药物不良反应论文中药不良反应论文药品不良反应论文：药品不良反应六成来自抗菌药

健 康 新 概 念 Jian kang xin gai nian 哈市药品不良反应监测中心专 家根据近年来收到的 515 例 ADR（药 品不良反应）病例，对涉及的药品生 产企业及品种、 药品不良反应症状、 引起不良反应的 91 种抗菌药的用药 原因、药品不良反应病例的给药途径 等方面进行了详细分析。 所调查的 515 例药品不良反应报 告涉及 227 个药品生产厂家的 207 个 品种， 其中有 5 家企业、29 个品种的 病例在 10 例以上。 分析结果显 示，药品不良反应报告主要来源于医 疗机构，占 97.86％，其中老人儿童为 易发人群；主要不良反应类型为皮肤 反应；抗菌药占 43.96％，不良反应例 数为 63.3％； 发生不良反应的给药途 径以静脉注射为主，占 84.66％。 六成不良反应来自抗菌药 今年 40 岁的李某患上了肺炎，他 觉得每天往返在医院和家之间太麻 烦了，就拿着医生处方去药店买了抗 生素，在自家旁边的小诊所内进行静 脉注射。 一天，李某还像往常一样到 诊所进行治疗， 可药刚点下去一半， 李某就感到恶心、口唇发紫 ，家人忙 拨打 120 将李某送到医院进行抢救。 记者在市第一医院了解到，该院急救 中心每年都会抢救部分药物不良反 应患者，这些患者的共同点就是都在 家擅自使用了抗生素或是在小诊所 静脉注射而引起的。 该急救中心主任 李晓峰介绍，经过静脉注射而产生药 品不良反应的药品主要是抗生素类， 占被抢救患者的 80%以上，主要现 也都是皮肤上的变化，严重者会出现 呼吸困难。 通过哈市药品不良反应监测中 心对近年来的 515 例不良反应的病例 分析看，将近半数不良反应的临床表 现是皮肤反应，皮肤反应比较容易被 发现。 有些也伴有腹泻、口唇发绀等。 对神经系统的侵害列第二位 ，占 16.14％。 皮肤反应的临床表现主要为 皮疹、红斑、瘙痒、水肿、丘疹。 神经系 统不良反应的临床表现主要为头晕、 头痛、四肢及周身麻木、烦躁、焦虑、过 敏性休克、面部潮红、肢体抽动、抽搐， 以及中枢神经系统症状。 而在这些引 起不良反应的药品中，抗菌药物占 91 种 ， 共发 生 326 例 不 良 反 应 ，占 63.3％。 老人儿童静脉注射易发生不良反应 60 岁的张大爷患有慢性疾病，定 期地到医院进行治疗。 一天，张大爷 的旧病又犯了，他便自行在药店买回 了药物在家由小女儿为其静脉注射。 经过一段时间的治疗后，张大爷的病 情有了好转，可就在最后一天的用药 过程中，他突然感到周身不适 ，家人 忙把老人送到医院进行抢救，经过几 个小时的抢救， 才脱离了生命危险。 据医院急救医生讲，根据张大爷的病 情来看，老人在犯病时并不需要静脉 注射的治疗方法，完全可以口服一些 药物来缓解病情。 记者在市儿童医院 了解到，每逢季节交替时期 ，该院的 静点室就人满为患，大多家长为了在 药品不良反应 六成来自抗菌药 12 念 Jian kang xin gai nian 健 康 新 概 最短时间内达到最好的治疗效果，纷 纷要求医生为孩子实施静脉注射，把 点滴当成灵丹妙药。 据市药物不良反应监测中心的调 查显示 ， 在 515 例病例中男性病例 257 例 ， 占 49.9％ ； 女性 258 例 ，占 50.1％。 其中老人、儿童比较容易发生 不良反应， 这是由于婴幼儿的脏器功 能发育不全，对药物的敏感性高，药物 代谢速度慢，肾脏排泄功能差，药物易 通过血脑屏障，所以发病率较高。