活血祛疣汤联合乌体林斯治疗扁平疣疗效观察

·82· Chinese Journal of Information on TCM Nov.2006 Vol.13 No.11 二仙汤治疗肾虚证男性更年期综合征疗效观察 杨 明,任东林,卢运田,曾 星 (广州中医药大学第二附属医院外三科,广东 广州 510120) 关键词：二仙汤；男性更年期综合征 中图分类号：R256.22 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2006)11-0082-02 男性更年期综合征是男性从中年步入老年时期出现相应 临床症状和体征的一组症候群,现为神经功能紊乱、容易疲 劳、抑郁、易怒、失眠、性欲减退、勃起功能障碍等症状。近 年来研究证明,男性从中年以后雄性激素水平逐渐下降引起上 述症状,临床上用睾酮作为补充治疗,但长期使用睾酮对身体 多个系统和器官产生影响[1-2]。2005 年 1 月－2006 年 1 月,笔 者对在本院男科门诊就诊的 45～60 岁的更年期综合征患者采 用中药二仙汤治疗,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 入选标准 为了确保对患者症状诊断性筛查的客观性,采用伊斯坦布 尔(BOSPHORUS)心理系将症状量化的方法,对男性更年期综合 征症状评分,包括 4 组症状。①体能症状：乏力、食欲减退、 睡眠障碍和骨关节痛；②血管舒缩症状：潮热、出汗和心悸； ③精神心理症状：记忆力减退、注意力不集中、无缘故的恐慌、 烦躁易怒、对从前有兴趣的事情失去兴趣；④性功能减退症状： 对性生活失去兴趣,对有性感的事情无动于衷,夜间自发性勃 起消失,性交时不能勃起和性交时不能成功。每一项症状分为 4级：多数时间有计 3分；半数时间有计 2分；少数时间有计 1 分；没有计 0 分。体能症状+血管舒缩症状≥5 分,精神心理 症状≥4 分,性功能症状≥8 分,体能症状+血管舒缩症状+精神 心理症状+性功能症状≥15 分者可入选。入选患者均来自本院 男科门诊,共 50 例,年龄 45～60 岁,平均 51 岁。 1.2 排除标准 ①急慢性肝肾功能损害者和心功能损害者；②睡眠呼吸暂 停综合征者；③红细胞增多症者；④前列腺癌、良性前列腺增 生伴有排尿障碍者；⑤有严重心血管疾病及中风病史者。 1.3 临床表现 头晕耳鸣,失眠健忘,悲喜无常,烘热出汗,畏寒怕冷,浮肿 便溏,腰膝酸软,性欲减退,舌质淡,苔薄,脉细数。中医辨证属 肾阴阳两虚证。 1.4 治疗方法 给予二仙汤治疗,药用仙茅 15 g,淫羊藿 15 g,巴戟天 10 g, 当归10 g,知母10 g,黄柏10 g。每日1剂,水煎至150～200 mL, 分 2 次服。12 周为 1个疗程。 1.5 观察指标与方法 每例患者治疗前后在上午 7：30－8：30 期间前臂采血, 检测游离睾酮(F-T)。服药后第 2、4、6、8、12 周对患者做疗 效观察,填写问卷评分表。 1.6 统计学方法 采用 SPSS 软件包,组间差异采用 F检验。 2 结果 服药第 2 周后复查,发现 50 例患者中有 12 例服药后症状 无任何改善,问卷评分如服药前,占患者总数 24%；服药有效的 38 例患者继续用二仙汤治疗,第 4 周后复查,发现重现服药前 男性更年期综合征症状 6 例,问卷评分如服药前,占继续服二 仙汤患者总数 15%；32 例有效患者继续用二仙汤治疗,服药第 6周后患者复查,重现男性更年期综合征症状6例,问卷评分如 服药前,占继续服二仙汤患者总数 19%；服药第 8周后复查,发 现 26 例患者中,重现男性更年期综合征症状 5 例,问卷评分如 服药前,占继续服二仙汤患者总数 19%；服药第 12 患者周后患 者复查,发现 21 例患者中,重现男性更年期综合征症状 2 例, 问卷评分如服药前,占继续服二仙汤患者总数 9%。