第17章 中枢兴奋药及大脑功能恢复药

null中枢兴奋药与大脑功能恢复药 .中枢兴奋药与大脑功能恢复药 .邵阳医专药理教研室 万佑湘 教学目标教学目标1．掌握咖啡因，尼可刹米，洛贝林的作用特点。 2．了解中枢兴奋药的作用机理。 ..　　　　　 【分类】按作用部位分 （1）大脑皮层兴奋药：如咖啡因。 （2）呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米、山梗菜碱等。 （3）兴奋脊髓药：如士的宁。第一节 中枢兴奋药nullnull咖啡因（Caffeine）【药理作用】1. 兴奋中枢神经系统 （1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神。 （2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。一．大脑皮质兴奋药物2.收缩脑血管..３．其他： ⑴ 较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。 ⑵ 促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡． ⑶ 利尿作用 　①通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增加。 　②直接抑制肾小管的重吸收。 ..【临床应用】 中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催眠药过量引起的）：用较大剂量。 2. 一般性头痛：用APC。 3. 偏头痛：合用麦角胺。 ..【不良反应】 １．常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加。 ２．口服大剂量（1 g以上）可见中枢兴奋，激动、 不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒时惊厥， 小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药。 　．． 　　　尼可刹米（nikethamide，可拉明） 【药理作用】 　兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。 原因: 　(1) 直接兴奋呼吸中枢。 　(2) 间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器 反射性地兴奋呼吸中枢。 　(3) 提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 　　 二．呼吸中枢兴奋药．． 　　特点： 　　　⑴ 温和，短暂 　 ⑵ 安全范围大，不易惊厥．．【临床应用】 　　用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。 【不良反应】 　　过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等。　 ．．　　　　 　　 直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍。 　　　适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 　　　剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。 二甲弗林（dimefline，回苏灵）．．　　　　 刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。 【特点】 1．快，弱，短 2．不易惊厥 【用途】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中枢 性呼吸衰竭。洛贝林（lobeline，山梗菜碱）．． 　　直接兴奋呼吸中枢，作用快而短，安全范 围小。 　　临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救。 　　　多沙普仑(doxaprom,吗乙苯吡酮） 　　机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安 全范围大。贝美格（bemegride,美解眠）．．　　　 　　　　　　　 吡拉西坦 　　　　　　　甲氯酚酯 　　　　　　　胞鳞胆碱 　　　　　　　吡硫醇第二节 促大脑功能恢复药思考思考题 试述尼可刹米、洛贝林的作用特点及临床应用。 谢谢谢谢