老年 人肝肾功能退化，药物代谢速度减慢， 血浆蛋白含量下降， 较年轻人易发生 不良反应。 18 种药品无不良反应项， 静脉给药应加强监护 在全部不良反应病例中共涉及 207 种药品，其中 18 个品种的药品说 明书均无药品不良反应项。专家指出， 药品说明书是提供药品安全性、 有效 性的重要科学资料， 是指导临床正确 使用药品的依据， 是广大医务工作者 及患者的用药依据。根据相关规定，药 品说明书应列有不良反应项。 药品说 明书中缺少药品不良反应项， 容易造 成安全隐患。 说明书中无不良反应项的 18 种 药品及其引起的不良反应症状分别 为：菠萝蛋白酶肠溶片（心悸、头晕、头 痛）、注射用前列地尔（局部红痛）、抗 宫炎片 （头晕 、头痛）、路路通注射液 （皮疹、瘙痒、寒战、发热、疼痛）、鱼腥 草注射液（呼吸困难）、鱼金注射液（寒 战、高热）、三七伤药胶囊（皮疹）、注射 用辅酶 A（红色丘疹、皮肤瘙痒）、三磷 酸腺苷二钠注射液（丘疹、皮肤瘙痒）、 冠心宁注射液（皮肤瘙痒）、双黄连片 （反应迟缓）、注射用双黄连（寒战、高 热、意识不清 ）、脑安片 （锥体外系反 应）、木竭胶囊（皮肤潮红、出血点、齿 龈出血）、塞雪风湿胶囊（浮肿、疼痛）、 香丹注射液（胃肠道反应）、黄芪注射 液（皮肤潮红、发痒）、脑立清丸（呼吸 困难）。 哈市药品不良反应监测中心专 家指出， 目前国内一些药企疏于收 集、整理 ADR 信息，尤其是对药品说 明书的偏见理解，认为不良反应写得 多影响药品销售，这种情况应加以改 进；其次 ，药品不良反应在性别上无 明显差异；老人（50~70 岁）和儿童（0~ 10 岁）是 ADR 易发群体，应密切观察 其用药后的反应。 除此之外，ADR 病 例中超六成是由抗菌药物引起的不 良反应 ，因此，合理使用抗菌药应引 起重视。 抗菌药物临床应用时应严格 掌握适应症，对有过敏史的病人应加 强用药监护 ，避免长期用药 ，以减少 不良反应的发生。 同时，有关专家提 醒广大市民 ，口服是最安全 、方便的 给药方法。 静脉给药是将药物直接注 入循环系统，起效快，生物利用度高， 常用于抢救危重患者。 市民不要把点 滴当成常规给药方法，医务人员更应 该加强用药监护。 ———大河网 据调查许多人掉牙是因为一直患 有牙周病， 而患病原因主要与刷牙方 式不正确有关。应该如何正确刷牙呢？ 1.把牙齿分区刷洗 首先把所有牙齿按上下、左右，分 成若干小区，依次刷洗，以免遗漏。 至 于先刷哪一小区则没有要求， 按照个 人习惯就可以了。 2.三面都要刷到 一个牙齿暴露在口腔里大约可以 分成三面。通俗地说是外面（唇颊面）、 里面（腭舌面）和咬合面（咀嚼食物的 一面）。 三面都要刷洗到。 3.牙刷与牙齿成 45° 医生推荐使用 Bass 刷牙法。 就是 把牙刷刷毛与牙齿面成 45°而轻度加 压。刷毛顶端部分进入龈沟，而部分在 沟外，然后前后向颤动 6～8 次，颤动时 刷毛移动仅为 1mm。 这种方法可以有 效清洁， 又不会像拉锯式刷法那样磨 损牙齿。 4.重复刷洗 每个小区要求重复刷洗 3~4 次， 还可用牙刷轻柔按摩牙龈以及使用漱 口水。 ●刷上排牙齿时， 牙刷刷毛与牙 齿面成 45°，轻度加压刷洗。 下排牙齿 也按照同样的道理刷洗。 ●刷完牙齿外面， 接着要刷每颗 牙齿的里面（腭舌面）。 ●将牙刷平放， 刷咀嚼食物的一 面（咬合面）。 ———羊城晚报网络版 正确刷牙让您远离牙周病 13