给小儿补铁最易忽视的问题

缺铁性贫血是小儿较常见的疾病之一， 铁剂是治疗此病的特效药物，一般常采用 口 服。但家长在给孩子服用铁剂时，往往存在一 些问。药店药师在遇到前来购买铁剂，为小 儿治疗缺铁性贫血的顾客时，应该加以提 醒 。 过量服用。 铁剂如果用量较大，可刺激 胃肠黏膜，引起腹痛、腹泻等症状 ，严重者可 发生昏迷，甚至死亡。此外，铁剂的药片、药丸 外面包有糖衣，因此切勿让小孩将硫酸亚铁 糖衣片当作糖果误食，以免造成铁剂急性中 毒。 服药时间或用法不当。 口服铁剂最常 见的副作用是消化道反应，如恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、上腹部不适等，饭前服用常使孩子 难以耐受，因此服用铁剂宜在两餐之间或饭 后，这样可以减轻铁剂对胃肠道的刺激。对少 数消化道反应比较强烈的小儿，可选用刺激 性小的葡萄糖酸亚铁，或从小剂量开始，如先 用常规剂量的 1，2或 113，待消化道反应消失 后，再逐渐增加到全量。 牛奶含磷高，可影响铁的吸收：茶和咖啡 中的鞣酸可使铁的吸收减少 75％；碳酸饮料 如各种汽水等可中和胃酸，降低胃内酸度 ，不 利于铁的吸收，因此不宜与铁剂同时服用。 不注意饮食 。 高脂肪食物能抑制胃酸 分泌，不利于铁的吸收，不宜多吃i有鞣酸的 食物如菠菜、柿子等，能与铁结合形成难溶的 铁盐，从而妨碍铁的吸收 i碱性食物如黄瓜、 胡萝 I-、苏打饼干等，可中和胃酸，降低胃内 酸度，不利于铁的吸收；乳制品、豆乳制品、花 生仁、核桃仁、海带、芝麻酱、动物肝脏、蛋等食 物中含钙、磷较多，因钙、磷可与铁形成不溶性 复合物，也可影响铁的吸收，所以，进食这些食 物时最好与服铁剂的时间间隔 1～2小时。 不注意联合用药的宜忌。 碳酸氢钠、氢 氧化铝等碱性药物可中和胃酸降低胃内酸度， 不利于铁的吸收，不宜与铁剂同时服用。而维 生素 C是还原剂，可使三价铁还原成易吸收 的二价铁，还会与铁络合成不稳定的抗坏血酸 亚铁，并能使铁从其他结合物中释放出来，从 而有利于人体对铁的吸收。维生素C本身也有 促进造血的功能：维生素A有改善机体对铁的 吸收和转运等功能；维生素B。可提高骨髓对铁 的利用：维生素 B 可促进铁从肠道的吸收，上述 药物可适当补充。 忽视病因的治疗。 导致贫血的原因有很 多，并不是所有类型的贫血补铁后都会有疗 效。通常口服铁剂 2～3天后，血液中网织红 细胞数即开始上升，5～7天达到最高峰，2 3 周后逐渐下降至正常，为铁剂治疗有效的指 标。血红蛋白一般在治疗 1—2周后逐渐回 升，通常于治疗后 3～4周达到正常。如果口 服铁剂3周内无良好反应(血红蛋白上升不足 20克／升)，应去医院查找原因。 疗程不足、忽视禁忌证。 在贫血得到纠 正后(红细胞和血红蛋白达到正常水平 )，仍需 继续服用铁剂 6～8周，以保证体内有足够的 铁贮存，防止贫血复发。此外，患有某些疾病的 孩子是不宜补铁的，如有消化不良或严重细菌 感染的孩子，应在感染控制后再给予铁剂治 疗。 滴眼药水过量 易 加 重 干 眼 症 一 呙 小 妹 有些人总喜欢随身带上一瓶眼药水，时常滴上两滴，感觉 就能消除因长时间使用电脑或长期在空调环境内工作的眼睛 不适。可实际上滴眼药水并不是越多越好，过量使用甚至还有 可能导致干眼症的发生。 由于在人们平时工作时，精神高度集中导致瞬目减少、睑 裂过大，泪液蒸发比平时多，使得眼表不能及时得到眨眼时泪 液的润泽、营养，因此出现了干眼症状。有一些患者，由于眼部 疾患如青光眼、白内障、葡萄膜炎等或者因眼部不适而错误地 诊断为结膜炎，长期使用眼药水次数过频、用量过大、种类繁 多、时间过长，破坏了泪液正常的生理功能，人为造成豉 干眼症状。 应用人工泪液是治疗干眼重要的之一。人工涯 同于普通眼药水，它是模仿人体泪液的成分做出的一科 品。由于每一位干眼症患者的病因、严重程度、眼表面掼 况及经济条件各不相同。因此，只有根据每一位患者的具 况，针对不同类型的干眼症患者采用不同的人TN液，才 得到预期的疗效。此外，值得注意的是人工泪液点的次 是越多越好，一天最好不要超过 6次，因为过度滴用会将 的泪膜完全 中走，相反会加快泪液的蒸发。我国常用的 液分为两大类：含防腐剂和不含防腐剂。选用人工泪液 防腐剂的为好。 另外，我们平时还要注重对眼睛的保健，多喝水、多l 均衡饮食、保持充足的睡眠、定时让眼睛休息、在空调室 一 盆水等。总之，善待我们的眼睛才是健康之道。 同是一件婚事。一些人视之为儿戏，而另一些人，则视之为世界上最庄重的事情。 — — 列夫．托 尔斯泰 康 童±≯J ～“