颈部nullnull局部解剖学颈 部制作:陕西中医学院人体解剖学教研室
null颈部--颈前区和胸锁乳突肌 境界上界:
下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连钱。
下界:
颈静脉切迹,胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第七颈椎棘突的连线。第一节 颈前区和胸锁乳突肌区null1、颈前外侧区(固有颈部)颈部--颈前区和胸锁乳突肌 分区2、颈后区(项部)颈前区舌骨上区
舌骨下区下颌下三角
颏下三角
颈动脉三角
肌三角胸锁乳突肌区颈外侧区枕三角
锁骨上三角null一、体表标志
1、舌骨
2...
nullnull局部解剖学颈 部制作:陕西中医学院人体解剖学教研室
null颈部--颈前区和胸锁乳突肌 境界上界:
下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连钱。
下界:
颈静脉切迹,胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第七颈椎棘突的连线。第一节 颈前区和胸锁乳突肌区null1、颈前外侧区(固有颈部)颈部--颈前区和胸锁乳突肌 分区2、颈后区(项部)颈前区舌骨上区
舌骨下区下颌下三角
颏下三角
颈动脉三角
肌三角胸锁乳突肌区颈外侧区枕三角
锁骨上三角null一、体
标志
1、舌骨
2、甲状软骨
3、环状软骨
4、胸锁乳突肌颈部--颈前区和胸锁乳突肌null颈部--颈前区和胸锁乳突肌二、解剖方法(略)
三、主要
(一)皮肤
(二)筋膜
1、颈浅筋膜及其内容物
① 颈阔肌null②浅静脉颈前静脉:
颈前静脉弓(胸骨上间隙内)
颈外静脉:耳后静脉
下颌后静脉后支*小儿穿刺取血颈部--颈前区和胸锁乳突肌颈外静脉→锁骨下静脉null颈部--颈前区和胸锁乳突肌③神经颈丛皮支神经点:胸锁乳突肌后缘中点浅出深筋膜分支:枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经面神经颈支
在颈阔肌深面,支配该肌null颈部--颈前区和胸锁乳突肌2、颈深筋膜及其间隙① 浅层(封套筋膜)a.附着上:头颈交界处 颧弓
下:颈与胸、上肢交界处b.包裹两肌:胸锁乳突肌,斜方肌
两腺:下颌下腺、腮腺
null颈部--颈前区和胸锁乳突肌②中层(气管前层、内脏筋膜、气管前筋膜)a.分部前下部:气管前筋膜
后上部:颊咽筋膜
两侧:颈动脉鞘b.间隙气管前间隙:
气管前淋巴结、甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉咽后间隙null颈部--颈前区和胸锁乳突肌③深层(椎前层、椎前筋膜)a.附着上附颅底,下续前纵韧带、胸内筋膜b.颈腋管(腋鞘)包绕锁骨下动脉、静脉,臂丛c.间隙椎前间隙:颈交感干,膈神经null颈部--颈前区和胸锁乳突肌c.间隙胸骨上间隙:
颈前静脉末段,颈前静脉弓
锁骨上间隙:
颈外静脉末段等null颈部--颈前区和胸锁乳突肌(三)舌骨上区的内容及结构
1、下颌下三角①境界:下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间②层次:皮肤
颈浅筋膜、颈阔肌
颈深筋膜浅层
面动脉、下颌舌骨肌
(舌下间隙)
舌骨舌肌
舌动脉
咽中缩肌null 下颌下三角null颈部--颈前区和胸锁乳突肌a.下颌下腺
③内容物浅部(大)—下颌舌骨肌浅面、
肿瘤时可及
深部(小)—下颌舌骨肌深面、
发下颌下腺管至
舌下阜b.面动脉
二腹肌深面入下颌下三角,下颌下腺深面前行null颈部--颈前区和胸锁乳突肌c.舌下神经
d.舌神经
e.下颌下神经节
f.下颌下淋巴结
g.舌动脉null皮肤
颈浅筋膜
颈深筋膜浅层
颏下淋巴结
下颌舌骨肌及其筋膜 2、颏下三角