服用二仙汤 不同时间疗效比较见表 1；治疗前后患者 F-T 变化情况见表 2。 表 1 50 例患者服用二仙汤不同时间疗效比较(例) 时间 n 有效 无效 无效率(%) 第 2 周 50 38 12 24.0 第 4 周 38 32 6 15.0 第 6 周 32 26 6 19.0 第 8 周 26 21 5 19.0 第 12 周 21 19 2 9.0 表 2 50 例患者治疗前后 F-T 变化情况(—x±s,pg/L) 时间 第 4 周 第 8 周 第 12 周 治疗前 15.61±14.43 15.61±14.43 15.61±14.43 治疗后 19.53±11.66 16.24±15.73 18.21±13.93 注：治疗前后比较,P >0.05 3 讨论 中医认为,肾虚是引起男性更年期综合征的重要原因[3]。 大多是由肾阴阳俱虚,冲任失养,虚阳上亢所致。肾为先天之本, 藏真阴而育阳。肾阴亏虚,水不涵木,则表现肝阳上亢,而致烦 躁、易怒等；肾气虚,日久精血不足,脏腑失去濡养,而诸脏不 足,肾阳虚,命门火衰,脾土失煦,使精神倦怠、体力不支、性欲 减退；肾精不足,心阴亏虚,可导致心阳亢盛,心肾不交,发生心 悸、心烦等症状。二仙汤是治疗更年期综合征的有效方药[4]。 二仙汤由仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏组成,6 味药集寒热补泻于一方,温而不燥,凉而不寒,阴阳并调,其巧 妙之处在于它能抓住病机,阴阳并治。 现代药理研究表明,仙茅含有的石蒜碱、兰皂苷元、仙茅 苷,可增加黄体功能,这种作用是通过提高垂体对黄体生成素 释放激素(LRH)反应而实现的；动物实验证实,仙茅有雄激素样 2006 年 11 月第 13 卷第 11 期 中国中医药信息杂志 ·83· 活血祛疣汤联合乌体林斯治疗扁平疣疗效观察 郭建辉,曹 毅,陶茂灿 (浙江中医药大学附属医院皮肤科,浙江 杭州 310006) 关键词：活血祛疣汤；扁平疣；乌体林斯 中图分类号：R752.52 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2006)11-0083-01 扁平疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的表皮良性赘生 物,好发于青少年面部。目前,治疗扁平疣的方法很多,但缺乏一 种非常理想的方法。2004 年 1 月－2005 年 7 月,笔者运用活血 祛疣汤联合乌体林斯治疗扁平疣63例,效果较好,现报道如下。 1 临床资料 118 例患者均为本院门诊明确诊断的扁平疣患者。其中男 67 例,女 51 例；年龄 9～32 岁,平均 21 岁；病程最长者 4年, 最短者 2周,平均 4个月。患者皮损以面部为主,少数发生于手 背及前臂。所有患者均 2周内未服用或外用抗病毒药物。有药 物接触过敏史、严重免疫缺陷病、肝肾功能障碍、合并真菌感 染或细菌感染、柯兴综合征等内分泌疾病、神经精神疾病者均 不能入选。将 118 例患者随机分为治疗组 63 例和对照组 55 例,2 组在年龄、病程、性别等方面的分布经统计学处理差异 均无显著性(P >0.05)。 2 治疗方法 治疗组以活血祛疣汤(煅龙骨 15 g,煅牡蛎 15 g,大青叶 30 g,白花蛇舌草 15 g,板蓝根 15 g,凌霄花 12 g,红花 12 g, 白芷 12 g,当归 15 g,薏苡仁 30 g,升麻 15 g),水煎服,每日 1 剂,分 2次服；同时肌肉注射乌体林斯针 1.72 µg,每周 2次。 对照组肌肉注射乌体林斯针 1.72 µg,每周 2 次。3周为 1个疗 程,治疗 3个疗程后根据治疗结果判定疗效并进行比较。 3 结果 疗效标准：皮疹全部消退或皮疹消退≥90%为痊愈；皮疹 消退≥60%为显效；皮疹消退≥30%为有效；皮疹消退＜30%或 无改善者为无效。