肺部基本病变影像表现nullnull 基本病变影象像表现
一、支气管阻塞及其后果
阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张
二、肺部病变
渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块
网状、细线状及条索状影、钙化
肺间质病变
三、胸膜病变
游离性胸腔积液、气胸与液气胸、
胸膜肥厚粘连钙化null半侧肺气肿null 弥漫性肺气肿
原因:终末细支气管慢性炎症及狭窄
产生活瓣性呼气性阻塞
表现:双肺透明度增加,肺纹理稀疏
...
nullnull 基本病变影象像
现
一、支气管阻塞及其后果
阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张
二、肺部病变
渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块
网状、细线状及条索状影、钙化
肺间质病变
三、胸膜病变
游离性胸腔积液、气胸与液气胸、
胸膜肥厚粘连钙化null半侧肺气肿null 弥漫性肺气肿
原因:终末细支气管慢性炎症及狭窄
产生活瓣性呼气性阻塞
表现:双肺透明度增加,肺纹理稀疏
肺野透明度增加明显
胸廓前后径增大,肋间隙增宽
横个低平、心影狭长呈垂位心
肺动脉增粗、肺心病null肺广泛气肿null末梢细支气管
远侧肺组织的
肺气肿:
小叶性肺气肿null 支气管阻塞性表现
(二)、阻塞性肺不张
原因:先天性:肺泡表面活性物质缺乏
后天性:管内阻塞或管外压迫
表现:肺体积缩小、密度增高
邻近组织器官向心性移位
邻近肺代偿性气肿null肺叶不张模式图null右上叶肺不张null右中叶肺不张null左上叶肺不张null左下叶肺不张null右下叶肺不张null小叶性肺不张null肺实变(Consolidation)
肺对急性炎症反应表现为渗出和实变
液体(炎性渗出液、出血、水肿液)
蛋白、细胞
灶性、肺段、全叶实变
见于各种急性炎症、渗出性肺结核、
肺出血、肺水肿null 肺实变X线表现
实变的范围可大可小的斑片影
密度较均匀、边缘模糊
当累及肺段或肺叶时,形成肺段或肺叶的
致密阴影
支气管气像(air bronchgram)
炎性渗出经治疗1~2周内吸收
肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快null肺渗出性病变null肺渗出性病变null渗出性病变null 空洞与空腔
1、空洞(Cavity )
肺内病变坏死、液化,坏死组织经引流
支气管排除而形成
空洞壁可由坏死、肉芽、纤维、肿瘤
组织构成所
多见于结核、肺癌、肺脓肿null 空洞与空腔
1、空洞(Cavity )
根据洞壁的厚度、形态分类:
厚壁空洞
薄壁空洞
虫蚀样空洞null空洞(Cavity )null薄壁空洞
洞壁厚度小于3mm、
洞壁境界清晰、内缘光整的透光区
洞内多无液平面
常见于肺结核的慢性阶段
长时间的空洞可继发真菌感染(真菌球)null空洞型肺结核null肺结核null周围型肺癌(鳞癌)null薄壁空洞
伴真菌球null 空洞与空腔
2、空腔(Air containing space)
肺内腔隙的病理性扩大
X线表现类似薄壁空洞
肺大泡、含气肺囊肿、
囊状支气管扩张等null空腔(Air containing space)null空腔囊状支气管扩张null两肺广泛肺大泡null 结节与肿块
病灶以结节或肿块为基本的病理形态
直径在2cm以下称为结节
直径在2cm以上称为肿块
单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等
多发者最常见于转移瘤
null 肿块
肺肿瘤以形成肿块为特征
良性肿瘤:边缘锐利光滑,生长缓慢
一般不发生坏死
恶性肿瘤:浸润性生长,生长迅速,速度不均
短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹
囊性肿瘤:光滑圆形,随呼吸发生形态改变
非肿瘤性肿块:炎性假瘤、结核球等null肿瘤的良恶性性特征null良恶性肿瘤特征null肿瘤病变的边缘性状null肿瘤性病变的内部构造null多发性肿瘤病变null 结节
腺泡结节状影:相当于腺泡范围的实变
X线:直径在1cm以下,边缘较清楚,密度
较高,多个病灶也不易融合
病理:多为肉芽肿、肿瘤等
代表:肺中上野的腺泡结节状影最常见于肺
结核的增殖性病变,还可见于肺的慢
性炎症在肺组织内形成肉芽组织
null腺泡样结节null 结节
粟粒状结节影:
X线:直径在4mm以下的小点状结节,多呈
弥散性分布
病理:多由间质内病变引起
代表:粟粒型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病
尘肺等nullnull 网状、细线状及条索状影
肺间质的弥漫性病变的影像表现
感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺结核
特发性间质纤维化、尘肺、嗜酸性肉芽肿
X线表现:纹理增粗、边缘模糊
支气管断面管壁增厚
紊乱条索状、网状、蜂窝状
广泛小结节广泛网点状影null 网状、细线状及条索状影
HRCT可检出间质结节,它们常分布在肺门邻近的
血管支气管束、小叶间隔、胸膜下及叶间裂处
广泛纤维化时常见的伴发征象有:
肺组织扭曲变形
病变区肺组织容积缩小
牵拉性支气管扩张null肺间质病变nullnull胸膜下线null胸膜下线null 局限线条状阴影
肺组织破坏代以纤维结缔组织
急慢性炎症的后果和愈合表现
X线表现:不规则索条状影
密度高,僵直
粗细不均、排列紊乱null限局性纤维化null 钙化(Calcification)
钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织
多见于结核愈合灶,肿瘤,尘肺、寄生虫
X线表现: 高密度、边缘锐利、形状不一
肺结核钙化多位于肺上野
肺错构瘤“爆米花”样钙化
null钙化null钙化nullnull 胸膜病变
胸腔积液
游离胸腔积液(少量、中量、大量)
包裹性积液、叶间积液、肺下积液
气胸及液气胸
壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、
支气管胸膜瘘、外伤、手术
胸膜肥厚、粘连和钙化
胸膜肿块 null游离胸腔积液(少量)null游离胸腔积液
(中等量)
位于2—4前肋之间
肺中下野大片致密影
(大量)
位于2肋以上nullnull少量积液大量积液null叶间积液null包裹积液null少量气胸中等量气胸null胸膜肥厚粘连钙化nullnull包裹积液气胸胸膜肥厚、
粘连、钙化胸膜肿块胸膜肿块鉴于胸膜原发或转移性肿瘤
多为胸膜间皮瘤
石棉肺的胸膜斑块
可为局限性或弥漫性,后者多为恶性
可伴有胸腔积液nullnull
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