大肠癌的中医治疗

大肠癌的中医治疗 大肠癌的中医治疗 病机中已经可以知道，得大肠癌的患者，正气虚是病之本，邪气外侵乃病之标，故而立方治病，不可图见其，不知其本。现在中医对大肠癌症患者，主要采用的是分型论治的原则： 湿热内蕴型 主证：腹痛隐隐，便溏腹泻，或大便不爽，便带粘液，脓血便，恶心纳差，乏力倦怠，溲黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，健脾解毒。 瘀毒内阻型 主证：腹痛较重，固定不移，甚则绞痛，大便困难伴脓血，气血恶臭， 心烦口渴，纳差恶心，面色晦黯，腹部可及包块，舌质黯红，有瘀斑或瘀点， 苔黄，苔弦滑或弦细。 治法：活血化瘀，解毒通腑。 脾肾阳虚型 主治：倦怠乏力，形寒肢冷，纳差付账，腹痛绵绵，便溏或黏液血便，舌淡而胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。 治法：温补脾肾，解毒化湿。 肝肾阴虚型 主治：腹部疼痛，大便困难伴脓血，口苦咽干，烦热盗汗，头昏耳鸣，舌质红或红绛，苔滑白或无苔，脉细弦。 治法：滋阴补肾，泄火解毒。 气血双亏型 主治：面色白，心悸气短，腹痛绵绵，腹胀纳呆，便下脓血腐臭，舌质淡，苔白或无苔，脉沉细无力。 治法：益气养血，厚肠解毒。 针灸治疗法： 选穴：癌根1（在脚底弓顶端，相当于第一跖骨与第1楔骨之关节面，第1、2肌腱之间）；癌根2（在癌根1前3㎝），大肠俞，关元俞，三阴交，关元透中极。 操作：①常规用碘酒、酒精消毒皮肤后，用0.5%～1%普鲁卡因5～10ml局部麻醉，并麻醉腱膜及腱膜下组织。②在癌根穴横行切开皮肤组织，发口约0.5～1.5㎝，用直血管钳作钝性分离脂肪及皮下组织，取出周围脂肪，看到腱膜后，行钎局瓿刺激，再向涌泉、合欲以孙和夫眠穴进行透穴。刺激时病人有本酸麻感，常反射至大小腿。③用小弯止血钳夹3～5㎝长的肠线，放在肌群下，对好皮肤切口，压迫止血，立即贴上二虚膏（拨毒膏），盖上敷料，绷带因定。 　　注意事项：割治时，应避免损伤肌腱和大的血管、神经，术后应配合中草药和耳针疗法以提高疗效。术后患者应卧床休息3～5天，必要时可将患肢抬高，7～10天后去掉膏药，更换敷料。术后防止感冒和感染，禁烟酒。 　　另外，针灸在大肠癌的辅助治疗上，也有由一定的临床意义。 1．针灸对放化疗胃肠道反应的辅助治疗 选穴：内关、曲池、足三里。 ；手洒以提插捻转为主，留针15～30分钟，在放化疗开始前同时进行，隔日1次。 2．针灸对放化疗直肠、膀胱反应的辅助治疗 选取穴：双侧合谷、天枢、上巨虚、足三里；配穴：里急后重者加气海；粘液便者加阳陵泉、三阴交；血便者加下巨虚。 方法：行平补平泻手法，得气后留针20分钟，每日针1次，1～2周为1疗程。 3．针灸对平、放化疗全身反应的辅助治疗。 选穴：肾俞、命门、膏肓、足三里。 方法：采用氦-氖激光器，激光输出功率3～8mW，照射1m，每穴照射3分钟，每天照射1次，每个穴位照射最多不超过15次。 4．耳穴对放化疗胃肠道反应的辅助治疗 选穴：取肾、贲门、食道；脾俞、胃。其中恶心呕吐：加取内分泌、胃；食欲不振加取胃、内分泌、交感；呃逆加取食道、贲门。 方法：用胶布将王不留行贴于穴上，每日按摩3～4次，每贴7日。 5．针灸对癌性疼痛的辅助治疗 选穴：双侧足三里。 方法：行提插捻转等手法，得气为宜，留针15分钟，每日1次，15次为1疗程。 主证：腹部阵痛，便中夹血，或里急后重，肛门灼热，兼有发热恶心、胸闷等，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。     治法：清热利湿。     