①境界: 左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。②层次及结构:颈部--颈前区和胸锁乳突肌null(四)舌骨下区的内容及结构
1、颈动脉三角
①境界:胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹围成。②层次:皮肤
颈浅筋膜(含颈阔肌)
封套筋膜
三角内容物
椎前筋膜null③内容物及其毗邻c.神经颈部--颈前区和胸锁乳突肌a.静脉:颈内静脉b.动脉颈内动脉
颈外动脉*颈动脉窦,颈动脉小球颈总动脉舌下神经:发出颈袢上根
迷走神经:颈动脉鞘内, 发出喉上神经
副神经甲状腺上动脉
舌动脉
面动脉
枕动脉null迷走神经null2、肌三角
①境界:颈前正中线、胸锁 乳突肌下份前缘,肩胛舌骨肌上腹围成。 颈部--颈前区和胸锁乳突肌②层次:皮肤
颈浅筋膜
舌骨下肌群
气管前筋膜
内容物
椎前筋膜null颈部--颈前区和胸锁乳突肌③内容物
甲状腺、甲状旁腺、气管颈段、食管颈段1)甲状腺
a.形态:左右侧叶,峡b.位置侧叶:上至甲状腺软骨中点水 平,下至第6气管软骨环
峡: 2—4气管软骨环null颈部--颈前区和胸锁乳突肌c.被膜气管前筋膜—甲状腺鞘(假被膜)
甲状腺悬韧带
甲状腺外膜—纤维囊(真被膜)d.毗邻 浅层:皮肤、颈浅筋膜,封套筋膜,舌骨下肌群,气管前筋膜
后外:颈A鞘,颈交感干
后内:喉与气管颈部,咽与食管颈部,喉返神经
null颈部--颈前区和胸锁乳突肌e.甲状腺的动脉与喉的神经的关系甲状腺上动脉与喉上神经外支: 远离甲状腺处相伴行,接近甲状腺处分开 (上近结扎动脉)甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处分开 (下远结扎动脉)右侧:神经在前,动脉在后
左侧:动脉在前,神经在后null 左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方,故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。 null 在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极,避免伤及喉返神经,引起声音嘶哑。
同时要注意保留甲旁状腺。nullf.甲状腺最下动脉
10%出现率,气管切开时要注意g.甲状腺的静脉甲状腺上静脉
甲状腺中静脉—切除甲状腺时危险(粗、薄)
甲状腺下静脉—常形成静脉丛颈部--颈前区和胸锁乳突肌null颈部--颈前区和胸锁乳突肌2)气管颈部
有6—8个气管软骨环
a.位置
环状软骨下缘(C6下缘)至 颈静脉切迹b.毗邻关系 前面:
(浅—深)
皮肤
颈浅筋膜
封套筋膜
舌骨下肌群
气管前筋膜
甲状腺峡null颈部--颈前区和胸锁乳突肌两侧:甲状腺侧叶
后方:食管颈部(稍偏左)、喉返神经(食管、气管沟内)
后外侧:颈动脉鞘、颈交感干上段距体表浅,下段距体表深,因此尽量采用后仰正中位。
在安全三角内切开。null颈部--颈前区和胸锁乳突肌(五)颈部的淋巴结1、颈前淋巴结a.颈前浅淋巴结
沿颈前静脉排列,输出管注入颈外侧下深淋巴结、锁骨上淋巴结。b.颈前深淋巴结如喉前、甲状腺、气管前、气管旁淋巴结,输出管注入颈外侧上、下深淋巴结。null颈部--颈前区和胸锁乳突肌2、颈外侧淋巴结颈外侧浅淋巴结
沿颈外静脉排列,输出管注入颈外侧上深淋巴结。
b.颈外侧深淋巴结
沿颈内静脉排列,包括颈外侧上深淋巴结,颈外侧下深淋巴结。
null 颈外侧下深淋巴结包括沿颈横血管排列的锁骨上淋巴结,左静脉角处的Virchow淋巴结。颈外侧上深淋巴结输出管注入颈外侧下深淋巴结;
包括颈内静脉二腹肌淋巴结、角淋巴结、颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结、副神经淋巴结。输出管形成颈干;
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