针灸推拿治疗腰椎间盘突出症90例的临床报告

International Chinese Clinical Medical Journal, 2008, Vol. 9, No. 1, Serial No. 33 《国际中华临床医学杂志》2008年第 9卷第 1期总第 33期 ISSN 1528-3003 32 针灸推拿治疗腰椎间盘突出症 90例的临床 陈 黎 国际华人医学家心理学家联合会，美国纽约 【摘要】 目的：探讨针灸加推拿对腰椎间盘突出症的疗效。：推拿采用二步十法（按、 压、揉、推、扌衮、摇、抖、扳、盘、运），隔日 1 次，每次 20 分钟，7 次 1 个疗程，一般治疗 1~5个疗程。针灸取肾俞、白环俞、足三里等为主穴，配穴取秩边、腰阳关等。急性期每日 1次， 好转后改为隔日 1次。结果：治愈 65例，占 72％，显效 21例，占 23％，总有效率 95％。结论： 经过实践，针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著。 【关键词】 针灸；推拿；腰椎间盘突出症 A Clinical Analysis to Using Acupuncture and Bodywork to Treated 90 Case of Lumbar Disc Herniation Dr. Li Chen International Association of Chinese Medical Specialists & Psychologists, New York, USA 【Abstract】Objective: Discuss curative effect that acupuncture and bodywork treat lumbar disc herniation. Method: Bodywork is two-step and ten meanses (pressure, rubbing, pushing, rolling manipulation, shake, quiver, pull, drive, transport), 2 days treat 1time, every time is 20 minutes, 7 times a course of treatment. General treatment of 1 to 5 Course of treatment. Acupuncture take Shenshu, white ring Yu, Zusanli main points, with points to take rank side Yaoyangguan and so on. Acute phase is every day treat 1 time. After improves, 2 days treat 1 times. Results: Cured 65 cases, 72%, effective in 21 cases, 23%, the total effective rate was 95%. Conclusions: Through practice, acupuncture and bodywork treatment lumbar disc herniation is significant. 【Key words】Acupuncture; Bodywork; Lumbar disc herniation International Chinese Clinical Medical Journal, 2008, Vol. 9, No. 1, Serial No. 33 《国际中华临床医学杂志》2008年第 9卷第 1期总第 33期 ISSN 1528-3003 33 腰椎间盘突出症是由腰椎间盘发生退行性改变以后，由于多种因素（损伤、过劳等）使腰椎 间盘受到挤压、牵拉和扭伤，导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出 （突出或脱出），产生腰腿疼等综合症候群[1]。从 2007年 1月到 2008年 3月，笔者采用针灸加推 拿的方法治疗腰椎间盘突出症患者 90例，效果满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 90例，均为门诊病人。均经 CT检查诊断为腰椎间盘突出症。其中男 52 例，女 38例；年龄最小 25岁，最大 68岁;病程最短 3天，最长 1年；病情轻者仅腰痛，站立行走 自如，病情重者腰部活动受限，行走困难，腰痛不能入睡。 