方药：槐角丸（《太平惠民和剂局方》）。槐花15g，地榆15g，黄芩10g，当归12g，炒枳壳10g，防风10g。     便下脓血者加自头翁、薏苡仁、败酱草、丹皮、马齿苋清热凉血解毒；腹痛里急后重者加木香、槟榔、白芍调气和血；发热者加银花、连翘、葛根辛凉透热；有肿块者加夏枯草、海藻、生牡蛎软坚散结消肿。     ：本方槐花、地榆清肠凉血止血，黄芩清大肠湿热，当归活血化瘀，炒枳壳、防风宽肠利气，全方清肠止血，疏风利气。但本方清热解毒散结之功不足，在应用时尚需加用清热解毒，化痰散结之药，加强疗效。     2）气滞血瘀证。     主证：腹胀刺痛，腹块坚硬不移，下痢紫黑脓血，里急后重，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔黄，脉涩或弦涩。     治法：行气活血，化瘀解毒。     方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）。归尾12g，赤芍15g，桃仁10g，红花6g，川芎10g，丹皮12g，延胡索10g，香附10g，乌药10g，甘草10g，枳壳10g，五灵脂10g。     便血不止者加茜草、阿胶；肿块不消者加皂角刺、农蒺藜；气虚者加黄芪、党参、白扁豆；脱肛者加莲子、刺猬皮、升麻。     分析：本方桃仁、红花、当归尾、川芎、丹皮、赤芍、延胡索、五灵脂活血行气止痛，香附、乌药、枳壳宽肠行气止痛，生甘草清解调和诸药。合用成方，活血祛瘀，行气止痛。      3）脾肾阳虚证。     主证：面色苍白，少气乏力，畏寒肢冷，腹痛隐隐，遇寒则甚，喜按喜温。黎明泄泻，或污浊频出，舌质淡胖，舌苔薄白或薄腻，脉沉细无力。     治法：温补脾肾。     方药：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）合四神丸（《证治准绳》）。党参15g、白术10g、茯苓10g、扁豆10g、山药15g、蕙苡仁15～30g，莲子肉10g，砂仁6g，炙甘草6g，桔梗6g，补骨脂10g，肉豆蔻10g，吴茱萸6g，五味子6g。     寒甚者加附子、肉桂；污浊频出者加禹余粮、没食子、诃子肉、炙五倍子；气虚乏力甚者加黄芪、黄精。     分析：党参健脾益气养血，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，炙甘草补气和中，四药桂脾益气以补脾土。脾失健运，水湿不化，白扁豆、山药、薏苡仁、莲子、砂仁以渗湿和胃，增强祛脾湿之功。补骨脂温肾阳，肉豆蔻暖脾土，五味子、吴茱萸温中祛寒、涩肠止泻。合而成方，共奏温补脾肾，渗湿止泻之功。     4）肝肾阴虚证。     主证：形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，骨蒸盗汗，遗精带下，舌质红或绛，舌苔少或无，脉弦细或细数。     治法：滋补肝肾。     方药：知柏地黄丸（《症因脉治》）。知母12g，黄柏12g，熟地15g，山茱萸10g，山药12g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g。     阴虚甚者加鲜石斛、天花粉、北沙参；便秘者加火麻仁、桑椹、白蜜。辨病用药加藤梨根、猫人参、白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓，薏苡仁等清热解毒，活血消肿药。     分析：熟地滋阴补肾，生血填精，山茱萸补肝肾、涩精秘气，山药补脾固肾、丹皮清肝火，凉血退虚热，泽泻泻肾浊，茯苓渗脾湿，共奏滋补肝肾之功，再加知母，黄柏以滋肾降火，则真水得补，阴火得降。     