竹叶石膏汤的临床应用进展

◎他CHINES呻MEDIC匡INEM为ODEI'aN黼DISTANCE。D远L。AT黝iONOFC息 第7卷第8期总第76期二oO九年八月·己丑年 竹叶石膏汤的临床应用进展 刘旺华成都中医药大学(610075) 摘要：竹叶石膏汤一方最早记载于东汉医家张仲景所著‘伤寒论》一。原方由竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、炙甘草，粳米 组成。功能清热和胃，益气生津。仲景论述本方的适应证为：虚赢少气，气逆欲吐．后世医家在原方的基础上加减化裁，广泛用于临床 多种疾病，辨证用之，均获较好疗效。现将近年来竹叶石膏汤及其化裁方临床应用情况综述如下。 关键词：竹叶石膏汤； ‘伤寒论》i临床应用 doi：10．39690．issn．1672—2779．2009．08．065文章编号：1672-2779(2009)-08-0086-03 l治疗传染病 1．1 流行性出血热韩氏[1】用竹叶石膏汤加减治疗流行 性出血热疗效观察，治愈(治疗后临床症状及体征消失， 实验室检查恢复正常)30例，显效(症状大部分消失，实 验室检查基本恢复正常)14例，无效(治疗后临床症状无 明显改变，实验室检查无变化)1例，有效率为97．78％。 1．2麻疹钟氏【21用竹叶石膏汤加减治疗d,JL麻疹后期 余热未尽，气阴两伤，取得满意疗效。 1．3 乙型脑炎陈氏[31用竹叶石膏汤治疗临床表现为热 病后余热未了，烁津耗气的乙型脑炎等的恢复期，取得 满意疗效。 1．4伤寒廖氏【4】用三仁汤合竹叶石膏汤加减配合西医 治疗伤寒82例疗效观察，经临床观察，中西医结合治疗 较单纯中医治疗疗效好。 1．5 副伤寒王氏【5】用竹叶石膏汤加减治疗副伤寒合并 眩晕案，取得满意疗效。 2治疗头颈部疾病 2．1 脑震荡陈氏【3佣竹叶石膏汤治疗临床表现为头痛 欲裂，烦乱不堪，少眠或不寐，或昏瞀，溲赤便结，口 臭纳呆等阴虚烦热的脑震荡4例，都很快缓解症状。 2．2脑出血崔氏【6J用竹叶石膏汤加味治疗脑出血呃逆 临床观察，腑气不通，痞满便秘加小承气汤，痰多加竹 沥、天竺黄、胆南星，控制率达93％。 2．3头痛朱氏[7】用加味竹叶石膏汤治疗儿童头痛120 例临床观察，舌苔黄者生石膏加量，伴恶心腹痛者加知 母，山药。120例治愈110例，治愈率95．6％。 2．4三叉神经痛王氏【8悃竹叶石膏汤加味治疗三叉神 经痛，疗效满意。 2．5眼部疾病许氏【9】用竹叶石膏汤Dl：l减预防葡萄膜炎 治疗中的激素反跳现象，疗效满意。 2．6鼻部疾病潘氏【10】用竹叶石膏汤加减治疗临床表 现为情绪紧张，时汗出，心烦，口干苦，恶心欲呕，失 眠，大便干，小便黄。舌质红，苔黄少津，脉细数之鼻 衄，疗效满意。 2．7 口腔疾病孙氏【11】用竹叶石膏汤加味结合塞来昔 布治疗放射性El炎，咽痛加射干9g，蝉蜕6g；口干加 芦根12g，花粉10g；口苦加黄芩9g；便秘加大黄6～ 9g。显效(不良反应症状有明显改善，并能顺利进行放 疗者)12例，有效(口干喉痛、黏膜充血，轻度影响饮 食，经用本方后，一直能控制在最初阶段，能坚持放疗 者)16例，无效(出现口咽疼痛、口咽黏膜充血、糜烂 或口腔溃疡，影响饮食者，需要其他药物辅助治疗，勉 强可接受放疗者)3例，总有效率62％。刘氏【12J用竹叶 石膏汤加味治疗口腔溃疡114例，配合黄连煎汤口服， 痊愈(用药6天内溃疡愈台，疼痛消失)86例，有效(用 药6天内溃疡面积明显缩小，疼痛减轻)16例，无效(用 药6天内症状和体征无明显改善)12例，总有效率89．