针药并用治疗偏头痛

针药并用治疗偏头痛长治市中医医院内五科立项背景及意义项目主要研究内容关键技术与创新点项目主要技术指标完成情况项目取得的主要成果项目取得的经济效益情况项目取得的社会效益及推广应用前景项目存在的问题立项背景及意义偏头痛已成为当今社会的多发病西医对偏头痛的发病机制认识尚不十分清楚，麦角胺制剂是偏头痛的特异性治疗药物，但是麦角胺制剂治疗偏头痛具有易复发的特点。立项背景及意义肝阳上亢、肝气郁结、肾阴虚、气虚血瘀、气滞血瘀、瘀血阻络、肝肾阴虚、肝风内动、痰浊上扰、肝火上炎、肝郁化火为偏头痛的常见证型。偏头痛的形成，常因情志刺激，忧思恼怒，导致肝阳上亢，气血逆乱于上，瘀阻脉络所致。肝阳上亢瘀血阻络型偏头痛是重要的类型。中医治疗抓住偏头痛的病机，以行气活血，潜阳熄风为治则常能收到很好的效果。项目主要研究内容中药和针刺结合治疗肝阳上亢瘀血阻络型偏头痛与口服麦角胺咖啡因片治疗偏头痛疗效对比。治疗组60例中，男21例，女39例，其中20~29岁18例，30~39岁15例，40~49岁13例，50~59岁12例，60岁以上2例。对照组60例中男26例，女34例，其中20~29岁13例，30~39岁24例，40~49岁14例，50~59岁7例，60岁以上2例。20~29岁30~39岁40~49岁50~59岁60岁以上治疗组18例15例13例12例2例对照组13例24例14粒7例2例肝阳上亢瘀血阻络型偏头痛的临床表现头痛，或全头痛，或局部头痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等，伴眩晕、心烦易怒、睡眠不足、面红耳赤、舌边尖红苔薄黄、脉弦有力或面色晦滞、头部刺痛、舌质紫暗或舌边尖有瘀点，脉涩。对照组：发作时口服麦角胺咖啡因片（哈尔滨泰华药业股份有限公司）一次1-2片，如无效隔0.5-1小时后再服1-2片，一日总量不超过6片。治疗组的治法和方药治以行气活血，潜阳熄风。中药方用：桃仁12g、红花10g、当归12g、川芎6g、香附12g、木香9g、砂仁10g、地龙15g、僵蚕15g、钩藤20g、甘草9g、珍珠母20g。每日一剂，水煎分早晚2次温服，每服200ml。中药方药分析方中珍珠母、地龙、僵蚕、钩藤平肝潜阳熄风；香附、木香、桃仁、红花、当归、川芎行气活血、祛瘀通络；甘草调和诸药。共起行气活血、潜阳熄风的作用。治疗组针灸穴位针灸穴位如下：百会、四神聪，患侧风池、率谷、天冲、浮白，双侧太冲、解溪、行间。毫针刺用泻法。10日为一疗程，治疗3个疗程。疗效观察观察指标安全性指标：观察两组治疗前后肝功能、肾功能、血常规。疗效性指标：观察两组治疗前后头痛及伴随症状改善情况，并随访半年内发作情况。疗效判定疗效评定参照国家卫生部1995年制定发布的《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》。痊愈：头痛及伴随症状消失，随访半年内无复发；显效：头痛程度减轻2级，伴随症状减轻或发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上；有效：疼痛程度减轻1级，或发作间隔时间延长或疼痛持续时间缩短，但不足2/3；无效：疼痛程度减轻不足1级，或疼痛持续时间缩短不足1/3，或疼痛加重，持续时间延长。1.入选本课题的患者需通过具有副主任医师职称的医师四诊合参仔细辨证为肝阳上亢淤血阻络型偏头痛。2.治疗组采用中药和针刺方法，不用西药麦角胺咖啡因片和止痛药物。对照组口服国际公认的治疗偏头痛的药物—麦角胺咖啡因片。3.针刺穴位局部取穴和循经辨证取穴相结合。关键技术与创新点项目主要技术指标完成情况治疗结果：治疗组60例，痊愈26例，显效23例，有效8例，无效3例，总有效数57例，痊愈率43.3%，总有效率为97.5%。对照组60例，痊愈4例，显效22例，有效21例，无效13例，痊愈率6.6%，总有效数47例，总有效率为78.33%。经统计学处理两组痊愈率和总有效率均有显著性差异（P<0.01），治疗组优于对照组。项目主要技术指标完成情况组别痊愈显效有效无效痊愈（%）总有（%）治疗（60）26238343.31）97.52）对照（60）42221136.678.33注：1）与对照组比较，χ2=21.51，P<0.005。2）与对照组比较，χ2=7.21，P<0.01。项目取得的主要成果以论文《针药并用治疗偏头痛》发表于2014年4月第29卷第4期。项目取得的经济效益该项目已经在长治市中医医院针灸科展开应用，鉴于其确切的治疗效果，已吸引了供本项目研究使用的120例偏头痛患者，并存留潜在后续治疗患者及对照组改用或加用针药结合治疗方法病源50例。随着对其它证型的偏头痛展开治疗研究，将大大提升偏头痛患者的就医率。另外，随着偏头痛患者治愈率的提高，将减少社会医疗资源在本病的投入，节省医疗资金。项目取得的社会效益及推广应用前景本研究针对偏头痛中常见中医证型肝阳上亢瘀血阻络型患者，选用中药结合针灸治疗，绿色无副作用，且方法灵活，可结合患者个体情况随证加减，疗效显著。并尚可进一步根据中医时间医学理论进一步选用最佳治疗时间施治，将大大提高偏头痛的治愈率，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，为人类健康事业做贡献。随着对其它证型的偏头痛展开治疗研究，将大大提升偏头痛患者的中医就医率。提升中医中药治疗偏头痛的社会影响力，促进中医药向更广阔舞台进军。项目存在的问题及改进1.本研究中所选处方用量采用临床常规用量，未深入研究经方量效关系，今后将进一步通过临床实践分析。2.本研究可进一步结合子午流注、灵龟八法等中医时间医学理论选用主穴开穴时间施以治疗，疗效更著。3.本课题只研究了肝阳上亢瘀血阻络型偏头痛的针药结合治疗，对其它证型的偏头痛未进行研究。对其它证型的偏头痛的研究是本课题组的下一步工作。谢谢