礞石滚痰丸治疗疑难病验桉举例

礞石滚痰丸治疗疑难病验案举例 王占华 (陕西省榆林市中医院，陕西榆林719000) 关键词：疑难病；中医药疗法；礞石滚痰丸；临床应用 中图分类号：R289．5 文献标识码：B 文章编号：1002—2406(2006)01—0033—01 礞石滚痰丸出自《丹溪心法附余》，引王隐君方。 笔者受“怪病多痰”认识的启发，多用此方治疗疑难病， 取得满意效果，介绍于下。 1眩晕【顽固性高血压) 刘某某，男，59岁。有高血压病史30余年，一直 服用降压药，血压波动在190～160／120～1130mmHg之 间。2003年9月5日初诊。经常头晕，每因劳累头晕 加重，伴头沉闷重痛，耳中轰鸣，肢麻，心烦，恶心厌食， VI苦、口臭，渴不欲饮。刻诊：血压176／110rnmHg，面红 声粗，情激动，手颤，舌暗红苔厚腻，脉弦滑。证属眩 晕，痰瘀湿热上扰，蒙蔽清空。治以豁痰化瘀，清热熄 风兼补肝肾，处方：天麻109，半夏109，白术109，泽泻 109，陈皮109，丹参309，川芎159，赤芍159，葛根309， 杜仲159，桑寄生159，牛膝159，石菖蒲159，药进5剂， 未见寸功。窃思“无痰不作眩”，且久病多痰多瘀，痰瘀 互结，胶着难去。非重用逐痰祛瘀降火之剂，难以收 效。原方不变，加服礞石滚痰丸6z，每日2次。服5剂 来告，大便132～4次，质稀如有粘液，诸证大减，唯略 感乏力。原方加生黄芪309，礞石滚痰丸改为69，日1 次。继治2W．血压132／94mmHg。嘱礞石滚痰丸继服 1W，日1次，北京降压0号1粒。日1次，随访1年，头 晕未发，血压控制满意。 2痫证(外伤性癫痫) 呼某某，男，43岁。以四肢抽搐，双目上视，口吐 涎沫，频频发作3年之主诉于2004年1月10日就诊，3 年前脑外伤后昏迷3月余，清醒后记忆力几乎丧失，并 频发癫痫。经治疗，癫痫发作控制在1W左右1次。 现仍服用硫贲妥钠等。刻诊：体壮面红，反应迟钝，浯 言蹇涩，对往事记忆模糊，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。证 属瘀阻痰凝，风火逆窜，清窍被蒙，元神受扰，大脑功能 失职之痫证，治以荡瘀涤痰，清热熄风。处方：礞石滚 痰丸99，日2次。枳实i59，竹茹109，陈皮109，半夏 109，茯苓309，胆南星159，天麻109，天竺黄109，水蛭 109，红花109，川芎159，丹参309，葛根309，石菖蒲 159，7剂，曰1剂。药后癫痫未发作，言语较前清晰，唯 收稿日期：2005—09一ol 大便次数多且稀，甚感乏力，原方加生黄芪309，太子 参159，礞石滚痰丸改为69，日2次，继服2W，诸证大 减，以原法续治40余天，仅有1次头晕，眼蒙黑，未发 作癫痫，记忆力恢复，言语流利。改礞石滚痰丸为69， 1W3次。共治4月余，癫痫未发。随访1年未复发。 3不寐【更年期综合征) 薛某某，女，52岁。心烦，失眠4年，于2004年5 月9日就诊。伴头重胸闷，口苦口粘，痰多，性急易怒， 恶心暖气，舌淡红略暗，苔厚腻而黄，脉弦滑数。4年 前诊为“更年期综合征”。曾服安神胶囊、更年康及中 药逍遥汤、黄连温胆汤等，效差。现自诉心中懊慷，腹 满，渴不欲饮，月经前后无定期，入睡困难，梦多，睡眠 质量差，时通宵难眠。证属痰热内扰，胃失和降，心神 不安。当变法治之以求速效，处方：丹参309，玫瑰花 109，合欢皮309煎汤送服礞石滚痰丸69，日2次。5d 后复诊，诉服药后第ld畅泻污秽粘臭便3次，顿觉神 清心宁，当晚寐即稍安。药进5剂，诸证均减，大便爽， 睡眠质量有所提高，继用原法，汤药方加陈皮，茯神，白 术。1W后告知，纳香睡安，神清口爽。嘱礞石滚痰丸 6z，日1次，1W后停服。随访半年，已停经，睡眠食纳 均好。 4浸淫疮(泛发性湿疹) 张某某，男，16岁，全身泛发皮疹，反复不愈11 年，2003年4月2日初诊。5岁时初发上肢集簇性小 丘疱疹，搔抓后渗黄水。继后范围扩大，遍及颜面、胸 腹、四肢。曾在附近省、市多方医治，诊为“湿疹”，但疗 效不佳。刻诊：胸腹、四肢内侧可见成片红斑、丘疹及 集簇性丘疱疹，渗水糜烂，抓痕结痂，部分呈暗褐色，瘙 痒无度，神情痛苦，纳差，厌油腻，便软不爽，脉弦滑而 缓，苔白腻。证属中医之浸淫疮，西医称泛发性湿疹。 为脾虚湿泛，水毒走窜，浸淫肌肤所致。治当健脾渗 湿，解毒燥湿。然扶案沉思，“怪病多为痰作祟”，此渗 水淋漓，结痂晦暗，岂非有形之“痰”耶?