桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿48例

2 0 0 5 盖 第 19卷 第3期 实 用 中 医 内 科 杂 志 JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE Ju1．2 0 0 5 V01．19 NO．3 桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿 48例 高淑梅 刘惠仪 (辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125000) 关 键 词：卵巢囊肿； 桂枝茯苓丸； 中医药治疗 中图分类号：R511 文献标识码：A 文章编号：1671—7813(2005)03—0283—01 近年来，卵巢囊肿的患者逐渐增多，已成为妇科临床的 常见病之一。在临床中探索出中药桂枝茯苓丸加味，用以活 血消瘀、通阳理气化湿散结，取得了较好疗效，现总结如下： 1 临床资料 本组 48例均为门诊就诊患者，发病年龄为23～49岁， 平均年龄 36岁。患者早期均无特殊自觉症状，仅有腰酸或 小腹部下坠感，亦有伴月经及白带改变者。但在询问病史 时，很多患者有长期精神不畅或情绪低落史，因多是在体检 或以不孕症来诊时发现，所以病程长短不明确。本组病例均 经妇科检查和 B超检查而确诊，并排除恶性病变。囊肿大 小在 7cm×7cm以内，大于此者建议采用手术治疗，发生囊 肿蒂扭转的急性病例，亦不在观察范围。 2 治疗 桂枝茯苓丸基本方法为：桂枝 10g，茯苓 15g，丹皮 10g， 赤芍 10g，桃仁 10g，三棱 10g，莪术 10g，橘核 10g，乌药 10g， 党参 15g，白术 15g，扁蓄 10g，甘草 5g。若临证中肾虚明显 者加JII断、寄生、菟丝子；脾气虚弱明显者加黄芪、山药、鸡内 金。每日1剂，水煎分 2次口服。一般以服药 25天为一疗 程，少数病例加服一个疗程。 3 治疗结果 疗效标准 痊愈：临床症状消失，妇科检查及 B超证实 囊肿消失；有效：临床症状消失或明显缓解，妇科检查及 B 超证实囊肿缩小一半以上；无效：临床症状缓解不明显，妇科 检查及 B超证实囊肿缩小不及一半或囊肿增大。 治疗结果 本组 48例患者经治疗 1～2个疗 程后，痊愈 38例，占79．1％；好转 7例，占 14—6％；无效 3例，占6，3％； 总有效率为93．8％。所有病例在服药期间未出现任何不良 反应。 4 病例介绍 患者女，31岁。2000年 12月 14日初诊。患者半年前 曾来我院以不孕症就诊，当时检查确诊为右侧卵巢囊肿，4 天前复诊，经西医妇科检查，双侧附件扪及包块，活动，无压 痛，面光滑。B超提示双侧卵巢囊肿，右侧大小为 5．9cm ×6，2cm，左侧大小为 5，5cm×4．1cm。西医建议手术治疗。 因患者尚未生育，又恐惧手术，便来中医诊治。患者 自觉小 腹部胀满不适，走路时有疼痛感，腰酸腰痛较甚，月经先后不 定期，量时多时少，色黯有块，平素精神疲惫，易乏力。查舌 质淡，边有齿痕，苔薄白，脉弦细而滑。尺脉重按无力。中医 诊为症瘕，证属素体肾虚脾弱，加之肝失调达，乘克脾土，气 聚湿阻，冲任瘀滞。 治宜通阳化湿，活血消瘀兼益肾调脾。予以桂枝茯苓丸 加味。药用桂枝 lOg，茯苓 15g，赤芍 lOg。丹皮 lOg，桃仁 lOg， 三棱 lOg，莪术lOg，橘核10g，乌药 10g，扁蓄10g，川1断 15g，寄 生 15g，党参 15g，甘草 5g。服药 14剂后，小腹痛坠感明显减 轻，腰酸痛亦减。B超检查：左侧卵巢囊肿基本消失。右侧囊 肿亦明显缩小。继用上方减三棱、莪术，加刘寄奴 10g，焦白 术 10g，治疗 1月余，共服药23剂。自觉症状完全消失。妇科 检查双侧附件未扪及异常改变，B超检查双侧囊肿消失。停 服中药汤剂。由于患者平素体质较弱，情绪抑郁。改服消遥 丸合归睥丸调理肝脾而善后。 5 讨 论 桂枝茯苓丸在<金匮要略>中为治“妇人宿有症块”而设。 但在临床实践中单用本方以消瘀化症治疗卵巢囊肿，其力稍 弱，且不能完全切中病机，疗效亦不著。故我们在原方的基 础上，加入了活血逐瘀力强的三棱、莪术、刘寄奴；并加入了 理气调肝、引药入肝经的橘核、乌药；白术、党参、扁蓄配合茯 苓健脾益气渗湿。全方相辅相成，共奏活血消瘀、通阳理气、 化湿散结之效。 根据临床观察，卵巢囊肿的患者由于病程迁延 日久，容 易出现精神疲惫、腰膝酸软、周身乏力、食少纳呆等脾肾亏乏 之象，辨证时多属正虚邪实。所以在治疗时，拟予了“去病之 中佐以扶正”的攻补兼施法，所谓“小虚者，三分补而七分攻 也”。同时，还要注意攻伐不可太过．前人曾有过精辟的论 述：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”。所以待症癌块明 显缩小，当以扶正调理冲任为主，佑以祛邪化瘀消症即可。 (收稿 日期 ：2005一O1—09) 表 1 两 组 疗 效 比 较 (x±s) 5 讨 论 急性毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病， 多发于 2岁以内，尤其6个月以内小婴儿。若不及时控制病 情，可导致呼衰、心衰，危及生命。研究。毛支包含了免 疫细胞介导的炎症反应，在毛支患儿气道分泌物中出现了大 量的类似哮喘病人所特有的炎性物质，如组织胺样物质、花 生四烯酸等。毛支与支气管哮喘有相同或相似的炎症机 制【2】。复方蛤青注射液成分为蟾蜍、黄芪、白果、苦杏仁、紫 苑、前胡、五味子、附子、黑胡椒，具有补气敛肺、止咳平喘、温 化痰饮等作用。尤其是蟾蜍含儿茶酚胺类化合物、吲哚烷基 类化合物，具有减慢心率、强心及抗炎作用。从临床观察结 果上看，无论从止咳、平喘、哮鸣音消失、缩短病程方面均较 对照组有明显差异。本药为肌肉注射，安全可靠。本组 64 例未发现副作用，和其他抗生素联用，可起协同作用。 参考文献 [1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编．诸福棠实用儿科学[M]．第6版，北 京：人民卫生出版社。1996：1165 [2]符州，杨锡强，李成荣，等．毛细支气管炎患JL,#b周血单个核细胞 产 IL一4、IL一6和 IL一10水平研 究 [J]．中国实用儿科杂志． 1997；12(5)：275--2760 (收稿 日期：2004—00—00) · 283 · 维普资讯 http://www.cqvip.com