家庭康复治疗中风偏瘫37例临床观察

．s 辞 ·874· The Practical Journal of Integrating Chinese with Modern M edicine 1995 VOL． 11 NO． 10 关键词 近年来 ． 训 练等 方法 ， 现如下。 1 临床赉料 家庭康复治疗中风偏瘫 37例临床观察 广东省汕头大学医学院第一附属医院 (515041) 堕堂塑 中风 偏瘫 中医药疗法 嘛 用 洗 康复 灸 、按摩 、功能 家庭康复治疗中风偏瘫 37例．取得较好的效果 37侧中，男 23例，女 14倒‘年龄最小 43岁，最大 75岁； 病程最短 2周．最长为 5年；全部病侧 均经颅脑 CT 或 MRI”检查确诊，其中脑血栓形成 30例，脑溢血 6例 ，蛛稠 膜下腔出血 l例；肌力 O～l级 4例，肌力 2级 2例，肌力 3级 22倒 。 2 治疗方法 2．1 熏洗疗法 ：自拟偏瘫熏洗方：当归、川I芎、川I牛膝、桂枝、 防风各 20 g，红花、鸡血藤、伸船草、鞴莶草、透骨草、艾叶 各 30 g。将上药加承浸泡 2小时，煮沸 l 5分钟．然后先将患肢 置于药液上反复热熏，待药液温和后再作泡洗，每次 20~25分 钟 ，每 日 1次 ，7次为 1个疗 程后间 断 2天 ，治疗 1～5个疗 程。 2．2 穴位贴药温灸疗法：选用麝香8 g，细辛 、螟蛤各 30 g，乳 香 、敖药、三七各 50 g，羌活、威灵仙各 60 g 上药共研细末， 密封备用。每晚睡前选取患侧上、下肢各 1穴位 (上肢取肩骨 禺、曲池、外关、劳宫‘下肢取环跣，足三里、阳蔹泉、涌泉， 交替使用)，将药末 8 g用醋调为糊状敬于每个穴位，麝香风湿 青 固定。然后用艾条点燃在药膏上温灸，每穴 15分钟，孜晨取 下药膏，治疗 l～3十月。 2．3 按摩疗法：主要采用穴位按摩，患肢揉拿手法。上肢按摩 穴位为肩井、肩贞、肩骨禺、曲池、尺泽、手三里、阳池、告答 等 ；下肢按摩穴位为环眺、风市、足三里、阳蔹泉、委中、承 山、太溪、解溪等。操作方法是：在上肢先用拇指作穴位柔按， 继而 自肩关节沿上臂，经肘部，至腕部来回推摩．然后再揉章 上肢数遗结束。下肢按摩方法与上肢基本相同。本法每 日至步 重复 2趺，每次 20～30分钟 。 2．4 功能训练 ：包括进行主动和被动的床上锻炼；如起 坐、翻身、关节屈伸活动等}站立、步行训练：肌力达到 2级 以上 患者可进行站立 训练 ，待站立 硼练无不适 感后 ，再行步行 训练}日常生活训练：如进食、更衣、解便、洗、漱以及参加 一 些力所能及的家务劳动。 j ? ， 2 3 治疗结果 基本痊盎：雉肢运动功能恢复正常．能作轻体力劳动 ，生 活 自理 1 5例 ；显效 ：瘴肢运动功能明显改善，可扶杖步行，生 活基本 自理 l2例；好转：瘴肢肌力有进步 ，行走需人搀扶，生 活不能自理 7例 ；无效 ：瘴肢肌力较治疗前无改善 3侧}总有 效率为 92 。 4 典型■例 患者，男，71岁 ，退休工人，199B年 9月5日就诊。主诉： 右侧肢体瘫痪近半年。患者于 1996年 3月 23日以 “右侧肢体 瘫痪半天”急诊^住某医院，经 “CT”捡查诊断为脑血栓形成， 经治疗病 情缓解 后转我处 就诊。诊 见神清，素有高 血压， BP24．5／14 kPa，右侧偏瘫，肌张力高，腱反射亢进，患侧上、 下肢肌力均为 3缓，活动受限，右侧巴彬斯奇征 (+)。经上述 方法治疗 3个月，右侧上、下肢肌力提高至 5级 ，病理反射转 阴．达临床基本治盎。半年后随访，病情稳定．巳能从事一般 隶务 。 8 体 会 中风偏瘫的康复治疗当前尚无特效的方法，仍是枯床上一 太难。根据临床观察，本疗法简便易行，适用于各种证型中 风偏瘫 的治疗．无损伤、无痛苦 、病人乐意接受 ，对中风偏瘫 有较好的康复效果。中药熏洗、穴位贴药温灸能使药物直接作 用于患肢，通过经培脏腑发挥药理效应和全身调节作用．增强 脑部血液供应．促进大脑皮质运动中枢机能的恢复。而按摩及 功能训练，可改善血蒗循环，消散瘀血，有效的防止关节僵硬， 肌肉萎缩等废用综合征的发生，促进瘫痪肢体运动功能的恢 复。笔者认为 ，充分发挥中医传统疗法的优势，积极开晨家庭 康复治疗，既可减轻病人的经济负担 ．又有助于消除心理压力， 保持情绪稳定，增强康复信心，从而有利于加快偏瘫康复的进 程 作者简介 ： 陈海切，男，1963年 3月出生，1984年毕业于广州中医学 院 (现广州 中医药大学)本科医疗幂临床医学专业。主治医师， 擅长于治疗中风病、糖屎病等。 (收稿：l998—02—18 罄 回：1998—08—20) 醒脑合荆治疗中风中脏腑风火上扰清窍证的临床观察／郭蓉娟⋯／／中国医学文摘 病种包括脑出血，多发性或大面积脑梗塞。本组 26倒，用本品：广角粉、羚羊角粉各 l～3 g(均冲)，怀牛膝 45 g，珍珠母 100 g(先煎)，连翘心、丹皮、玄参、地龙、生地各 30 g，蜈蚣 2条 ．全蝎 10 g，噩蚕 12 g。日1剂水煎，取浓缩液 200mI．100 ml／日2次或 6小时 1次口服或鼻饲。腑气不通加大黄粉、芒硝粉 (各 6～l2 g冲服，以大便 日2～3次为度)‘痍鸣加竹枥木 (100 m1)、生姜计 (10mI，均日2～4次口服)}格拉斯哥昏述计分≤8分．井用 20 甘露醇 250mI，静滴 ，日 3～4次。对照组 14侧 t 甩西药治疗 两组均酌情用抗生素，维持木电解质、酸碱平衡及营养供给。 (赵 晖) 维普资讯 http://www.cqvip.com