39 少阴病预后

null第六节 少阴病预后第六节 少阴病预后null小结（共11条）： 少阴病寒化证以阳气存亡为根本 阳气未亡/可治 阳亡阴竭/病危 阴阳离绝/死亡 伤寒论重阳气，留得一分阳气，存得一线生机 温病学重阴液，留得一分津液，便有一分生机 都是从当时实践提出的观点 null危重证的观察要点 按体温：手足温，反发热，欲去衣被，手足逆冷、四逆 诊脉象：脉紧反去，脉阳微阴浮，脉不至，脉微细沉 察呼吸：息高者死 测肢温：四逆，恶寒而身倦，脉不至，不烦而躁者死。 观神志：躁烦、不烦而躁，复烦躁不得卧寐者 查小便：若不尿，腹满加哕者，不治 与现代医学危重症重视生命体征：T、P、R、BP、神志、出入水量极相吻合 null少阴病篇小结 心肾系人体生命中枢，少阴为病，多为危笃重证 刘渡舟： “原著思路清晰，章法宛然，其中阴阳对偶，经脏对比，表里、寒热、虚实、营卫、气血互相对照，彼此鉴别，层次分明，条理不紊。在一定程度上体现了张仲景辨证法思想和辨证沦治的理论和实践------既有病理，又有证治，纲目分明，条理清晰，前后呼应，对比鉴别，不但辨证精细，而且治疗方法丰富，为抢救急重病奠定了辨证论治的基础”null讨论： 一、少阴病辨治规律 null 1 ．少阴初期： 阴阳损伤轻微，正气渐旺，自和力增，或可愈。 感邪重，正伤难自复，转为少阴病盛期  2．少阴盛期： 少阴伤寒：太少两感--麻辛附/麻附草汤证 少阴寒化： 阴盛阳衰---四逆汤证 阴盛格阳---通脉四逆汤证 阴盛戴阳—白通汤证 少阴热化：黄连阿胶汤证 null3．转归期： 少阴寒化： 阳虚水渍---附子汤证 阳虚水泛---真武汤证 阳弱气郁---四逆散证 阳虚失固---桃花汤证 寒客咽喉---半夏散及汤证 少阴热化： 热客咽喉---桔梗汤，苦酒汤证/ 少阴三急下证---承气汤证 少阴水气---猪苓汤证 少阴动血---凉血散血（温病）   null二、少阴热化与寒化病理探讨 null热化： 大脑皮层抑制过程减弱，兴奋过程加强，呈易兴奋又易疲劳的不稳定状态 植物神经紊乱，交感兴奋，副交感抑制 甲状腺功能亢进---消瘦、汗出、烦热失眠、心悸、脉数 水电解质代谢紊乱----口燥咽干，渴欲饮水 肾上脉皮质功能减退，迷走-胰岛活动降低，能量代谢增高 null寒化： 丘脑-垂体-肾上腺皮质功能下降或紊乱； 对环境变化和有害刺激适应能力降低，能量代谢不足，表现为神衰欲寐，下利清谷； 甲状腺功能降低，产热减少，恶寒肢冷； 心功能衰竭，微循环障碍，面色苍白，四肢厥逆，脉微欲绝。   少阴寒化病理是以全身功能减退为特征的一种机体反应状态。