防止老年痴呆

防止老年痴呆----- 防止老年痴呆----- (资料来源/阳明大学兼 任教授刘秀枝、台大生化研 究所潘子明教授 及   http://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%98%BF%E5%85%B9%E6%B5%B7%E9%BB%98%E7%97%85  )   阿兹海默症 Alzheimer's disease ，简称AD， 又称老人痴呆症。   近年来，全球迈向高龄化的社会导致阿兹海默症的盛行率 不断攀升；据估计，在美国有450万人(1.5%人口比率)罹患阿兹海默症，预估至2050年，将有1320万人罹患阿兹海默症。日本约170万，英国约77万，全球约1800万 (2004年)。目前，台湾失智人口约10万人(0.5%人口比率)，推估2026年将达197,940 人，2051年则将达381,518 人。对家庭和社会将造成严重的冲击。因此，引起全世界 各方的关注并投入相当大的心力从事研究。   随着病情的加重，病人的语言能力、空间辨别能力、认知 能力会逐步衰退。通常在老年期 60岁以上发病。症状表现为逐渐严重的认知障碍（记忆障碍、见当识障害、学习障碍、注意障碍、空间认知机能、问题解决能力的障碍），逐渐不能适应社会。   主要是神经细胞的损失（或退化），以及脑中出现类淀粉斑以及神经纤维丛。已知遗传因素很重要。并且发现有三种不同体染色体显性基因与少数家族性、早发性AD有关。显示出脑组织萎缩、大脑皮质出现老年斑等现象。在病理学上上显示出脑组织萎缩、大脑皮质出现老年斑等现象。研究发现老年斑是β淀粉样蛋白的沉积所造成。   调査显示，80歳以后15%的人有罹患 痴呆性疾患的危险。大规模调査显示多摄取蔬菜、鱼虾类食物将减少患阿兹海默病的几率，肉类的过多摄取则会使 得机率提高。   蓝藻生物皆含有神经毒素BMAA，已证实会对动物产生强烈的毒性，加速动物脑神经退化、四肢肌肉萎缩等等。蓝藻门的生物包括发菜、螺旋藻等等。香港中文大学呼吁大众停止食用发菜，减轻患上老人痴呆症的风险。   曾有学说认为摄取过量铝离子是阿兹海默病原因之一，但是这一说法目前已不被采信。     症状因人而异，大致可分为三个阶段。有的拖延数年却变 化不明显，有的几个月便到达晚期，难以预料。   早期症状 :  于最初发病2-3年，健忘(尤其新近发生的事)、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物的兴趣与工作 冲劲。   中期症状 :  于最初发病的3-4年后，对于人、事、地、物渐无定向感，注意力转移，且 一般性理解能力减低。此外，会重复相同的语言、行为及思想，而情绪不稳，缺乏原有 之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异常等现象，但无病识感。   晚期症状 :  语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退 化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易 感染等。   目前无药可医，但可预防。国外最新研究发现，好的胆固 醇（高密度脂蛋 白胆固醇，HDL-C）可增强记忆力，预防失智症的发生；其它研究也发现，服用降血脂药也 可预防老年痴呆。 「我只要活得 够老，就有机会罹患失智症。」国内失智症研究权威、前台北荣总一 般神经内科主任刘秀枝表示。根据研究发现，只要活得够老，终其一生，得到中 风或老年失智症的机会，女性是每三位就有一位，男性每四位会有一位，机会相当大。 父母也是失 智症患者的刘秀枝说，还好她爸妈爱动脑，很晚才发病；八十三岁时，父亲才被诊断出 罹患失智症，母亲则是九十岁时才诊断出。她强调，高龄化社会的来临，以后罹患失智 人口将愈来愈多，建议民众，趁年轻多动 脑，延缓失智症的发生。 三十多岁开 始病变 引起失智症 的原因，目前可确定的是与脑部类淀粉斑沈 积有关；至于为何有些人会沈积会造成失智，有些人不会， 目前仍找不到原因。每个人大脑海马回 处都有类淀粉斑沈积，只是有些人随着年龄的增长，类淀粉斑如同藤蔓一样， 一直在脑部蔓延，最后造成脑部萎缩，影响记忆、行为。 根据研究， 阿兹海默症患者的脑部病理变化可能在三、四十岁时就开始，数量慢慢增加，且由海马 回逐渐扩散到颞叶和整个大脑皮层；当这些病变多到某一程度时，患者就出现了失智的 症状。目前医学方法还不能阻止这些病变在脑内沈积，但透过多动脑等保护因子，可以使脑部已有病变的人不出现症状，达到 预防的目的。   国外最新研究发现，体内的胆固醇与老人失智有绝对关 系。该研究是由英国伦敦大学针对三千七百名英国民众测试，结果发现，好胆固醇的 高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）能保护记 忆力，进而降低老人失智如阿兹海默症的患病风险。