刺激性气体急性中毒的潜伏期

·300· 职业卫生 应急救援 2007年 12月第 25卷第 6期 【安全监护】 刺激性气体急性中毒的潜伏期 ■金永才 中图分类号：R135．14 文献标识码 ：D 《危险化学品管理条例》涵盖了危化品生产、经营、 储存、运输 、使用和废弃物处理六个环节，是从摇篮到 坟墓全过程的监管，确保安全生产。一旦发生了急性化 学中毒，正确有效的现场急救处理对减轻和减少人员 伤亡是至关重要的。要达到这一目标，需要做好以下几 方面工作： 1危险化学品从业人员的 以常见的刺激性气体为例，通过培训使他们对危 化品的理化特性有所认识，了解其毒性 、危害，从而增 强他们的自我保护意识。 2刺激性气体急性中毒的潜伏期特点 氯气 、氨气、光气、二氧化硫 、氮氧化物、硫酸二甲 酯等刺激 气体因各自水溶性不同，各有其潜伏期特 点表现。 2．1水溶性好的气体潜伏期特点 水溶性好的有氯 气、二氧化硫、氨气，吸人后无潜伏期，眼及呼吸道刺激 症状很快出现，双眼疼痛、流泪，咳嗽，咽部不适，胸闷 等，重者出现咳泡沫样痰 ，甚至咳粉红色痰，发展成肺 水肿。 2．2水溶性差的气体潜伏期特点 水溶性差的有光 气、氮氧化物、硫酸二甲酯，吸人后早期无症状或症状 很轻，有潜伏期，并不引起当事人的注意。 案例一 某化工厂职T在进行硝酸投料作业时， 未采取任何防护，下班回家 2～3小时后出现咳 嗽、胸闷、气急，不能平卧。送来我院后，经 x射线胸片 检查示：双肺弥漫性肺水肿。 案例二 某农药厂一怀孕女：【，吸人光气 3小时 后，出现咳嗽、胸闷，经 x射线胸片检查，表现为弥漫 性肺水肿；但当地医院当作心源性肺水肿诊治，结果病 文章编号 ：1007—1326(2007)06—030( 情加重；后转到我院，认为是吸入光气后化学性所 肿，经抢救治疗，病情得以控制，病愈出院。该女工 孕的情况下吸入光气，症状明显，反应重，所以女 特殊情况也要引起注意。 案例三 某化工厂女操作工在多菌灵生产过 吸入了氯甲酸甲酯，初起无症状，没有静心休息，主 室洗澡，活动后出现了胸闷、气急、不能平卧等症状 果在送往医院救治的途中死亡。 所以吸入光气、氮氧化物、氯甲酸甲酯等早期 显症状的气体后，应静卧休息，早期采取吸氧、注身 皮质激素等干预性治疗，可防止病情进一步发展。 上述讲的潜伏期与化学毒物在水中溶解度有： 水溶性好的有毒气体吸入后，症状出现早 ，无潜伏 水溶性差的气体吸入后症状出现得晚，有潜伏期。疖 轻重与吸人有毒气体的量和吸人时间长短有关， 是剂量一效应关系。 23 硫酸二甲酯吸入后也有潜伏期 案例四 某制药厂一批机修1二在检修设备时 硫酸二甲酯 ，当时因症状轻，未引起重视，也无人拱 吸人硫酸二甲酯后要去医院留察。其中一名职工 家 2／J,u~后出现鼻塞、流泪 、咳嗽等症状，于是去豸 近的医院就诊，接诊医院囚不了解该职工曾吸人 二甲酯，又对化学毒物的毒性知识缺乏了解，就兰 “感冒”诊治；结果病情愈发严重，再去就诊时，因畦 肿阻塞气道而窒息死亡。另外十几名机修工出现疝 后，直接送人我院，经针对性治疗后全部病愈。该薯 说明早期干预治疗的重要性，发生化学中毒后应 到专业医院进行留察，观察时间一般为24～72小I 5)像预计的那样清楚他们在实际紧急状态中的任 务，包括建议和监督； 6)紧急情况下，一旦事件结束，对能否再次进入和 使用受影响的地方，向企业管理部门和应急协调主任 提出建议； 7)为现场检测和后来的测试应用，考虑设施和设 备部分是否被保护起来； 8)紧急状态后尽可能快地询问目击人； 9)根据从重大事故中获得的教训来再次准备所有 措施，包括评估应急的有效性。 4．6演习和练习 负责准备场外应急计划的组织应 现场应急计划演练相结合，适当测试它的实用性，笨 是在紧急条件下，应保证总体协调所需的各种通讯 能有效地传递。每一次操练之后，负责准备计划的 应彻底地复查这次演练，以改正场外应急计划的缺 不足，在一次重大事故之后，这个计划的有效性也应 复查。(完) (摘 自安全 文 维普资讯 http://www.cqvip.com