痊愈加显效合计为总有效率。结果见表 1。 表 1 2 组患者临床疗效比较[例(%)] 组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%) 治疗组 63 36(57.1) 18(28.6) 9(14.3) 0 85.7 对照组 55 9(16.3) 15(27.3) 20(36.4) 11(20.0) 43.6 注：两组总有效率比较,χ2=23.2,P <0.005 4 讨论 中医认为,扁平疣多由风热毒邪搏于肌肤或气血失和,腠 理不密,外感毒邪,凝聚肌肤而成,故治以清热解毒、调和气血、 软坚散结为主。活血祛疣汤中大青叶、白花蛇舌草、板蓝根均 有清热解毒凉血之功；煅龙骨、煅牡蛎软坚散结,和大青叶、 白花蛇舌草、板蓝根配伍能增强其清热解毒之力；红花、凌霄 花、白芷有活血之功,取其芳香走散之效,上行头面直达病所； 当归养血活血,对非特异性和特异性免疫功能都有增强作 用[1]；薏苡仁除湿解毒,有增强免疫功能的作用[1]；升麻具升散 之性,引药上行直达病变部位。诸药合用,共奏清热解毒、调和 气血、软坚散结之功效。乌体林斯为草分枝杆菌 F.U.36 (DSM4817)生物制剂。灭活的草分枝杆菌进入人体后,能刺激 T 淋巴细胞释放多种淋巴因子,同时能使自然杀伤细胞、B 淋巴 细胞活化、增多,IgG、IgM 趋于正常,持久介入人体的免疫过 程,能增加细胞免疫功能。该疗法最终达到抗病毒、消除扁平 疣病变组织的目的。观察期间,2 组均无明显不良反应发生。 参考文献： [1] 雷载权,张廷模.中华临床中药学[M].北京：人民卫生出版社, 1998.1749,839. (收稿日期：2006-03-30,编辑：蔡德英) 作用,给去势大鼠灌注仙茅醇浸液,可增加去势大鼠精囊重量。 淫羊藿含有淫羊藿苷、木兰碱、去氧甲基淫羊藿苷等；淫羊藿 水煎剂有类似雄激素样的作用,可促进精液分泌,提高性功能； 动物实验证实,小鼠腹腔注射淫羊藿提取物 20～40 mg/只,可 增加前列腺、精囊、提肛肌的重量,其效果与雄激素 7.5 mg 相当。巴戟天含有甲基异茜草素、大黄甲醚、水晶兰苷等,其 作用是对性器官有影响,可增加大鼠的垂体、卵巢和子宫的重 量,但血中促黄体生成素(LH)水平没有改变,卵巢中 HCG/LH 受 体结合特异性结合力明显提高[5]。 男性更年期综合征因为男性从中年以后雄性激素水平逐 渐下降,引起上述症状。二仙汤有补充男性激素样作用,但服药 第 2 周有效率达 76%,继续服药 12 周后统计,服中药有效患者 有 50%失去药物作用,这可能与激素受体饱和作用有关,但其 机理仍需进一步研究。 参考文献： [1] Asthana S,Bhasin S,Butler RN,et al.Masculine vitality. pros and cons of testosterone in treating the andropause[J].J Cerontol Med Sc,2004,59A：461－465. [2] Algarte-Genie M, Cussenot Q, Costa P. Prevention of prostate cancer by androgens experimental paradox or clinical reality[J]. Eur Urol,2004,46：285－295. [3] 王 琦,王琦临床医学丛[M].北京：人民卫生出版社,2003.816－817. [4] 李荣群,庄爱文,王 猛.二仙汤研究与思考[J].中国中医药信息杂 志,2004,11(6)：553－554. [5] 李家泰.临床药理学[M].北京：人民卫生出版社,2001.1409－1411. (收稿日期：2006-04-24,编辑：蔡德英)