头孢克肟

null头孢克肟 头孢克肟 广谱、高效口服头孢三代抗生素主要内容主要内容1.全球范围内细菌感染耐药现状2.头孢克肟的特点及其临床应用评价3.头孢克肟在治疗细菌感染中的地位全球范围内细菌感染耐药现状全球范围内细菌感染耐药现状全球肺炎链球菌对青霉素耐药情况全球肺炎链球菌对青霉素耐药情况巴西 31%墨西哥 53%美国 41%南非 80%沙特 62%香港80%以色列 54%日本64%新加坡 53%肯尼亚 49%俄罗斯 7%加拿大 14%The Alexander Project 2000, Joloba et al. ICAAC 2001, Abstract C2-699 亚洲肺炎链球菌对青霉素的耐药情况亚洲肺炎链球菌对青霉素的耐药情况远东亚地区 (ANSORP,2001)6368925446398555273944712717301465430102030405060708090100韩国中国台湾香港越南泰国新加坡马来西亚斯里兰卡青霉素中敏 青霉素耐药肺炎链球菌对大环内酯类的耐药情况肺炎链球菌对大环内酯类的耐药情况Macrolide resistance defined as erythromycin MIC 1 µg/mlThe Alexander Project 2000, Felmingham et al. ECCMID 2002亚洲肺炎链球菌对大环内酯类的耐药情况亚洲肺炎链球菌对大环内酯类的耐药情况红霉素对肺炎链球菌的 MIC90＞128μg/mL 越南 92% 台湾 86% 韩国 81% 香港 77% 中国 72%- ANSORP肺炎链球菌对氟喹诺酮耐药情况肺炎链球菌对氟喹诺酮耐药情况随着氟喹诺酮应用的增加、肺炎链球菌的耐药率也随之增加 (1988无耐药, 1998 为1.8% ) 各代喹诺酮类药物之间存在交叉耐药 环丙沙星、左氧氟沙星、斯氟沙星、加替沙星、莫西沙星等 氟喹诺酮与青霉素也存在交叉耐药 例如－青霉素敏感= 0.9%对氟喹诺酮耐药; 青霉素中度耐药 = 1.1% 对氟喹诺酮耐药; 青霉素高度耐药 = 4% 氟喹诺酮耐药） （7,551 株来自加拿大的肺炎链球菌 1988 (1993–1998)Chen DK, et al. N Engl J Med. 1999;341:233-239.流感嗜血杆菌的产酶率流感嗜血杆菌的产酶率卡他莫拉菌 产 -内酰胺酶的百分率卡他莫拉菌 产 -内酰胺酶的百分率美国东南部* 97%美国西北部* 96%巴西* 96%墨西哥† 96%南非* 89%沙特阿拉伯† 100%香港† 95%* Data from Alexander Project 1997 † Data from Alexander Project 1999抗生素选择的压力抗生素选择的压力全球范围内细菌感染耐药现状，导致了抗生素选择的压力 耐药性的增加导致治疗失败率的增加、同时增加了治疗费用 常常是耐药菌和多重菌的感染 目前全球公认的抗生素的应用原则是：快速、足量、一次杀灭细菌。而不是一代不行用二代、二代不行用三代 选择最好的抗生素有利于防止耐药的发生 头孢克肟作为口服三代头孢菌素－对多数-内酰型酶稳定，且口服给药经济、方便 头孢克肟 头孢克肟 广谱、高效口服头孢三代抗生素null增强其体内代谢的稳定性， 延长了半衰期 氨 基 噻 唑 基 提高对G-菌细胞外膜的通透性 扩大抗菌谱、增强抗菌力 NSOCOOHCH=CH2SNH2NC CONHNOCH2COOH乙酸基 增强对青霉素结合蛋白的亲和力(PBP1/PBP3)乙烯基化学结构 通用名：头孢克肟优良的药代动力学特征优良的药代动力学特征口服200mg肺炎链球菌 （0.5mg/L）卡他莫拉菌 （0.5mg/L）流感嗜血杆菌 （0.125mg/L）头孢克肟血药浓度mg/L黄民 等 《中国新药杂志》 1996年第5卷第2期张明发 等 《抗感染药学》 2010年7月；7（2）原则：T>MIC90对于β－内酰胺类抗生素要大于给药间隔时间的50%原则：T>MIC90对于β－内酰胺类抗生素要大于给药间隔时间的50% T>MIC90＞给药时间间隔的50%T>MIC90＜给药时间间隔的50%头孢克肟在治疗细菌感染中的地位头孢克肟在治疗细菌感染中的地位头孢克肟在治疗细菌感染中的临床地位头孢克肟在治疗细菌感染中的临床地位社区呼吸道感染经验治疗 全面覆盖社区呼吸道感染常见致病菌 极强的抗菌活性、极低的耐药发生率 尿路感染 幽门螺旋杆菌的三联疗法 PCM：泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑 抗生素的序贯疗法社区呼吸道感染常见致病菌社区呼吸道感染常见致病菌肺炎球菌、流感杆菌、化脓链球菌、卡他莫拉菌、金葡菌为社区呼吸道感染常见致病菌 这是从15221名上、下呼吸道感染（如社区获得性肺炎、慢支急性发作、鼻窦炎、急性中耳炎、扁桃体咽炎）的门诊病人中分离出的9640株病原菌 (发表于1999年德国的“11个口服抗生素针对上、下呼吸道感染常见致病菌的体外抗菌活性”的大型研究) Focht,J., Arzneimitteltherapie 17(10),305-311,1999肺炎球菌流感杆菌化脓链球菌卡他莫拉菌金葡菌β-溶血链球菌副流感杆菌奇异变形杆菌肺炎克雷伯杆菌催产克雷伯菌大肠杆菌050010001500200025003000全面覆盖社区获得性感染常见致病菌 均衡的抗菌谱 极强的抗菌活性全面覆盖社区获得性感染常见致病菌 均衡的抗菌谱 极强的抗菌活性1.不包括青霉素耐药的菌株 2.