5％。 钟氏[2】用竹叶石膏汤加减治疗d,JL急性扁桃体炎，疗效 满意。 3治疗心肺疾病 3．1 急性病毒性心肌炎 杨氏【13】用竹叶石膏汤治疗急 性病毒性心肌炎47例临床观察，显效(临床症状、体征 及心电图、心肌酶谱明显改善，早搏减少≥85％)31例， 有效(症状、体征及心电图、心肌酶谱有一定改善，早 搏减少>50％)11例，无效(症状、体征及心电图、心 肌酶谱无改善，早搏减少<50％)5例，总有效率89．36％。 3．2急性乙醇中毒致心肌损伤冯氏【14】用竹叶石膏汤 加减治疗急性乙醇中毒致心肌损伤临床观察，观察表明， 中西医结合治疗较之单纯西药治疗疗效显著。 3-3感染性心内膜炎陈氏[15J力口味竹叶石膏汤在感染 性心内膜炎中的应用，疗效满意。 3．4早搏颜氏¨6】用竹叶石膏汤治疗过早搏动，取得满 意疗效。 3，5外科术后肺部感染周氏【171用竹叶石膏汤加减治 疗外科术后肺部感染138例，痰热壅肺，痰黄稠、胸痛 者加赤芍、瓜萎、郁金；症见痰中带血者加侧柏叶、白 茅根：瘀阻络脉，胸闷头晕者加丹参、丝瓜络。治愈(症 状体征消失，外周血白细胞计数正常，x线片正常，痰 培养为正常菌群)105例，33例疗效不佳，加大抗生素 后治愈。治愈率达75．6％。 4治疗消化系统疾病 4．1 肝胆疾病金氏‘懈】用竹叶石膏汤治疗肝癌介入化 疗后呕吐58例，火热太甚者，去党参、甘草，加黄连3g， 知母lOg；舌苔少、脉细，津伤较重者，加芦根209，乌 万方数据 第7卷第8期总第76期 二oo九年八月·己丑年 ◎僬CHINES哼MEDIC妫IIIEMODEl"4．舭DISTANCE。D远UC．AT程IONO教FCH育INA 梅6g。42例基本控制(恶心、呕吐消失)，13例显效(恶 心、呕吐消失，停药后复发，再用上方仍有效)，3例无 效(服药后恶心、呕吐未见缓解)。总有效率为95％。 李氏【l9】用竹叶石膏汤治疗胆道术后呕吐12例，12例全部 治愈，治愈率100％。 4．2食道疾病邱氏【201用竹叶石膏汤加减治疗慢性食 管炎临床表现为呃逆，呃声有力，声短频繁，令人不能 自制．夜间入睡后，呃逆停止，清晨醒来时，呃声又起， 伴有口干舌燥，口腔溃烂，精神烦躁，小便色黄，大便 偏干，1次／2～3天，舌质红，苔黄厚脉滑数，取得较好 疗效。 4．3 胃部疾病邱氏【201用竹叶石膏汤加减治疗胃大部切 除术后临床表现为呃逆昼夜不止，伴有口干舌燥，烦躁不 安，舌红而干，苔薄黄，中有裂纹．脉弦细数，取得了满 意疗效。 4．4小儿中毒性消化不良陈氏【3】用竹叶石膏汤治疗临 床表现为脱水严重，眼凹囟陷，神疲烦躁，舌红脉数， 尿少或无尿的d,JL中毒性消化不良，配合西医补液有显 著效果。 5治疗泌尿生殖系统疾病 5．1 小儿急性肾炎 刘氏【21】用竹叶石膏汤加减治疗小 儿急性肾炎112例，咽喉肿痛者加忍冬藤15～30g。芦 根10～15g；血压偏高者加夏枯草6～9g，钩藤6～9g； 尿中有白细胞者加小青草10～15g，一枝黄花9～12g。 痊愈(浮肿消退，血尿消失，血压正常，小便常规正常， 血沉、补体、抗“O”、血尿素氮正常)107例，好转 (浮肿基本消退，小便常规仍有少量蛋白及红细胞，血 沉、抗“O”、血尿素氮正常)5例，无效(浮肿等临床 症状及实验室检查未见改变)，总有效率100％。 5．2 前列腺肥大 张氏【22】用电针配合竹叶石膏汤加减 治疗前列腺肥大症38例临床。