国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏（一）：“平衡针灸”针刺肩痛穴治疗肩周炎技术

· 36· 中国乡村医药杂志2007年 1月第 14卷第 1期 国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏 (一) “平衡针灸’’针刺肩痛穴治疗肩周炎技术 王文远 肩周炎是临床常见病和多发病，以肩部疼痛、功能受限为主 要临床特点，为中、老年人的常见病 多发病之一。多由肩周肌、 肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症所致。祖国医学认 为本病属“痹证”、“肢节痛 范畴，多为上肢筋脉、肌肉、关节等 软组织受风、寒、湿邪外袭，闭塞经络，气滞血瘀所致，主要表现 为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能举”，又称之为“肩凝症”。 经过多年的探索，我们成功找到了位于下肢腓浅神经上的特 定穴位“肩痛穴”。平衡针灸法针刺肩痛穴瀹疗肩周炎技术具有操作简 便、价格低廉等特点 1989年曾获全军科技二等奖、“十五 被列 为国家级中医药标准化招标课 1适应证 各种原因引起的肩关节部位的疼痛：包括肩周炎、颈椎综 合征、胸廓出口综合征、肩袖损伤、颈肩肌筋膜炎、脆性骨软骨 炎、冈上肌腱断裂等引起的疼痛。 l_1西医诊断标准 ①4O～5O岁以上，缓慢起病，多有受凉或外 伤史I②肩部疼痛逐渐加重，肩关节功能活动受限；③体征检查： 肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩。① X线检查阴性。 1．2中医诊断 ①风寒阻络：肩部疼痛、抬举困难、手指麻木， 微恶风寒，舌淡红苔白，脉浮蛹 ②气虚血瘀：肩部疼痛、上举困难、 肩部活动不便、面色灰白、气短乏力，舌淡苔薄白，脉沉细或细涩 ③寒湿凝绦 肩部疼痛、遇寒加重、得热痛减，苔白腻，脉沉而迟缓。 1．3孕妇禁用。 2治疗方法简介 2．1操作方法 2．1．1病人取仰卧位，暴露膝关节下肢。选穴肩痛穴，该穴位 于腓骨小头与外踝连线的上1／3处点，在穴位上消毒。 2．1．2取穴原则交叉取尢 右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧 穴位，即左右上下交叉取穴原则。交叉取穴是平衡针法的特色之一 2．1．3针刺方法 采用28号3寸毫针1支，行直刺法，进针约 2．5寸，可行上下提插针刺手法，待出现针感即可出针，整个针 刺时间应控制在3秒钟以内。病情较重、病程较长的患者可留针 以增强针效。留针期间可适当配合肩部运动。 2．1．4出针快速出针，并以酒精棉球按压针孔1分钟，以防出血。 2．2技术关键环节 2．2．1肩痛穴定位必须准确 肩痛穴是平衡针灸治疗肩周炎的主 穴，属经外奇穴之一，又称“中平穴”。位于小腿腓侧，腓骨小 头与外髁高点的连线上，髌骨中线下5寸处，或髌骨中线与踝连 线之中上1／3处。也可根据足三里穴下2寸，上巨虚穴上1寸，以 偏于腓侧l寸的原则取穴。 2．2．2交叉取穴即右侧肩周炎取左侧穴位，左侧肩周炎取右侧穴位。 2．2．3快速进针 针尖与皮肤呈90度角向下直,U2．5寸左右。 2．2．4快速针刺手法 即进针快，出针快，整个针刺过程控制 在3秒钟内。 2．2．5针感要求 以局部酸，麻、胀，并向足部放射为宜，个别 患者可传导至肩部，传至肩部者疗效最佳。 作者单位：l 00026 北京荤区总医院垒军平衡针灸中心 2．3治疗时间及疗程 发病2剧以内者，每日针1次，14次为1疗 程·发病2～4周者，每日针1次，21次为1疗程；发病4周以上者， 每日针 1次，28次为1疗程。 3不良事件及处理方法 晕针是针灸常见的副作用，针刺“肩痛穴”，只需3秒，时 问极短，发生晕针的概率很小。病人首次就诊应让其卧床治 疗，以防晕针。 4注意事项及禁忌证 4．1在急性炎症期水肿期所引起的肩部疼痛不能进行功能锻炼。 待病情进入恢复期后可配合适度的功能锻炼，否则会增加新的 炎症和水肿。 4．2在急性期、炎症期、水肿期所引起的肩部疼痛，严禁在局部 进行机械性治疗。如推拿按摩、火罐、刮痧、针灸针刀，药物封 闭、理疗烤电等，都会加重肩关节的急性炎症和水肿。 4．3对体质虚、体质过敏、伴有慢性病的病人，针刺肩痛穴后 可出现局部痛或不适感觉，可以通过交叉针刺膝痛穴缓解。 5特点 ①取穴少，痛苦小}②见效快、疗效高}③操作简便、易 于普及t④安全性较高·⑤突出人体自身平衡。 6临床研究结论 ①找出了治疗肩周炎肩部软组织损伤的专病专穴一。肩痛 穴”；②突出即时效应，针刺当时见效率达90％；③提出针刺神经 支或神经干产生的针感效应假说}④采用单穴疗法}⑤针刺经验 穴一肩痛穴，临床治疗380例，有效率94．1％。肩痛穴治疗组疗效 与传统取穴对照组比较差异有非常显著性(P