包括产β- 内酰胺酶和不产β- 内酰胺酶的菌株Reference key:1 Bauernfiend & Jungwirth(1991); 2 Bille et al.(1989); 3 Casin et al.(1990); 4 Chantot & mauvais(1991); 5 Chin &Neu(1988); 6 Dabemat et al.(1990); 7 Fass &Helsel(1988); 8 Holt et al.(1990); 9 Jones & barry(1988); 10 Knothe et al.(1991); 11 Mellado & Martin-Luengo(1991); 12 Miyazaki et al.(1991); 13 Monteil & Piedmont(1989); 14 Sarubbi et al.(1989); 15 Schaadt et al.(1990); 16 Schumacher-Perdreau et al.(1991); 17 Sheppard et al.(1991); 18 Utsui et al.(1987); 19 Weidemann et al.(1991); 20 Wise et al.(1990)极低的耐药率极低的耐药率社区呼吸道感染经验治疗社区呼吸道感染经验治疗 国外医药抗生素分册 1995年9月第16卷第5期 339~351治疗尿路感染治疗尿路感染 *产β-内酰胺酶和非产β-内酰胺酶奈瑟菌引起的男性单纯性淋病王睿等 头孢克肟的临床抗感染研究 中国临床药理学杂志 2001年3月第17卷第2期幽门螺旋杆菌的三联疗法幽门螺旋杆菌的三联疗法幽门螺杆菌感染是导致上胃肠道疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌）的主要原因。 被列为胃癌的１级致癌因子。在我国人群中幽门螺杆菌感染率为30%～80％。 感染率随年龄增加而增高，且近年有上升的趋势。 抗生素不正规使用，从而出现耐药现象。 幽门螺旋杆菌的三联疗法幽门螺旋杆菌的三联疗法常规治疗方案（OAM方案）： 奥美拉唑（Omeprazole） O 阿莫西林（Amoxicillin） A 甲硝唑（Metronidazole） M 推荐方案（PCM方案）： 泮托拉唑（Pantoprazole Sodium） P 头孢克肟（Cefixime） C 甲硝唑（Metronidazole） M幽门螺旋杆菌的三联疗法临床观察幽门螺旋杆菌的三联疗法临床观察P＜0.05 n=128PCM组：泮托拉唑40 mg，qd； 头孢克肟0.1g 及甲硝唑0.4g ，po，bid ，7dOAM组：奥美拉唑40 mg， 甲硝唑0.4 g 及阿莫西林克拉维酸钾1 . 2 g ，po，bid ，7 d 张国茹等 泮托拉唑、头孢克肟和甲硝唑三联治疗幽门螺杆菌感染疗效观察 中国医药指南2009年6月第7卷第11期欧洲主要国家抗生素的给药方式欧洲主要国家抗生素的给药方式(Halls C.A., J. Antimicrobial Chemother. 1993)欧洲不同国家抗生素给药方式的区别中国抗生素－针剂：口服=9：1序贯疗法的首选序贯疗法的首选抗生素的序贯疗法是指: 在恰当的时候将静脉给药改为口服抗生素治疗时以同品种或同类抗生素替代静脉制剂的一种治疗方法 。序贯疗法的优势序贯疗法的优势头孢克肟序贯疗法与注射头孢曲松临床有效率相同头孢克肟序贯疗法与注射头孢曲松临床有效率相同冯玉麟等 头孢曲松头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染随机对照研究 药物流行病学研究　2001年第10卷第2期头孢克肟序贯疗法与注射头孢他啶临床有效率相同头孢克肟序贯疗法与注射头孢他啶临床有效率相同王玉和等 头孢他啶-头孢克肟序贯治疗下呼吸道细菌性感染的药物经济学评价 中国医院药学杂志　2001年第21卷第9期头孢克肟序贯疗法与注射头孢西丁临床有效率相同头孢克肟序贯疗法与注射头孢西丁临床有效率相同李惠等 头孢西丁-头孢克肟序贯治疗急性下呼吸道感染的临床研究 医学综述　2009年第15卷第4期序贯治疗的药物经济学研究序贯治疗的药物经济学研究根据上述治疗方案以2009年广东省医疗机构药品阳光采购中标价格为例，计算治疗费用：头孢克肟100mg 2.49元/片；头孢曲松 1.0g 37.56元； 头孢他啶1.0g12.48元；头孢西丁1.0g 20.05元1051.96元 节省费用46.89%349.72元 节省费用58.36%561.68元 节省费用44.48%头孢克肟在治疗细菌感染中的临床地位头孢克肟在治疗细菌感染中的临床地位社区呼吸道感染经验治疗首选 幽门螺旋杆菌的三联疗法的推荐方案 抗生素的序贯疗法的推荐方案头孢克肟的适应症头孢克肟的适应症适用于各种敏感菌引起的下列感染： 支气管炎、支气管扩张症（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎 肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎 胆囊炎、胆管炎 猩红热 中耳炎、副鼻窦炎null用法和用量成人每次50~100mg，1日2次 可根据年龄及症状进行适当增减，重症及效 果不满意的病例可增加至 1次200mg ，1日2 次null规格和包装100mg/片、8片/盒 零售价: 每日费用:nullwww.gzlcyy.com