湿热重加车前子、薏 苡仁、黄柏；肾气虚加肉苁蓉、菟丝子、肉桂；脾虚改 太子参为人参，黄芪重用。临床治愈(小便畅通，症状 消失)28例．占73．9％；好转(小便畅通．尿有余沥)8 例，占21％，无效2例，占5．1％，总有效率为94．7％。 5．3 精液不液化症颜氏【16】用竹叶石膏汤治疗精液不 液化症，疗效满意。 6治疗内分泌系统疾病 廖氏【23】用竹叶石膏汤结合针刺治疗2型糖尿病52例 疗效观察，口渴多饮者，加黄芩、生地；消谷善饥者， 加知母、黄连；多尿者，加桑椹子、五味子。治愈(症 状消失，实验室检查多次正常)21例，占40．4％；好转(主 要症状及有关实验室检查有改善)27例，占51．9％：无效 4例，占7．7％。总有效率为92．3％。 7治疗妇科疾病 7．1 更年期综合征王氏【8】用竹叶石膏汤加味治疗更年 期综合征，疗效满意。 7．2妇科术后高热王氏【241用竹叶石膏汤治疗妇科术 后高热也例，取得了满意疗效。 8治疗其他疾病 8．1发热蒋氏【251用竹叶石膏汤加味治疗-'J',JL夕I-感热 病后低热不退43例，总有效率95．3％。杜氏【26】用竹叶石膏 汤治疗癌性发热32例，津伤重，少苔者加沙参、天花粉、 乌梅；多汗者加黄芪、防风。显效7例(用药7天后，体 温恢复正常水平，停药后无发热，此7例均为肺癌患者)； 有效19例(体温下降，但未能降至正常范围，停药后稳 定，其中肺癌13例，鼻咽癌2例，肠癌肝转移及原发性肝 癌2例，其他肿瘤2例)；无效6倒(体温未能控制或用药 时降低，停药后体温上升，其中肠癌肝转移及原发性肝 癌4例，肺癌1例，其他肿瘤l例)。总有效率为81．25％。 8．2厌食魏氏【271用竹叶石膏汤加减治疗d,JL厌食症 68例，总有效率100％。 8-3盗汗陈氏【28】用仲景竹叶石膏汤治疗盗汗87例，总 有效率93．10％。 8．4 白细胞顽固不降马氏【291用竹叶石膏汤治疗血白 细胞顽固不降，疗效满意。 8．5特发性血小板减少性紫癜廖氏【30】用竹叶石膏汤 治疗特发性血小板减少性紫癜，取得了满意疗效。 8．6川崎病郭氏[31】用常规西药对症支持疗法配合竹 叶石膏汤加减治疗热恋阴伤型川崎病10例，通过西药对 症支持治疗，辅以中药分型论治，临床结果表明，对缩 短病程，控制病情，具有良好效果。 8．7小儿夏季热黄氏f32】等用竹叶石膏汤加减治疗小 儿夏季热11例，总有效率100％。 8．8恙虫病王氏【5】用竹叶石膏汤加减治疗恙虫病恢复 期头痛失眠症，疗效满意。 总之，竹叶石膏汤临床应用广泛，疗效显著，值得我们 进一步深入研究，不断扩大其使用范围。 参考文献 【l】韩知．竹叶石膏汤加减治疗流行性出血热疗效观察川．河南中医，2003， 23(7)：9-9． 【2】钟仁华．竹叶石膏汤在儿科的运用【J】．四川中医,2002，20(11)66-66． 【3】陈华鹰．竹叶石膏t1．i临床运用体会【J】．福建中医药，1966． 【4】廖建环．中西医结合治疗伤寒82例疗效观察[J】．黑龙江中医药，2004， 3：16-17． 【5】王新元．竹叶石膏汤临证应用举隅明．实用中医药杂志，2002，18(5)：41-41． 【6】崔瑞亭，焦念宝，耿家贵，等．竹叶石膏汤加味治疗脑出血呃逆临床观察[J】． 中西医结合心脑血管病杂志,20042(4)：242．242． 【7】朱福明．陈静，刘爱芹，等．加味竹atq5膏汤治疗儿童头痛120例临床观察【J】 实用中西医结合杂志，1998，11(1)：54-54． 【8】王芳，王裕颐．石膏类经方治验举隅【J】．