中药治疗慢性解脲支原体性前列腺炎对照观察

第 7卷 第 5期 2005年 9月 辽 宁 中 医 学 院 学 报 JOURNAL OF LIAONING COLLEGE 0F TCM Vo1．7 N0．5 Sep．，2005 中药治疗慢性解腮支原体性前列腺炎对照观察 纪宏伟 (朝 阳市中心医院男科，辽 宁 朝 阳 122000) 摘 要 ：将 60例符合诊断的慢性解脲支原体性前列腺炎患者随机分为治疗组 30例中药治疗，对照组 30 例给予清淋冲剂。两组均用药4周为 1个疗程。疗程结束后，停药 1周后复查。结果：治疗组总有效率为 86 7％， 对照组 总有效率为 63．3％。 关键词 ：慢性 解脲 支原体前列腺炎 ；中医药疗法 ；对照观察 中图分类号 ：R259．973．3 文献标识码：B 文章编号 ：1008—4231(2005)05—0466—02 慢性 前 列腺 炎 (下 称 “前 列腺 炎 ”)属 中 医精 浊 、 淋证 范 畴 。前列 腺炎 是 男性 泌尿 、生 殖系统 常 见病 ， 尤其 中年 男性 更 为 多 见。西 医 认为 ，本病 病 因病 机 是 免疫 功能 低下 ，锌 离子 缺乏 ，腺液 排 出不 畅 。主要 治疗 方法 是抗 菌 消炎 ，药 物 以抗生 素 为主 ，但临 床疗 效不理 想 ⋯。从前 列腺 的 解剖 来看 ，药 物 难 以进 入 ； 前列腺 按 摩液 (EPS)的 pH升 高 ，使 得 进入前 列腺 的 抗生 素 90％呈 非 离 子 型 ，易 于 返 回血 浆 内 ，致 使 药 物浓度 不 足 以杀 死 致 病 微 生 物【引。近 年 来 ，性 疾 病 发生 率逐 年增 高 ，更加 严重 危 害着人 们的身 体 健康 ， 增加 了泌尿 生 殖 道 感 染 的 机 率 。但 是 ，随 着 中 医药 事 业的发 展 ，对 本 病 的 研 究 取 得 了 一 定 的进 展 。现 报道 如 下 。 1 临床 资 料 病 例选 择 ：根据 国家 中医药管 理 局发 布 的《中医 病iiE诊 断疗 效标 准 >及 中华 人 民共 和 国卫 生 部 制 定 的 《中药 新药 临床研 究指 导原 则>来确 定 入选病 例 。 排 除标 准 ：① 患 者年 龄小 于 18岁或 大于 50岁， 过敏体 质 者排 除。 ② 前 列腺 良性 增 生 。前 列腺 肿 瘤 及严重 神 经官 能 症 者 排 除 。③ 急 、慢 性 细 菌性 前 列 腺炎 者 的排 除 。④ 随机 分组 前 1周用 过 治疗慢 性 前 列腺 炎 的药 物或 其 他相关 药 物者 排除 。 表 1 各组空腹血糖 餐后血糖 空腹胰岛素 ISI(又±5) 注：*与本组治疗前比较．p0．05)，具 备 可 比性 。 2 治 疗方 法 治疗组 ：基 本方 。药 用 ：土茯 苓 30g，黄 柏 、知 母 、 革 薜 、冬 葵 子 、白 花 蛇 舌 草 、车 前 子 各 15g。龙 胆 草 10g，竹 叶 15g，红 藤 20g，柴 胡 15g，蒲 公英 、败 酱 草 各 20g。将 中药煎 汤至 200mL，每 日 2次 ，口服 。 对 照组 ：予 口服清 淋 冲剂 (四 川绵 阳药 业生 产 )。 10g，每 日 2次 ，冲 服 。两 组 患者 在 治疗 期 间停 用 其 他一切 相关 药物 ，嘱其忌 酒及 辛辣 刺激 性食 物 ，禁房 事 。 统 计学 处理 ：数据 采 用 Ridit分析 及 Y 检 验 。 3 疗效判 定 标 准与结 果 3．