皮脂为食物或皮脂是其最适宜的生存环境。故提 示在蠕形螨体外培养时皮脂应是重要因素之一。但另 有资料表明, 马皮脂腺最发达[14 ] , 而马蠕形螨发病率 最低, 笔者认为这可能是蠕形螨特异性寄生决定的或 马有特异性抵抗蠕形螨的因子。 93　　Ch inese Journal of V eterinary M edicine　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 中国兽医杂志 2005 年 (第 41 卷)第 8 期 据D en ie [15 ]报道, 成螨在干耵聍内能存活 4 个月 以上, 耵聍分油性和干性耵聍, 干性耵聍又分为糠皮样 和蜡状耵聍。据黄秀琼[16 ]等报道, 71 例外耳道蠕形螨 感染者中, 油性耵聍 12 人, 糠皮样 6 人, 其余 53 人均 为蜡状耵聍。可见蜡状耵聍是人体蠕形螨在外耳道感 染中最适宜的生存环境。笔者认为如果在体外蜡状耵 聍中培养蠕形螨, 给予相当与机体的温度、湿度 (96% RH [17 ] ) 和 pH 值等条件, 再提供给犬蠕形螨营养所需 的无机离子 (N a+ 、C l- 、K+ 、Ca2+ 、M g2+ 和 HCO 3- 等)、氨基酸 (L 2精氨酸、L 2胱氨酸、DL 2丝氨酸等)、维 生素 (维生素B、核黄素、烟酸、叶酸等)、血清蛋白和激 素等[18 ] , 蠕形螨体外培养也许会更易成功。 6　临床症状及诊断 6. 1　临床症状　感染初期患部脱毛, 皮肤发红、变厚 多皱纹, 皮脂腺分泌增强, 覆盖有银白色黏性的糠皮 样鳞屑; 后期皮肤变成淡蓝色或红铜色, 伴随微生物 (细菌、真菌) 侵入, 发展为毛囊炎、脓皮病等, 发出难 闻的臭味。 6. 2　诊断　根据临床症状可以作出初步诊断。确诊 需做诊断, 主要有以下 3 种方法: (1)用手术刀 片钝端, 刮取病灶皮脂, 置洁净载玻片上, 丙三醇透明 固定, 光学显微镜低倍观察。(2)用双拇指指甲对挤病 灶有毛无毛交界处皮肤, 挤出毛囊内容物再用手术刀 片钝端刮取皮脂, 置载玻片上, 丙三醇透明固定, 光学 显微镜低倍观察。 (3) 将透明胶纸剪成2. 5 cm ×2. 0 cm 大小, 粘贴于刮毛后的病灶处, 1 m in后揭下贴于 载玻片上, 丙三醇透明固定, 光学显微镜低倍观察。针 对以上 3 种方法侯玉英[19 ]等做了人体蠕形螨对比试 验, 结果显示其检出率分别为 12. 89% (70ö543) , 挤 刮法为 21. 78% (98ö450) , 透明胶纸法为 36. 84% (175ö475)。透明胶纸法与前两种检查方法相比有显 著性差异 (P < 0. 001) , 说明透明胶纸法优于平刮法 和挤刮法。笔者认为透明胶纸法因具有对动物伤害 轻、应激小、操作简便、检出率高等特点, 应作为犬蠕 形螨病主要临床确诊方法。此外, 辅助诊断方法: (1) 取病变与正常皮肤交界处皮肤, 在 10% 福尔马林液 中固定, 常规石蜡切片, H. E. 染色镜检[20 ]。 (2) 血沉 加速、血红蛋白值下降、白细胞数增加, 尤其是嗜酸性 粒细胞百分比上升, 可作为辅助诊断依据[21 ]。 7　防治 7. 1　治疗　治疗原则: 犬蠕形螨病与毛囊炎同时治 疗, 局部用药与全身用药相结合。 (1)用碱性洗液 (如 硫磺皂液、宠物香波等) 给犬全身浸泡 10～ 20 m in, 1 周 2～ 3 次, 严重者可隔日 1 次, 连用 1 周。(2)伊维菌 素皮下注射, 0. 07 m lökg, 7 天 1 次, 连用 3～ 5 次 (考 利犬禁用) [22 ]; 瘙痒剧烈者可口服地塞米松, 用药一 般不超过 3 天; 继发感染严重者可静脉输注广谱抗生 素。(3)应用外用药 (2% 甲硝唑、1% 氯菊酯、10. 5% 硫 黄、1% 林丹[23 ])涂抹患处, 1 天 1 次。 7. 2　预防　 (1) 注意犬舍卫生, 保持垫料干燥, 定期 消毒 (蠕形螨的污染物如犬笼、垫料等可用 50℃ 30 m in或 60℃ 10 m in 热力消毒[18 ])。(2)注意犬粮营 养均衡, 增强机体抵抗力。 (3)为防止垂直传播, 患犬 不宜用于繁殖。(4)勿让健康犬与患犬接触, 以防止直 接接触传播。 参考文献: [ 1 ]　孔繁瑶. 家畜寄生虫学 (第 2 版) [M ]. 北京: 中国农业大学出版 社, 1997. 2652266. [2 ]　汪明. 兽医寄生虫学 (第 3 版) [M ]. 北京: 中国农业出版社, 2003. 219. [ 3 ]　王祥生, 于洪俊, 张晓滨, 等. 犬和狐皮肤病流行情况调查及防治 [J ]. 中国兽医科技, 1999, 29 (2) : 16217. [ 4 ]　张伟, 鲁波, 李霞, 等. 人体蠕形螨[J ]. 生物学教学, 2001, 26 (7) : 30. [5 ]　M o rsy T A , O kbi M M , Said A M , et a l. D emodex (fo llicu lar m ite) infecting a boy and h is pet dog[J ]. J Egyp t Soc Parasito l, 1995, 25 (2) : 150921512. 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