山西中医，2009,25(1)：31．32． 【9】许立军，陈少军，何春燕，等．竹叶石膏汤加减预防葡萄膜炎治疗中的激素 反跳现象[J】．中西压结合眼科杂志．1997，15(3)：133．134． [101潘风芝．竹叶石膏汤临床验案举隅【J】．辽宁中医杂志,2002,29(11)：687-687． 【ll】孙雷，朱海芳，李玲珠．竹叶石膏汤加味结合塞来昔布治疗放射性口炎Ⅲ． 实用医学杂志,2006,22(22)：2675-2676． [121刘渝生．竹叶石膏汤加味治疗口腔溃1114例1．1]．实用中医药杂,志,2002． 18(4)：18·19． [131杨素娟，杨斐斐．竹叶石膏汤治疗急性病毒性心肌炎47例临床观察【J】． 中国中医急症2004，13(5)：272-273． [141冯克成．竹叶石膏汤加减治疗急性乙醇中毒致心肌损伤l临床观察【J】．中 万方数据 ◎他哼MEDc妫IHEMODERt．然D远UCA[酗IONOFC怎 第7卷第8期总第76期--00九年八月·己丑年 国中医急症，2007，16(2)：134．134，157． 【15】陈洁．加味竹叶石膏汤在感染性心内膜炎中的应用【J】．四JII中医，2006， 24(3)：48-49． 【16】颜永潮．竹叶石膏汤新用叨．中国乡村医生，1996，12(8)：21-22． 【l7】周冉．竹叶石膏汤加减治疗外科术后肺部感染138伊1[f1．四川中1丢,2004， 22(7)：81·82 【18】金普放．竹叶石膏汤治疗肝癌介入化疗后呕吐58例【J】．浙江中医杂志。 1995，30(5)：200·200． 【19】李继荣．竹叶石膏汤治疗胆道术后呕吐[J】．时珍国医国药，2001，12(7)： 631-631． 【20】邱金山．竹叶石膏汤疗呃逆临床体会【J】．时珍国医国药，2001，12(1)：77-77． 【2l】刘小菊．竹叶石膏汤加减治疗小儿急性肾炎112例叨．四JII中医， 2000，18(11)：39-39． 【221张希荣，艾淑滨，范求实等．电针配合竹叶石膏汤加减治疗前列腺肥大症 38例J临床报告们．针灸临床杂志，1997，13(3)：17·17． 【23】廖为民．竹叶石膏汤结合针刺治疗2型糖尿病52例疗效观察[J】．江西中医 药、2004．35(11)：26—26． 【24】王飞儿．竹叶石膏汤治疗妇科术后高热12例【J1．中国中医急症，2006，15 (3)：326-326． 【25】蒋畦．竹叶石膏汤加味治疗小儿外感热病后低热不退43例们．辽宁中医 药大学学报． 【26】杜小艳．竹叶石膏汤治疗癌性发热32例m．湖南中医杂志，1997，13(6)：25·25 【27】魏雪飞．竹叶石膏汤加减治疗小儿厌食症68例【J】．实用中医药杂志,2001， 17(12)：16-17． 【28】陈斌．仲景竹叶石膏汤治疗盗汗87例[J】．中华现代中医学杂志，2007， 3(1)：65·66． 【29】马波．竹叶石膏汤应用举隅【J】．河南中医，1995，15(1)：13—14． 【30】廖为民．竹叶石膏汤『瞄床应用川．陕西中医，1993，14(5)：228—228． 【3l】郭萍，秦竹．中西医结合治疗川崎病10例临床疗效观察[J】．中华实用中西 医杂志，2004，17(14)：2111-2112． 【32】黄玉克，刘孝忠，齐翼．竹叶石膏汤加减治疗d,JL夏季热11例【J】．辽宁中 医药大学学报，2008，10(3)：97—98． (编辑：康瑞收稿日期：2009-05．22) ’，：。一，。}4～～t‘，。 