虽体弱年幼， 病之根本确为痰湿水毒为患。且久病多痰多瘀，不用 重剂攻逐痰瘀湿毒，仅循常规辨治，恐难奏效。处方： ①礞石滚痰丸49，日2次。②苍术109，白术109，茯苓 309，猪苓159，薏苡仁309，扁豆109，茵陈蒿159，地肤 子159，蛇床子109，黄连69，干姜89，凌霄花109，玫瑰 万方数据 花109，红花109，日I剂水煎服。③苦参189，黄柏 189，黄连109，土茯苓309，水煎外洗，日2次。冶疗 7d，大见功效，瘙痒减轻，渗水减少，大便爽，日1～2 次，纳食增。继续治疗2W，皮疹消退2／3，精神较佳。 停用外洗，继以原法，共治6W，皮疹痊愈，仍嘱礞石滚 痰丸39，间日1次，人参健脾丸99，日2次，再服1月。 随访1年未复发。 5体会 礞石滚痰丸方中礞石除痰下气，黄芩、大黄清热， 逐瘀泻浊，沉香降气调中，全方功能逐痰降火，泻浊通 腑，为治痰瘀湿火内扰之良药。上述4案，证虽不同， 但均为反复发作，缠绵不愈之疑难顽疾，都有所谓“怪 病多痰”，“久病多瘀”之征象，是病证异而病机同。例 1眩晕系顽固性高血压所致，痰瘀湿热共同为患，是该 例特征，在辨证准确施治无效之际，并用礞石滚痰丸， 增强逐痰消瘀之功，则晕止症消，血压随之稳定在理想 水平。例2系脑外伤所致癫痫，离经之血与痰湿互结， 瘀滞脑府，元神受扰，使大脑功能失职，异常放电而发。 在大量活血破瘀，豁痰醒脑汤药配合下运用礞石滚痰 丸，更增逐痰化瘀，熄风止痉之功，使元神之府清利，大 脑功能渐复而临床症状消减，癫痫停发。例3严重失 眠数年，加之正处更年期，治疗棘手．但四诊合参，痰瘀 湿热中阻，胃失和降，心神被扰是病机旨要。以轻剂理 气活血、宁神之品煎汤送服豁痰逐瘀、泻浊峻猛力专的 礞石滚痰丸，使中焦脾胃安，上焦心神宁，则胃和卧安， 心旷神怡而效如桴鼓。例4为一病史达11年的泛发 性湿疹，身体瘦小，无明显痰湿内盛之征，然遵“怪病多 痰。久病多瘀”之说，认为痰瘀水毒作祟为病机旨要。 在健脾燥湿，化瘀解毒的同时运用礞石滚痰丸，竟彻底 根治10余年顽疾，礞石滚痰丸逐痰瘀，泻水毒之功不 可没。 综观4例验案．表现不同，病位各异，但病机同为 痰瘀互结，湿阻为患，应用礞石滚痰丸，以逐痰，行瘀， 泻浊，使标实之邪速去，体现了异病同治之理，验证了 “怪病多痰，久病多瘀”的理论，拓宽了礞石滚痰丸在治 疗疑难病中的应用范固。 中药湿敷治疗妊娠期尖锐湿疣36例疗效观察 王锐锋 (甘肃省庆媚市中医医院，甘肃庆』弭745000) 关键词：妊娠期尖锐湿疣；中药湿敷；疗效观察 中图分类号：R752．53 文献标识码：B 文章编号：1002—2406(2006)01—0034一Ol 近年来，尖锐湿疣(cA)发病率呈上升趋势，妊娠 期发病者亦屡见不鲜。笔者自1998年6月～2004年6 月应用中药湿敷配合激光治疗妊娠期尖锐湿疣36例， 收到较好疗效，现报告如下。 1糟床资料 1 1一般资料 所选病例为1998年6月一2004年6月门诊女性 吼患者，共计153例，其中妊娠期36例(23．5％)；年 龄19—35岁，平均年龄25．6岁；病程30d～5月。非妊 娠期tt7例(76。5％)；年龄18～4i岁；平均年龄27．2 岁，病程26d～14月。 1．2临床征象 大、小阴唇、尿道口或阴道口散在大小不等粉红或 灰白色菜花状赘生物，逐渐增大增多，偶有瘙痒，部分 患者有自带增多、异味等蕴状，伴有肛门部皮疹者42 作者简介：王锐锋(1966一)男，主治医师．现主要从事皮肤、性痛临床 研究。 收疆日期：2005一魄一27 倒。 1．3诊断标准 诊断均符合王光超主编高等医药院校教材第3版 《皮肤性病学》，醋酸白试验均阳性。 2治疗方法 所有患者均先采用XD—D型二氧化碳激光烧灼 疣体及根部。非妊娠组给肌注Y一干扰素100万p，每 周1次。妊娠组使用中药湿敷，处方组成：板蓝根309， 山豆根309，五倍子309，薏苡仁309，香附309，木贼草 309。将上述药物装入纱布口袋内扎口，放人非铁制容 器内加水适量煎煮2次，每次30rain，合并药液装瓶备 用。根据皮损多少及大小，用蘸取加温后药液的敷料 或小毛巾覆盖所有病灶，每次20rain，每日2次，2W复 查1次，嘱患者切忌揉搓患部，全部病例随访3月。 3治疗结果 3．1疗效判定标准 痊愈：皮肤黏膜恢复正常，肉眼观察无增生病变，3 月内无复发；复发：疣体脱落后3月内皮损原位或邻近 部位再次出现疣体。 万方数据