2005胎儿羊膜带综合征的超声诊断和鉴别诊断

中华围产医学杂志2005年 1月第 8卷第 1期 Chin J Perinat Med，Jan．2005，Vo1．8，No．1 胎儿羊膜带综合征的超声诊断和鉴别诊断 钱敏 吴青青 陈焰 【摘要】 目的 通过对羊膜囊中的异常带状结构的检查，提高对羊膜带综合征诊断鉴别诊断的 能力。方法 对伴有宫内带状回声的孕妇进行超声检查。 结果 60例病例中7例是羊膜带综合 征，53例有羊膜腔内异常带状回声，其中羊膜外妊娠7例，羊膜片 4例，子宫不全纵隔24例，胎儿颈 部水囊瘤2例，胎儿全身水肿11例，未闭合的胚外体腔5例。 结论 羊水中的带状结构并非都是 羊膜带。在检查过程中，要注意询问患者的病史，仔细分辨羊膜腔内的带状结构的特点及毗邻关系。 早期在宫内观察到带状结构者，应严密随诊。 【关键词】 羊膜带综合征；超声检查；诊断，鉴别 Ultrasound diagnosis of amnniotie bands syndrome-clinical analys~ QIAN Min，wU ng qing， CHEN Yah．Department of Ultrasound，Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital，Beijing 100006，C ina [Abstract] Objective To improve the diagnosis of amniotic bands syndrome with ultrasound． Methods All pregnant women underwent ultrasonographic examination to observe the intra-amniotic band like structures． Results Among 8771 women undergone uhrasound examination，60 were found with intra-amniotie band structure．Seven cases were diagnosed as amniotic bands syndrome and 53 intra-amniotic band like structures included extra—amniotic pregnancy(7)，amniotic sheets(4)，in- complete uterine septum(24)，fetal nuchal cystic hygroma(2)，fetal nuchal and trunk edema(11)and disclosed extra—embryo sac(5)． Conclusions Not all the intra-amniotic band like structures is amni— otic band．But any abnormal structures detected in early stage should be closely followed up． [Key words| Amniotie hand syndrome；Ultrasonography；Diagnosis，differential 羊膜带综合征是由于部分羊膜破裂产生的纤维 束或鞘束缚缠绕胚胎或胎儿，影响胎儿该部位的分 裂和发育，造成畸形。其发生从 1：15 000到 1： 1200不等_1]。破裂的羊膜缠绕胎儿的时间越早造 成的畸形程度越严重。畸形为多源性，非对称性，可 涉及胎儿全身各个部位。对于羊膜带综合征的发病 机理目前尚有分歧_2]。本研究的目的是通过明确羊 膜带综合征和鉴别诊断疾病的特点，使临床和超声 医生对羊膜带综合征有进一步的认识，从而提高对 羊膜带综合征的诊断率。 资料与方法 一 、资料来源 2001年1月至2001年 12月在我院做常规超 声检查及外院来我院进行超声会诊的孕妇有8771 例，发现有6O例伴有异常羊膜腔内带状回声，6O例 孕妇的年龄为 21～39岁，平均(28．0±39．9)岁，孕 作者单位：100026 北京市妇产医院 · 论 著 · 次为 1～5次，平均(2．0士1．0)次，孕周为 12．0～ 38．6周，平均(24．0士6．7)周。 二、方法 应用 ACUSONXP 10、ASPEN和东芝 350彩 色超声诊断仪，对胎儿及宫内异常带状回声进行二 维和彩色多普勒检查。 三、统计学方法 所有数据采用SPSS统计学软件分析，结果用 士S表示，统计学方法采用t检验。 结 果 一 、 与宫内带状回声相关的临床改变 6O例超声观察到宫内带状回声的病例中，仅有 7例是羊膜带综合征，发现孕周 16～26周不等：平 均为(22．1±4．8)周；孕次 1～3次：平均(2．0士0．6) 次；6例羊水过少，1例羊水在正常范围的下限，此例 胎儿宫内死亡；7例均可见胎儿畸形，为多发性、多 源性，涉及腹裂、脊柱裂、脊柱侧突及肢体缺如等。 其余53例有宫内带状回声的情况见表 1。这53例 维普资讯 http://www.cqvip.com 中华围产医学杂志2005年1月第8卷第一1期 Chin J Perin—at—Med， an．20 ， 1． ! ． 表 1 53例有宫内带状回声患者的孕周、孕次及妊娠结局 羊膜腔内的带状结构伴有羊水过少的仅 1例，带状 结构与胎儿间无粘连。胎儿畸形为单发，且胎儿的 畸形与宫内带状结构无关。7例羊膜带综合征的胎 儿均实行了引产，追访生后病理结果与产前超声检 查相同。其他宫内带状回声病例伴有畸形的胎儿也 均实行了引产，病理结果与产前超声检查相同。 二、羊膜带综合征与其他宫内带状回声的比较 羊膜带综合征发现的平均孕周为22．1周，羊膜 外妊娠的平均孕周为 30．6周，两者之间有统计学差 异(￡：2．542，P<0．05)。羊膜片的平均孕次为 (3．O士0．6)次，与羊膜带综合征的平均孕次(2．0士 0．6)之间有显著差异(￡一一2．751，P方案

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