月经不调讲稿

月经不调 第二临床医学院针灸教研室 米建平 1、​ 定义： 举例 月经不调是泛指各种原因引起的月经改变，包括初潮年龄的提前，延后，周期、经期与经量的变化，是妇女病最常见的症状之一。月经不调可分为月经先期(经早)、月经后期(经迟)；月经先后无定期(经乱)。西医学认为，月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调节,而呈现周期性子宫腔流血。如丘脑下部——垂体——卵巢三者之间的动态关系失于平衡，则导致其功能失常而产生月经不调。 2、​ 流行病学调查： 中国：月经不调居妇科常见病首位 中国母婴保健中心近日公布了“社区已婚妇女常见病患病状况及影响因素调查”结果，发现排在已婚妇女妇科常见病首位的为月经不调，调查发现42.9%的已婚妇女至少患有一种生殖道感染疾病。 作为卫生部“社区妇幼卫生服务项目”的一项，中国母婴保健中心先后对河北、广州、无锡等15个省、市50个社区中的1万名妇女进行了调查，发现排在已婚妇女妇科常见病首位的为月经不调，占34.5%；其次为慢性宫颈炎，占29.2%。调查显示42.9%的妇女至少患有一种生殖道感染疾病。在患有生殖道感染的妇女中，1.7%的妇女患有三种以上的生殖道感染。 美国波士顿布里格姆医院的研究人员8年来在研究了10万名妇女研究报告称，月经期长而 极不规律的成年妇女得糖尿病的可能性比月经期规律的妇女高出一倍。 月经不调：不孕的信号 调查发现，绝大多数患有不孕症的女性或多或少有以上症状。到底是不是月经不调导致的不孕呢？卵子生成障碍型不孕症患者，常常伴有的月经情况是月经量少色淡、经期推后或继发性闭经；输卵管障碍型不孕症患者的月经常常现为经行血块比较多，经色黑暗，血行不畅；还有就是子宫肌瘤或者内膜异位导致的不孕症，常常表现为月经提前、量大、流血不止、严重痛经等。不孕症伴随着各种各样的月经问题，月经问题的出现，往往提示有不孕症。因此月经不调是不孕信号！！！ 3、​ 月经不调的主要病因： 台大公卫学院职业医学研究结果发现，诸如空服员、护士等必须轮班工作的女性，月经周期都较短，月经来的天数也较长。研究结果显示，必须轮三班制的女性，每次月经来时超过七天以上的机率，比不需要轮班的女性高出二点二二倍，不固定上班时间的女性，不到二十四天就有一次月经的机率，是工作时间固定女性的二点五三倍，显示女性生理周期过短也与工作时间有关。轮班型态中的睡眠品质好坏，对月经期是一项重要的影响因素，压力也会对月经期、滤泡期产生直接影响，也就是说，职业妇女每个月一次的问题若老是“不顺”，往往都与工作时间不固定，必须经常轮班有关。另外研究也显示，许多女性的经期不适与其奶类、纤维、蛋白质摄取不足，油脂却摄取过多有直接关系；不少女性都有经期症候群，在肉、鱼、豆类等蛋白质的摄取上，只有四成妇女摄取量足够，蔬菜类的摄取普遍不足，但油脂的摄取却超过建议量；而在分类研究上也发现，妇女在水果、蔬菜的摄取量与经期不适的程度有正相关性。 主要有以下几个方面原因：（1）精神因素，情绪抑郁，心情不畅，伤及心脾。（2）劳逸失度，耗气伤神，使气血不畅。（3）房事不节或过频，伤精耗血，产生肝肾亏虚。（4）营养不良，气血亏虚，使月经稀发，经量减少。（5）女性生殖系统疾病，炎症、肿瘤等可引起月经改变。（6）环境因素，如天气变化，风、寒、暑、湿、燥、火、噪音等可影响月经。（7）饮食嗜好，过食生冷或辛辣食物以及烟酒过度等都可使月经发生改变。（8）其它疾病引发月经不调，如心衰、肝硬化、血液病、缺铁性贫血等都可发生经期不适。（9）怀孕：怀孕中由于着床时或子宫内膜的支撑所产生的问题，因此在怀孕早期会有不正常出血的现象，此时需提防是否有早产或流产的现象了。 4、​ 月经不调的诊断要点： １．月经周期提前或错后７天以上，或先后无定期。 ２．月经量少或点滴即净。 ３．月经量多或行经时间超过８天以上。 五、病因病机 中医认为月经与肝、脾、肾关系密切，肾气旺盛，肝脾调和，冲任脉盛，则月经按时而下。 月经先期：或因素体阳盛，过食辛辣，助热生火；或情志急躁或抑郁，肝郁化火,热扰血海；或久病阴亏，虚热扰动冲任；或饮食不节，劳倦过度，思虑伤脾，脾虚而统摄无权。 月经后期：或因外感寒邪，寒凝血脉；或久病伤阳，运血无力；或久病体虚,阴血亏虚，或饮食劳倦伤脾，使化源不足，而致月经后期。 月经先后无定期：或因情志抑郁，疏泄不及则后期，气郁化火,扰动冲任则先期；或因禀赋素弱，重病久病，使肾气不足，行血无力，或精血不足，血海空虚则后期，若肾阴亏虚，虚火内扰则先期。 六、辨证针灸治疗 月经不调的治疗原则重在调经，调经的具体原则有调理气血、补肾、扶脾、疏肝的不同。经前以理气养血、扶脾为主，经后以理气补血、固肾为要。 1．基本治疗     (1)经早     治法 清热调经。以任脉及足太阴经穴为主。     土穴 关元 三阴交 血海     配穴 实热证者，加太冲或行间；虚热证者，加太溪；气虚证者，加足三里、脾俞；月经过多者，加隐白；腰骶疼痛者，加肾俞、次髎。     操作 关元、三阴交用平补平泻法，血海用泻法。配穴按虚补实泻法操作。气虚者针后加灸或者用温针灸。     方义 本方主要作用是清热和血，调理冲任。