慢性肾脏疾病的蛋白质摄入控制指南

现代宴用医学 24101年第 13卷第 3期 NKF DOQI肾性贫血治疗指南 ·诊 疗规 范 · l 促红细胞生成素 【【 给药选径噩剂量：皮下给药(SC)80 120IU-kg ·周 。．每周分2～3趺使用； 静脉结药【IV)120～I801U-k 周 。，每周分3瑰使用 I 2 治疗的目标 ：红细胞比容f血红蛋白(Hct)值 33 ～36％；}埘 值 I10～【20g]L l 3 治疗。1 HcI,"Hb值监测：每 1～2周测定 1 l-k'tiHb值 以后每2～4周监测一次 1 4 剂 的调整：治疗开始后经垃2～4周．Hot值上升2 以内．并将促虹细胞生成索用量增加50％，若每个月Hcc值的绝对增加 率超过 8％时，或者 Hct值超过日标值时 应将每周的促红细胞生成素用量减少25％ 1 5 对治疗反应不充分的原因：铁缺乏、感染及炎症、慢性血液丢失、纤维性骨炎、铝中毒、血红蛋白病、叶酸或维生索 2缺乏、多 发性骨髓瘤、营养不良、溶血 2 铁剂 铁状盎的评价 ：体 铁状态的评价．应采用转铁饱和度(TsAT】 驶血清铁蛋白指标 铁剂的治疗 ：如果患者铁缺乏('1SAT<20％和域 血清铁蛋白<100ng[~)，在血液透析中每提 100mg，共 10次或每周 1次，每 次 100r~， 1O周静咏注射铁剂，如果仍存在铁缺乏，再追加静脉注射铁剂 1个疗程。 如果患者1飘 r>20％和I或血清铁蛋白>100n&／ml，而 Hct／HB未能达到目标值，应该观察静 注射铁剂 I疗程 的反应。 当TSAT>50％和域 血清铣蛋白>800ngl'ml时停止使用铁剂治疗 注：NKF：National Kidney Foundation．美国肾脏病基垂鲁；DOQI：Dialysi,~0utl】]m Q~(ity Initiative 连 是怔标准 慢性肾脏疾病的血压控制指南 慢性肾脏疾病的血压目标值 j30，(鲫 ～85)n 1H 伴有蛋白尿时(>tg／d)的血1卡目标值 125,,'75mmHg(平均动脉压92mrra-lg) 推荐的药物 ·应用利尿剂使血容量至正常 。对糖屎病肾病或伴有蛋白尿的慢性肾脏痰病——可单独应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张索受体拮抗剂，上 述两种药物也可与利最剂台用 。对其他病因的慢性肾脏疾病，也可选用钙通道阻滞剂、a受体阻滞剂和 日受体阻辩苷剂 慢性肾脏疾病的蛋白质摄入控制指南 摘 自FIarrLson’s Principte~of Interaa[Medicine．200 摘 自Harrison’s Principles af Imema[Medicine．2001 (笋群 酥丕平 供稿 维普资讯 http://www.cqvip.com