双子宫三胎妊娠早产婴儿均存活一例

生体重低和后天身体发育障碍发生率高的原因 之一。 参 考 文 献 1 中国出生缺陷监测协作组1中国低体重儿79 515例1中 华妇产科杂志, 1991, 26: 3381 2 张菊青, 朱凤全, 张为远1检测脐血及羊水中儿茶酚胺水平 诊断胎儿窘迫1中华妇产科杂志, 1994, 29: 2101 3 朱舜丽, 林邦和, 唐久来1弱智儿童六项神经生化指标与智 商相关性的研究1皖南医学院学报, 1994, 13: 981 4 罗自强, 徐美丽, 杨世若 (译) 1神经内分泌学1北京: 人民卫 生出版社, 19861471 5 邱珞琳, 廖灿, 蔡旭恒, 等1经母腹抽取胎儿脐静脉血行产前诊断110例1中华医学遗传学杂志, 1992, 9: 8116 林邦和, 朱舜丽, 邵炳英, 等1被动吸烟孕妇血中儿茶酚胺的含量及其与低体重新生儿发生率的关系1基础医学与临床, 1997, 17: 14717 林邦和, 朱舜丽, 施佩璜1足月胎儿脐带动、静脉血中单胺类质的含量1基础医学与临床, 1991, 11: 31018 朱凤全, 董颖箴, 张菊青, 等1羊水儿茶酚胺水平的测定及临床意义探讨1白求恩医科大学学报, 1995, 21: 6021(收稿: 1996209219　　修回: 1997205220)(本文编辑: 潘　伟) 双子宫三胎妊娠早产婴儿均存活一例 蔡贞玉　潘洪云 　　患者26岁, 孕1产0。因妊娠32周+ 3、规律性腹痛2小 时、阴道大量流液1小时, 于1996年1月29日21时入院。 既往月经规律, 末次月经为1995年6月15日。患者停经 24周+ 3时曾因先兆流产而住我院妇科行保胎治疗。当 时B 超检查所见: 子宫明显增大, 双子宫, 界限清楚, 左 侧宫腔内见一胎儿, 双顶径约为516 cm , 右侧宫腔内见 2个胎儿, 双顶径分别为518 cm 和517 cm , 3个胎儿胎心 率均良好。B 超提示: 双子宫, 3胎妊娠。入院后嘱患者 卧床休息、给予抑制宫缩药物等治疗。1周后患者症状 消失, 患者及家属因经济原因要求出院。患者出院后偶 有下腹坠痛感, 自服硫酸舒喘灵片而缓解。 本次入院检查: 一般情况尚好, 轻度贫血外貌, 双 下肢轻度水肿。产科检查: 腹围90 cm , 宫高36 cm , 骨盆 外测量值在正常范围内, 宫缩为2～ 3分钟1次, 每次40 秒。胎心音较弱, 心率分别为110、116、120次。阴道检 查: 单阴道、单宫颈, 宫颈已消失, 宫口开大810 cm。胎 膜已破, 单足先露, 骨盆内测量各径线值均在正常范围 内。实 验 室 检 查, 除 血 红 蛋 白 为 90 göL 外, 作者单位: 150066 哈尔滨市第三医院产科 其它项目均在正常范围内。 入院后立即给产妇持续低流量吸氧、左侧卧位, 胎 心音恢复正常。宫口于22时开全, 行会阴侧切术, 于22 时15分及22时22分, 自右侧宫腔以臀位助产法先后娩 出2个活婴, 女性, 1分钟A pgar 评分均为7分。经吸痰、 吸氧后啼哭。体重分别为1 500 g、1 400 g, 身长分别为 36 cm、35 cm。5分钟后胎盘自然剥离, 完整娩出, 系单 卵双胎。于22时37分自左侧宫腔以臀位助产法分娩1男 活婴, 1分钟A pgar 评分6分, 经吸痰、吸氧后新生儿啼 哭, 婴儿体重1 250 g, 身长34 cm。5分钟后胎盘自然剥 离并完整娩出, 立即静脉注射催产素20U , 宫颈注射麦 角新碱012 m g, 腹部置沙袋以预防产后出血和休克。3 个婴儿产程均顺利, 第一产程为3小时, 第二产程分别 为15分钟、22分钟和37分钟, 第三产程为5分钟。产时阴 道出血约250 m l。 新生儿娩出后立即保温, 肌内注射维生素 K1和青 霉素以预防颅内出血和感染, 送入温箱进行监护并输 注白蛋白、新鲜血浆等。经过两周精心的保温箱监护与 治疗, 3例均未发生任何并发症, 母婴健康出院。 (收稿: 1997201206　　修回: 1997205204) (本文编辑: 侯存明) ·584·中华妇产科杂志1997年8月第32卷第8期