5）气血两虚证。     主证：面色苍白，唇甲不华，少气乏力，神疲懒言，脱肛下坠，舌质淡，舌苔薄白，脉细无力。     治法：补益气血。     方药：八珍汤。党参15g，白术10g，茯苓10g，当归15g，白芍10g，熟地15g，川芎10g，甘草6g。     气虚甚者加黄芪、黄精；便秘者加大黄、全瓜蒌；脱肛者加升麻、枳实；腹胀者加抹香、大腹皮、青陈皮；疼痛加延胡索、全蝎；恶心呕吐者加姜半夏、姜竹茹；大便带血者加仙鹤草、地榆炭；远处淋巴结转移者加山豆根、蜈蚣；阴虚明显者加北沙参、杞子、丹皮、女贞；化疗后白细胞低者加仙灵脾、仙茅、羊蹄根。      分析：人参甘温，大补元气，白术苦温，健脾燥湿，茯苓甘淡、健脾渗湿，甘草益气和中，四药共成健脾益气之功。熟地甘温，滋阴补血；当归辛甘温，养血和血；芍药甘酸，敛阴和营；川芎辛温，活血行气。此四药共成补血活血之功。全方合奏益气补血之功，为气血双补的基础方剂。          （2）中药外治法     1）斑麝老葱膏。     老葱500g，活蟾蜍1个，麝香1g，斑蝥10个（研末）     用法：活蟾蜍破腹后纳入麝香、斑蝥外敷关元穴，将炒热的老葱敷贴于上，上置热水袋以保持葱的温度。     功能：软坚散结，通腑温胆。     主治：大肠癌所致不完全性肠梗阻。     分析：蟾蜍、麝香辛温辟秽化浊，通经活络；斑蝥辛寒，解毒止痛；老葱中空辛温，通阳散结。四药相互为用，消肿散结，通腑止痛。     2）熏洗方。     蛇床子30g，苦参30g，薄荷10g，雄黄10g，芒硝10g，大黄10g。用法：蛇床子、苦参、薄荷加水1000ml，煮沸后加入大黄10g，再熬2分钟后又将雄黄、芒硝各10g放入盆中，将药汁倒入盆中搅拌，乘热气上冒之际蹲于盆上，熏蒸肛门处，待水变温后，换为坐浴。每晚1次，3个月为一疗程。     功能：清热利湿解毒，消肿止痛。     主治：肛管癌、直肠癌。     分析：蛇床子苦温，燥湿杀虫；苦参苦寒清热燥湿；大黄、芒硝苦寒，泄热通腑软坚消肿；雄黄辛温，解毒辟秽，薄荷辛凉疏解。全方共成清热利湿，解毒辟秽，消肿止痛之功。          （3）针灸疗法          （4）推舍疗法          （5）气功疗法     气功能活跃气血，疏通经络，协调脏腑，增强正气，故患者根据自己身体状况，选择适宜的功法，对防治大肠癌有一定的疗效。常用功法有松静功、郭林新气功、内劲一指禅等。练功时要松静自然，动静结合，意气合一，循序渐进，方能取得一定的效果。          （6）药膳疗法     1）凉拌海带丝：浸发海带250g，豆腐丝100g，酱油、盐、白糖、味精、香油、姜末各少许。将浸发海带洗净切丝，用开水氽一下，捞出置盘中，把豆腐丝和调料倒入盘中拌食。     2）马齿苋鸡蛋饺：马齿苋50g，鸡蛋（或瘦肉）50g，包饺子常服，可治肠癌。     3）猕猴桃：每日50g常服，可治肠癌。     4）鲜无花果：每日适量鲜食，可治肠癌便血。     5）黑木耳红枣汤：黑木耳30g，红枣30枚，上两味加水适量，水煎温服，可治肠癌贫血。     6）薏苡仁抗癌茶：薏苡仁60g，红枣30枚（煎碎），绿茶3g。先将茶叶用沸水冲泡5分钟，取汁；将薏苡仁与红枣加水适量，煮熟，并将荼汁和入，每日1剂，分3次温服，饮汁，食薏苡仁，红枣。     7）薏苡仁粥：薏苡仁30g，梗米50g，加水适量熬成粥。作平时佐餐。可提高因化疗或放疗后的白细胞减少。薏苡仁可改用芡实，或莲子。     8）黄花菜木耳汤：黄花菜30g，木耳15g，血余炭6g。