1 疗 效 判 定 标 准 近 期 临 床 治 愈 ：症 状 消 失 ， EPS正 常 ，前 列 腺 B 超 正 常 ，UU培 养 阴 性 ；显 效 ：症 状基本 消失 ，EPS白细胞 较 治疗 前减 少 >2／3，前 列 腺 B超 检 查 ，大 小 明显 减 小 ，回 声 均 匀 ，uu培 养 为 阴 性 ；有 效 ：症 状 减 轻 。EPS白 细 胞 较 治 疗 前 减 少 > 1／3 -- 2／3，前 列 腺 B超 检 查 ，大 小 较 前 缩 小 ，回 声 欠 均 匀 ，UU培 养 阴性 ；无 效 ，症 状 无 变 化，EPS白细 胞 数 值 无 减 少 或增 多 ，前 列 腺 B超 检 查 ，前 列腺 大 小 无 改 善 或 增 大 ，ULI培 养 为 阳性 。 3 2 结果 两 组 病 人证 候 评 定 比较 (Ridit分析 )： 治 疗 组 30例 ，治 愈 7例 ，显 效 7例 ，有 效 13例 ，无 效 3例 ，总有 效率 90．0％。x,t照组 30例 。治愈 2例 ，显 效 9例 ，有 效 9例 ，无 效 10例 ，总 有 效 率 66 7％。 经 统 计 学 处 理 ，IN 组 比较 有 显 著 性 差 异 (P<0 05)。 两组 病 人综 合疗 效 比较 (Ridit分析 )：治疗 组 30 例 ，治愈 5例 ，显 效 ll例 ，有效 10例 ，无 效 4例 ，总 有 效 率 86．7％。 对 照 组 30例 ，治 愈 l例 ，显 效 8 例 ，有 效 10例 ，无 效 l1例 ，总 有 效 率 63．3％ 。 治 疗 组总有 效率 86．7％ ，对 照组 总有 效 率 为 63．3％；经 统 计 学 处 理 ，两 组 比较 有 显 著 性 差 异 (P<0 05)。 两组 EPS白细 胞变 化 比较 ：见表 1。 从 以上 分析 可 以看 出 ，治 疗组 中 EPS中 白细 胞 在治疗 前 、后 自身 比较 差异 显 著 (P<0．05)。而对 照 组 中 EPS在 治 疗 前 、后 自身 比较 无 显 著 差 异 (P> 0．05)，而两 组 间 比较 ，差 异显 著 (P<0．05)。 表 1 两组 EPS白细胞变化比较(×10 mmo~／L， ±5) 4 体 会 4．1 中 医学对本 病 的认 识 前 列腺 炎 属 中 医的 精 浊 、淋证 。 对 此 病 证 ，前 人 早 有论 述 ，如 清 ·徐 时 进 谓 ：“浊者 ，白粘 如精 状 ，从茎 中 流 出，不痛 不涩 ，占 下 衣有迹 者 是也 ”。说 明本 病 在尿道 滴 白的同时 ，或 有 尿道灼 热疼 痛 ，或不 痛 不涩 ，这与 临床 所 见是相 吻合 的 。CP多 与房 事 不 节或 忍精 不 泄 ，过 食 辛 辣 ，久 坐 等 因素 有 关 ，本 病 初 起 以热 证 居多 ，病 位 在 下焦 为 肾、膀 胱 所 主 ，湿 邪 与 相 火 互 结 ，易 致 气 滞 血 瘀 3。 近年 来 。对本 病 病理 有 了进一 步研 究 ，薛 慈 民 -4 J认 为 其发 病 大多 由七 情 内郁 ，兼受 外邪 侵 扰 ，损 及脏 腑 功 能所 致 。前 列腺 虽 不 属 中 医 的 六腑 ，然 其 排 泄 功 能 与六 腑 相似 _5 J，依中 医的 “腑 以通 为用 ”的 原 则 ，采 用 排浊 通利 之法 。 从 长 期 的 临床 观 察 来 看 ，由 于本 病 具 有传 染性 ，又属 中医“疫 毒 ”、“时疫 ”之 中，因此 ，一 经发 现本 病 ，要 及时 治疗 。 4．