关元属任脉穴，为调理冲任的要穴。血海清泻血分之热。三阴交调理肝脾肾，为调经之要穴。     (2)经迟     治法 温经散寒，和血调经。以任脉及足太阴、足阳明经穴为主。     主穴 气海 三阴交 归来     配穴 寒实证者，加子宫；虚寒证者，加命门、腰阳关。     操作 气海、三阴交用毫针补法,可用灸法。归来用泻法。配穴按虚补实泻法操作,可用灸法或温针灸。     方义 气海可益气温阳，温灸更可温经散寒。三阴交为肝脾肾三经交会穴，可调补三阴而和血调经。归来为足阳明经穴，可调理气血而调经。     (3)经乱     治法 疏肝益肾，调理冲任。以任脉及足太阴经穴为主。     主穴 关元 三阴交 肝俞     配穴 肝郁者，加期门、太冲；肾虚者，加肾俞、太溪；胸胁胀痛者，加膻中、内关。     操作 肝俞用毫针泻法，其余主穴用补法。配穴按虚补实泻法操作。     方义 关元补肾培元，通调冲任。三阴交为足三阴经交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血。肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理气之作用。     2．其他治疗     (1)耳针法 选皮质下、内生殖器、内分泌、肾、肝、脾。每次选2-4穴，毫针刺用中等刺激，或用耳穴贴压法。     (2)皮肤针法 选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。用梅花针叩刺，至局部皮肤潮红，隔日1次。     (3)穴位注射法 选关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。每次选2—3穴，用5％当归注射液或10％丹参注射液，每穴注入药液0．5毫升，隔日1次。 七、中药治疗及其他 （１）属血热型的，治宜清热凉血，可服固经丸、清经散胶囊等。 （２）属肝郁化热型的，治宜疏肝解郁清热，可服调经止带丸、逍遥丸、丹栀逍遥丸等。 （３）属气虚型的，，治宜补气摄血，可服补中益气丸、归脾丸等。 （４）属血虚型的，，治宜补血益气，可服妇科调经片、妇宁丸、八珍益母丸、当归补血膏、八宝坤顺丸、十珍香附丸、宁坤至宝丹、加味益母草膏、妇科十味片、安坤赞育丸、参茸白凤丸等。 （５）属血寒型的，，治宜温经祛寒，可服女青春、十二温经丸、女金丹、女宝、艾附暖宫丸、调经丸、温经丸等。 （６）属气滞型的，治宜理气活血，可服七制香附丸、妇科养神丸、妇康宁片、妇宁片、妇宝冲剂等。 （７）属血瘀型的，治宜活血化瘀，可服田七痛经散、妇科回生丹、妇科金丹、坤灵丸、鸡血藤膏、桂枝茯苓丸、益母丸、益母草膏、调经姊妹丸、慈航丸等。 月经不调的饮食疗法 女性月经不调，可以靠饮食来调理。 月经时常早来的人，应少吃辛香料，少吃肉，少吃葱、洋葱、青椒，多吃青菜，吃饭前要按摩耳朵祛除疲劳，内心不要有不安和紧张。 若月经总是迟来，宜少吃冷食多吃肉。经期第一、二天最好吃姜炒鸡肝或猪肝，多服用补血的食品。 月经前烦躁不安、便秘、腰痛者，宜大量摄食促进肠蠕动及代谢之物，如生青菜、豆腐等，以调节身体之不均状态。 月经来潮中，为促进子宫收缩，可摄食动物肝脏等，以维持体内热量。此时，甜食可多吃，油性食物及生冷食物皆不宜多吃。 月经后容易眩晕、贫血者，在经前可摄取姜、葱、辛香料等；在经后宜多吃小鱼以及多筋的肉类、猪牛肚等，以增强食欲，恢复体力。 八、月经不调注意事项 1．针灸对月经不调有很的疗效，如系生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理。 2．一般多在经前5-7天开始治疗，至下次月经来潮前再治疗，连续治疗3—5个月，直到病愈。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸，隔日1次，直到月经不潮时为止，连续治疗3-5个月。 3．保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动，个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象，均属正常，不必过分紧张。 4. 注意卫生，预防感染。注意外生殖器的卫生清洁。注意保暖，避免寒冷刺激。避免过劳。经血量多者忌食红糖。 5．内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。 6．不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多饮开水，保持大便通畅。血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜，忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。气血虚者平时必须增加营养，如牛奶、鸡蛋、 豆浆、猪肝、菠菜、猪肉、鸡肉、羊肉等，忌食生冷瓜果。 小结 月经不调 ​ 定义 ​ 病因病机 ​ 临床表现 ​ 治疗