黄花菜和木耳煮成一碗汤后，冲血余炭服，可治肠癌便血。          2. 中国蒙医治疗     治疗原则；首先以调理三根，清除包如病以及赫依、血热邪为原则，并针对病情及变化特点进行治疗。     药物治疗：查干汤3g（土木香，苦参各50g，珍珠干25g，山奈12.5g配合组成）加芒硝、胡连各1g服用。大肠赫依石榴十三味丸2g（石榴、豆蔻各15g，肉桂、白占月、黑巨子、白臣子、光明盐各5g，干姜、荜菝、红花、诃子、草果各10g，红盐lg配合组成）加五风丸1g（诃子60g，菖蒲45g，草乌（制）30g，木香15g，麝香7.5g配合组成）开水送服，可祛大怕赫依与血热邪。若热邪症状较甚者，可取清胃热散2g加七雄丸lg（草乌芽、诃子备25g，多叶棘豆、茜草、黑云香各10g，银朱5g，癖香6.5g配合组成）服用。如寒症甚者可投光明盐五味汤（光明盐15g，诃子15g，干姜15g，荜菝6g等制成）。     辅助治疗：脊椎第十三，十五，十六节施以热针或艾灸等外治法。          3．中国朝医治疗     早期肠癌患者，根据病情，可内服发汗汤、解毒汤、清心莲子饮（处方：莲子肉8g，人参、白茯苓、黄芪各4g，黄芩、车前子、麦冬、地骨皮、柴胡、知母、贝母、甘草各4g）、半夏温肺汤（处方：半夏、陈皮、旋复花、人参、细辛、肉桂、桔梗、白芍、白茯苓、甘草、知母、五味子、贝母、党参各4g）。     发汗汤：麻黄16g，桂皮12g，石膏16g，杏仁6g，甘草4g，生姜5片，葱白1个。     猪肉，在外形性癌的治疗中外敷用。     解毒汤，黄连、天花粉、葛根、熟地各8g，人参、五味子、桔梗、枳壳、川芎、白术、白芍、石膏、知母、贝母、甘草、泽泻各4g，生姜3片。         4. 中国白族医学治疗     方药：白花蛇舌草60g，半枝莲30g，八仙草9g。     用法：水煎服，每日1剂，日服3次。     说明：本方对乳腺癌疗效较好。对肺癌、肝癌、直肠癌也同样有效。     来源：云南省玉溪市药品检验所王正刊献方。推荐人：陆×、王正坤。          （二）日本对针灸治疗大肠癌治法的研究     （1）针刺治疗主肠癌术后排尿障碍：以14例会阴式直肠癌根治术后自已不能排尿或残留尿量100ml以上者为对象，通过对针刺前后自觉症状、排尿症状、残留尿量、尿流量等指标的分析，探讨了针刺的治疗效果。取穴：双侧大赫、肾俞、次醪、中醪、阴部神经刺激点，用50mm24号针，选频率3Hz，通电10分钟。每周2～3次，共治疗4～24次。以自己不能排尿或残留尿100ml以上者为重度排尿障碍，此外为轻度排尿障碍。针刺治疗后，14例重度排尿障碍者中11例转为轻度，3例仍为重度。未见不良反应。［日·北小路博司，国外医学中医中药分册，1993；15（6）：146］。     （2）电针治疗立肠癌术后排尿障碍：对5例直肠癌病人，于术前及术后7～14日间，通过尿流量动态检查，探讨有无排尿障碍。对有障碍者，针刺双侧次醪穴，针感向下腹部放散后，用3Hz连续波通电10分钟，连续治疗6天。检查指标，包括始发尿意、最大尿意、外尿道括约肌肌电图、膀胱内压及利尿肌括约肌协调不全（DSD）的有无。并以拔去尿道插管后，测定一次排尿量及每日一次以上的残留尿量，求得残尿率。结果，通过尿流量动态检查发现60％的患者有膀胱功能低下及术后排尿障碍，有60％出现DSD。针刺后残尿率降低，DSD改善，尿液排出的难易程度、残尿感也有改善。针刺后膀胱内压虽未见明显增加，但DSD得到改善，故认为针刺主要是通过减少尿道阻力，从而改善排尿障碍状况。［日·通口淳一，国外医学中医中药分册，1993；15（6）：49］。