2 现代 医 学对本 病 的认 识 解脲 支原 体 是 一 种 不需 要寄 生 于宿 主细 胞 内而能 够独 立 生活 的原 核微 生物 ，寄 生于 人 的尿道 、口腔 、呼吸道 的上皮 内，粘 附 于黏 膜上 皮 细胞 表面 。随 着性 传播 疾病 发病 率 日益 增 高 。解脲 支 原体 已成 为 男 性 泌 尿 、生 殖 道 感 染 的 主要病 原 体之 一 ，尽 管 四 环 素 族 、大 环 内酯 类 、氟 喹 诺 酮 类 抗 生 素 对 解 脲 支 原 体 有 较 好 的 治 疗 作 用 ，但 解 脲 支 原 体 对 抗 生 素 耐 药 情 况 已 有 报 道 ，加 之 前 列 腺上 皮 的 屏障 作用 ，大 多 数 抗 生 素难 以发 挥 治 疗 作 用 ，从 而使 本病 成 为 难 治 之 症 。从 无 数 味 中药 里 筛 选 出具 有 能对抗 本 病 的药 物 ，经过 配 伍 、组 方 、调 整 剂 量 ，应用 临床 ，取得 了可喜 的 临床疗 效 。 4．3 中药组方 依 据 与分 析 重用 土茯 苓 、黄柏 二 药 清湿 热 之功 效 显著 ，且黄 柏 苦寒沉 降 ，长 于清 下焦 湿 热 ，配合 知母 ，增 强 了滋 阴 降 火之 功，同 时 白花蛇 舌 草 、蒲公 英 、龙 胆 草 均 具 有 清 热 解毒 利湿 之 功 ．配 伍 冬葵 子 、车 前 子 、革 薜 、淡 竹 叶 ，加 强 了利 湿之 功 ，使 湿热 之 邪 从 小 便 而 解 ，同 时 ，车 前子 、革薜 ，既 能 利 湿 ，又 无 耗 阴 之 弊 ，加 上 红 藤 、败 酱 草 ，在 清 热 解 毒 基 础 上 ，发挥 活 血 祛 瘀 作用 。 湿 热久 留，气 机 不 畅 ，影 响厥 阴疏 泄 ，加用 柴胡 ，在 和解 退热 中，兼疏 散郁 滞 ， 明 显 增 加 了祛 湿 解 毒 之 功 ．药 到 病 除 。 4．4 本 方 的现代 药理 研 究 针 对 本方 的药 物组 成 。 现代 药 理 研 究 表 明 ，方 中黄 柏 、知 母 、冬 葵 子 、蒲 公 英 、败 酱 草 、土 茯 苓 、红 藤 、白花 蛇 舌 草 等 药均 有 杀 菌 、抗 病 原 微 生 物 的 作 用 。在 临床 上 已经 证 实 ：黄 柏 、白花蛇 舌草 、蒲 公英 、红 藤，具 有抗 解脲 支 原体 的 作 用 ，对 解 脲支 原 体 具 有 高 度 敏 感性 。黄 柏 中主 要 成 分—— 小檗碱 对 解 脲 支 原体 有 明 显 的杀 伤 作 用 ， 蒲 公英 中蒲 公英 素及 败 酱草 的提 取物对 病 原微 生 物 均 具有 明 显抑制 作用 ，同时败 酱草 的 提取 物 ，能 提高 非特 异性 免 疫功 能。从 现代 药理 分 析 ，本方 组 成 药 物的现代 药理 与临床完全 吻合，故取得 明显疗 效。 ◆ 参考文献 ： [1] 张定法，任广来．二黄 口服液治疗慢性翦列腺炎的临床研究 [J]．湖北中医杂志，2001，23(1)：11 [2] 范小玲．通淋汤治疗慢性前列腺炎的临床和实验研究[J]．中国 中西医结合外科杂志。1999。5(4)：223 [3] 凌楠，郭元琦．双泽汤治疗慢性前列腺炎 60例[J]．新中医， 2000，32(3)：45 [4] 薛慈民．通补调理治疗慢性前列腺炎的机理探讨[J]．上海中医 药杂志，1998，(11)：3O [5] 吴少刚，李琦．治疗慢性前列腺炎的临床思维[J]．山东中医杂 志，1994，13(10)：438 [6] 刘忠义．解脲支原体中药药敏试验[J]．中华皮肤科杂志。1996， 29(5)：349 确 维普资讯 http://www.cqvip.com