1.2 诊断 腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛；必须有肌肉萎缩、肌力减 弱、感觉异常和反射改变四种神经障碍体征中的两种征象；神经根张力试验中无论直腿抬高试验 或股神经牵拉试验均为阳性；影像学检查与临床表现一致[2]。 2 治疗方法 2.1 推拿疗法 采用二步十法，手法要求要轻而不浮，重而不滞，稳而有准，循序渐进。 第一步运用按、压、揉、推、扌衮五种轻手法。（1）按法：以两手拇指指腹自上背部沿两 侧 足太阳膀胱经第二条经线，由上而下地按摩至腰骶部，连续三次。（2）压法：两手交叉，右手在 上，左手在下，用手自患者 T1 沿棘突向下按压至骶部，左手按 压时稍向足侧用力，连续三次。 （3）揉法：单手张开虎口，拇指与中指分别置于两侧肾俞穴，轻轻颤动，逐渐用力。（4）推 法：以两手大鱼际自腰骶部中线向左右两侧分推。（5）扌衮法；用手背掌指关节的突出部，沿足太 阳膀胱经的经线自上而下扌衮动，至腰部时稍加力，直至下肢足跟部，反复三次。 第二步运用摇、抖、扳、盘、运五种重手法。（1）摇法：两手掌置于患者腰臀部，推摇患者 身躯，使之左右摆动，连续数次。（2）抖法：以双手握住其双踝，用力牵引与上下抖动，使患者 身体抖起呈波浪状动作，连续三次。（3）扳法：①俯卧扳腿法：一手按压患者 L3~4 部，一手托 对侧膝关节，使关节后伸至一定程度，双手同时相对交叉用力。恰当时可听到弹响声，左右各做 一次。②俯卧扳肩法：一手按压患者 L3~4处，一手扳起对侧肩部，双手同时交叉用力，左右各做 一次。③侧卧扳法：侧卧，健肢在下伸直，患肢在上屈曲。术者立于患者腹侧，屈双肘，一肘放 于患者髂骨后外缘，一肘放于患者肩前（与肩平），相互交错用力。然后换体位，另侧做 一次。 （4）盘法：①仰卧盘腰法：患者仰卧屈膝、屈髋，术者双手握其双膝，使贴近胸前，先左右旋转 摇动，然后推动双膝，使腰及髋、膝过度屈曲，反复做数次，继之以左手固定患者右肩，右手向 对侧下压双膝扭转腰部。然后换右手压患者左肩，左手向相反方向下压双膝，重复一次。②侧卧 盘腿法:侧卧，健腿在下伸直，患肢在上屈曲。术者站于患者腹侧，一手从患腿下绕过按于臀部， 前臂托拢患者小腿，以腹部贴靠于患者膝前方;一手握膝上方，前后移动躯干，使患者骨盆产 生推 International Chinese Clinical Medical Journal, 2008, Vol. 9, No. 1, Serial No. 33 《国际中华临床医学杂志》2008年第 9卷第 1期总第 33期 ISSN 1528-3003 34 拉动作带动腰椎的活动。然后嘱患者屈髋，使膝部贴胸。术者一手向下方推膝部，一手拢住臀 部，以前臂托高小腿，在内旋的动作下，使患肢伸直。（5）运法：以左手握患者膝部，右手握其 踝部，运用提拔手法，使患肢做屈伸动作，徐缓地抬高并伸展。上述治疗隔日 1 次，每次 20 分 钟，7次为 1个疗程，一般治疗 1~5个疗程。 2.2 针灸疗法 取穴：主穴肾俞、白环俞、膀胱俞、腰俞、环跳、承扶、殷门、委中、足三 里、阳陵泉，配穴腰阳关、秩边、承山、昆仑、丘墟、膝阳关、阿是穴、悬钟。每次选三至五 穴，急性期每日针 1次，症状好转改为隔日 1次。 3 疗效标准与结果 3.1 疗效标准 治愈：临床症状、体征消失或基本消失，直腿抬高 70°以上，能正常生活及工 作。好转：临床症状及体征减轻，直腿抬高在 30°~70°，能从事轻体力工作。无效：临床症状及体 征无明显改善，直腿抬高在 30°以下，不能坚持工作。 3.2 治疗结果 治愈 65例，占 72％，显效 21例，占 23％，总有效率 95％。 4 讨论 腰椎间盘突出症属于中医腰腿痛、痹病范畴。中医认为腰为肾之腑，故腰痛一症与肾的关系 最为密切，肾脉贯脊，取肾俞可调益肾气。膀胱之脉，挟脊抵 腰络肾，循经取穴，以通调足太阳 经气，阿是穴、阳陵泉等属近部取穴法，可疏通局部经筋、脉络之气血。推拿时在脊柱两侧膀胱 经进行放松肌肉治疗，可以缓解背 部肌肉痉挛，改善腰部血液循环，促进新陈代谢，加快局部炎 性物质的吸收，有利于消除无菌性炎症，减轻神经根周围的水肿;运用腰部扳法，可以调整腰椎后 关节 的力学平衡关系，改变髓核与神经根的相对解剖位置关系，起到松解黏连的作用[3]。针灸加 推拿治疗腰椎间盘突出症效果显著，但也要注意在一定的诱因下存在复发的可能性，所以临床治 愈后应从生活起居、防御外邪、劳动保护、运动锻炼、药物防治等多方位调整预防。 参考文献 1. 纪君时，姜明轩，李宝和.现代骨伤科学[M]. 天津：天津科技出版社，2004：441 2. 胡有谷. 腰椎间盘突出症[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：362. 3. 蒋位庄.脊源性腰腿痛.北京:人民卫生出版社，2002，224-243.