“象”与“像”的正确用法

2005年1O月第44卷第 1O期 Chin J Intern Med,Octobe! ， ． 6例死亡，差异无统计学意义 (x =2．998，P> 0．05)。 讨 论 SAA患者骨髓造血功能衰竭的发生、发展与 T 细胞数量及功能异常改变密切相关_l ，因此必须予 以有力的免疫抑制及免疫调节治疗，但免疫抑制又 增加了患者感染及出血的风险，而感染和出血正是 SAA早期死亡的主要原因。近年来，理论与实践均 已证明 ALG是治疗 SAA最有效免疫抑制药物之 一 ， 单用该制剂有效率 50％，与 CSA合用有效率 70％ _2'3 J ，然而该药严重的血清病反应_4j，WBC及 PLT下降需要层流病房等设备限制了其临床应用， 尤其基层医院消毒隔离条件差更难以推广。为了寻 找一种安全有效、副作用少而轻的免疫抑制药物，我 们根据 Melenhorst等 用定量免疫组化方法分析了 SAA患者骨髓活检标本，发现 6例中5例骨髓活检 标本的造血组织残留区中CD3 T细胞显著高于对照 组，而且 CD4与CD；细胞均增高，比例接近1。而 Maciejewski等 研究也发现，SAA患者不仅 CD；T 细胞数量增高，通过释放颗粒酶而发挥细胞毒作用， 并分泌过多的造血负调控因子，而且 CD4Thl细胞 也数量增多，有明显的细胞毒作用，其细胞毒作用机 制是通过 Fas／Fasl途径介导髓系造血祖细胞凋亡， 同时也分泌大量的IL-2，IFN~／等造血负调控因子， 共同引起造血功能衰竭。因此设计了单克隆抗体 CD 、CD 联合 CSA治疗 SAA这一，为了验证 这一方案中 CD 、CD 与 CSA的协同作用，并确定 SAA患者对该方案的耐受性 ，我们采用了前瞻性同 期随机对照的研究方法，比较了两组治疗 SAA的疗 效。结果显示：CD 、CD 联合 SAA可促使患者早期 血象恢复，减少成分输血，能显著降低早期感染率， 而无血清病反应的副作用。本方案的治愈缓解率为 66．7％，总有效率76．2％均高于对照组的60．0％和 65．0％，但无统计学意义(P>0．05)。此方案也与 国内报道的ALG联合CSA治疗SAA疗效70％_2．3 相近。该方案副作用极少而轻，疗效高而安全可靠， 可以代替 ALG治疗 SAA，与 CSA有良好的协同性， 病人均能够耐受，尤其适合基层医院的使用。 单克隆抗体 CD 、CD 联合 CSA治疗 SAA有效 的原因可能和如下机制有关(1)恢复 CD4／CDs淋 巴细胞的比例，尤其 CD4Thl／CDs细胞的比例，减 少细胞毒 T细胞的数量。(2)CSA阻断 T细胞的功 能，强化抑制 T细胞的异常免疫 J，延长 CSA使用 时间，可以持久解除 T细胞对造血的负调控。(3) 该方案没有 ALG对造血细胞的免疫破坏作用 J，从 而避免了医源性粒细胞和血小板的下降，减少了出 血感染的机会。 参 考 文 献 1 Yomng NS．Acquired aplastic o$1emia．JAMA，1999。282：271_278． 2 郑以州，储榆林．抗淋巴细胞免疫球蛋白联合 CSA治疗重型再生 障碍性贫血临床研究．中华血液学杂志，1999，20：175．177． 3 苗瞄，吴德沛．抗淋巴细胞球蛋白联合 CSA治疗重型再生障碍 性贫血5年随访研究．临床血液学杂志，2003，16：16．170． 4 储榆林，郝玉韦，卞寿庚 ，等．抗淋巴细胞球蛋白治疗 23例重型 再生障碍性贫血的临床研究．中华血液学杂，1986。7：198-202． 5 Melenhomt JJ，vall Krieken JH，Dreef E．et a1．T cells selectively infiltrate bone melTOW il1．as with residual haemopo iesis of pailents with acquired aplastic anaemia．Br J Haematol。1997。99：517-519． 6 Maciejewski J，Selleri C，Anderson S。et a1．Fas antigen expression on CD34+ human malTOW cells is induced by interfemn gamma an d tumor necrosis factor alpha and potentiates cytokine-mediated hematopoietic suppression in vitro．Blood。1995。85：3183-319o． (收稿 日期：2004-12-21) (本文编辑：李敬东) ． 读 者 ．作 者 ．编 者 ． “象”与“像”的正确用法 全国科学技术名词审定委员会和国家语言文字工作委员会于 2001年 10月 18日在中国科学院召开了⋯象 ’与‘像 ’用法 研讨会”。会议对科技界“象”与“像”用法混乱的原因进行了认真分析，全国科技名词委和国家语委认为有必要再次对此二字 的用法作出明确的界定。与会专家认为：象指 自然界、人或物的形态、样子；像指用模仿、比照等方法制成的人或物的形象，也 包括光线经反射、折射而形成的与原物相同或相似的图景。“象”、“像”两字的语词搭配实例：象：现象、形象、印象、迹象、表 象、物象 、景象、天象、体象、危象、心象、构象、磁象、异极象、血象、分裂象、观象台、唯象系数、波粒二象性，等。像：人像、画像、 肖像、实像、虚像、镜像、图像、反像、逆像、倒像、阳像、电像、成像、影像、叠像、映像、双像、电像、音像、声像、摄像、视像、像元、像 素、像幅、构像、遗觉像、视宁像、网膜像 、衍衬像、挛生像 、寄生像、摄像机、像电流、像方焦点、显像等、变像管、像增强器、求像作 图法、凹凸反转像、像面全息术、双眼视像融合，等。全国科技名词委在今后的工作中将执行上述意见，同时停止执行 1990年 的“意见” 维普资讯 http://www.cqvip.com