1：。|‘’，，：4。I J‘|一 一‘， 。r‘‘ _，， ：◆‘：‘：汪玉梅熊学军。林晓冰，。广州中医药大学，(510405)! 关键词：中医药；科技创新；发展思路 doi：10．39690．issn．1672—2779．2009．08．066文章编号：1672·2779(2009)-08—0088-02 提高中医药的创新和研发能力，是中医药发展工作 的关键。本文从中医药创新人才培养、创新平台建设、 成果转化、资源优化配置四个方面阐述了了中医药科技 如何创新。 江泽民同志说： “创新是一个民族进步的灵魂，是 国家兴旺发达的不懈动力”， 诚为亘古不易之言也。目 前，我国中医药科学发展的总体水平，与国外发达国家 相比，还有相当大的差距，存在着基础研究比较薄弱、 科技队伍总体研究水平不高、科研经费投入不足、管理 水平跟不上等问题。因此，采取有效的提高中医药 的创新和研发能力，是中医药发展工作的关键。 l 继续推进高校教育改革，培养新型中医药创新人才 国务院国有资产监督管理委员会副主任黄淑和说： “当今世界国与国的竞争，企业与企业的竞争，归根到 底都是人才的竞争。谁拥有更多的优秀人才，谁就能在 竞争中取得主动，赢得未来，立于不败之地。因此，必 须把人才问题摆在更加突出的位置。”在高度发展的社 会中，人是生产力中第一要素，人一旦掌握了先进的生 产技术，就可带来社会财富的高速飞跃。作为人才培养 摇篮的高校，必须勇于担当起科技发展开拓者的角色， 立足当前，着眼长远，继续推进教育改革，积极为国家 的发展做好充分的人才支持和智力储备。 1．1 加强重点学科建设提升学科内涵 中医药重点 学科建设要以凝炼方向、突出特色、汇聚科研教学队伍、 构筑科研教学基地为目标。对那些具有明显发展优势、 特色鲜明的学科，特别是具有民族特色的地方中医药学 科，要重点培育。依据学科建设规划，合理配置资源， 对学科的建设工作，要充分发挥学科带头人的关键作用。 因此，在此之前，也要重视学科带头人的科研水平和学 术内涵的培养，凝聚不同领域的科学研究人才，形成合 理的人才梯队，增强协同作战能力。 1．2协同培养加强对学生科研创新能力的培育 加 强学生的科技创新能力培养应纳入整个人才培养过程 中，在其专业人才培养目标导向下有序进行，使之与整 个教育过程中的学科专业教育、文化素质教育、学科基 础教育与实践性环节等相协调，互相渗透，互相促进， 努力培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才。按 照激励性、协同性、主体性、开发型、个性化原则，建 立以发展学生的科研能力、专业创造力和创新品格为基 本内容的、系统的、特色鲜明的大学生科技创新素质能 力培养体系。针对学生特点，实现科技创新活动和 体系向系统化、规范化转变。 1．3培养终身学习观念大力发展继续教育教育是 未来的事业，教育和培养人才具有周期性长的特点。学 无止境，高校课堂教育只是人才培养的一个组成部门， 其知识远远不能满足社会和个人发展的需要。Harvard大 学医学院院长SydneyBurwell教授曾对学生说过这样一 段话：“在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明 ～义 ，．，毛， ，、，刍。刍。o路一～I恐．，o一思．，。一新一，’、Ⅱ。一，备v一一鬈‘。≯技。一√。一订斗，．。，。鼍个，≯一P可。。■药一一；一=，医一， ．，t■ 、 ，。|■r 0．-o 万方数据