研究人员在受测者五十五岁时检查血液中的好胆固醇浓 度，并做记忆力测试，方法为受测者听研究人员连续念二十个英文字汇后，在二分钟内 写出记得的字汇。   五年后，再对同一批受测者进行同样的测试。结果显示， 好胆固醇较低者于五十五岁时，其记忆力衰退风险相对于好胆固醇较高者，高出百分之 二十七；六十岁时则高出百分之五十三。该研究并未追踪受测者后来是否罹患失智症， 但记忆力衰退 常是阿兹海默等失智症的前兆。   阿兹海默与 胆固醇   至于为何好胆固 醇可降低阿兹海默症的发生，研究人员推测，可能是好胆固醇 可防淀粉样蛋白斑块在脑内形成，而淀粉样蛋白 堆积脑部，为阿兹海默症的特征。   对此研究发现，刘秀枝说，过去，国外也有几篇探讨降血 脂药物跟失智症之间的关连。在这几篇回溯性的研究中都有发现，血中胆固醇 过高易罹患阿兹海默症。她表示，荷兰的医生于一九九七年发表一篇有关饮食与 胆固醇的论文，他们对五千三百八十六位五十五岁以上无失智症的居民做详细的饮食问 卷，结果发现，五十八位失智症的饮食中，所摄取的胆固醇比其它五千三百二十八位 多。   研究者将会影响失智症的因子，如年龄、性别及教育程度等以统计方式加以控制后，摄取高量胆固醇（每天大 于二五五公克）者得到失智症之机率，为摄取低胆固醇者（每天少于二○九公克）的一．七倍；而得到阿兹海默氏症之机率为一． 三倍。   二○○一年有篇来自芬兰的论文证实了此观点；在二○○二年有两篇流行病学的文章也同样发现，使用降血脂药物statins者，阿兹海默氏症的罹患率较低。   虽然目前国 外已有多篇论文指出，血液中胆固醇浓度过高，跟阿兹海默症发生 机率有极大关系；但这些研究并不是流行病学观察，只是回 溯性研究，正确性仍待评估。林口长庚医院神经内科主 治医师徐文俊强调，胆固醇与阿兹海默症的关系，目前虽仍存有许多疑 问，民众不必一窝蜂服用降血脂药，否则不仅花钱还可能引发其它副作用；要降胆固醇可从运动、饮食着手。   耕莘医院神经内科主 治医师王志弘也认为，有关胆固醇跟失智间的关系，仍需更进一步研 究。就像之前有研究指出，吃过量豆腐会增加罹患阿兹海默症的研究报告一样，研究者 只是针对瓜哇地区居民做回溯性研究，在上仍有些盲点，民众只要听听就好，不用 太过恐慌。   透过饮食习 惯预防 长庚医院徐文俊强调，很多人把失智跟阿兹海默症画上等号，事实上，这 两者是有差别的。阿兹海默症是一种脑部退化，占百分之六十，一旦被确诊，患者脑部 海马回区，会随着病情的严重度萎缩；另一种则是血管型的失 智症，占失智人口的百分之二十五，此类患者绝大数系因中风 或是外伤造成的失忆。 无论是阿兹 海默症或是血管型失智症，目前药物只能延缓病情恶化，无法根治。专家认为，最好的 方法是「预防」发病。着有《失去灵魂》一书的哈佛医 学院神经学系教授及麻州综合医院遗传与老化部主任鲁道 夫．谭兹强调，阿兹海默症和心脏病一样，也可以透过饮食预防。   根据一项美 国最新医 学研究报告，大量饮酒与 吸烟，加上经常食用垃圾食物的民众，罹患阿兹海默症的机率大增。负责这项研究的佛罗里达州维也阿兹海默症中心杜拉医 师研究团队，针对九百三十八位年龄在六十岁以上的阿兹海默症病患，调查他们过去饮 酒与吸烟习惯，发现每天饮用超过二杯酒的民众，较少量饮酒的民众，罹患阿兹海默症 的时间提前近五年。 而每天抽二 十根香烟的瘾君子，比少吸烟或不吸烟者，提前二．三年罹患阿兹海默症；而嗜吃垃圾 食物者，中年时有较高胆固醇，罹患阿兹海默症风险也较高。   报告说，有ApoE基因特别变型体mutant的病患，较那些没有这个变型体基因者，提前三年罹患阿 兹海默症。 该研究调查 的病患中，有十七人不仅年轻时大量吸烟和饮酒，同时体内有ApoE基因特别变型体，他们平均在六十八．五岁时开始出现阿 兹海默症状；其它没有这些危险因子的病患，平均到七十七岁才开始发病。研究人员表 示，该研究结果可提醒民众，只要减少抽烟、喝酒，就可降低罹患阿兹海默症的机率。 该研究还发现，每天习惯大 鱼大肉的人，比饮食清淡的人也易罹患阿兹海默症。   多动脑学习新事物   医师建议民众，不想老来脑袋不灵光，平常最好少 吃油腻食物，不仅可护脑，还可降低中风、心血管疾病。   饮食清淡外，民众平时也可多动脑，学 习新事物，也可预防老年失智。   刘秀枝强调，已有许多流行病学、神经影像的脑血流、以 及动物实验的研究，都支持这个论点。   其中流行病学的 数据显示多阅读书报杂志、下棋、玩牌等活动，可降低罹患老年失智症的机率。   以此推论，打麻将、填数独等其它益智游戏也应有效。   但这些动脑的活动，不能等到得 了老年失智症或记忆已经出现问题时才做。     那么应该什么时候动动脑呢？答案当然是愈早愈好。根据神经病理专家的研究，老年失智症患者的大脑病变 （类淀粉斑和神经纤维缠结）在发病的三、四十年前，就已经开始沈积了。换句话说， 如果在七十岁时被诊断为老年失智症，此人的大脑在三、四十岁时就已经出现病变了。 因此，大脑的锻炼 愈早开始愈好。   医学辞典： 什么是失智症   失智症（痴 呆症）是因为脑细胞退化，造成记忆力及其它神经功能减退，程 度严重到足以影响日常生活。 造成失智症 最多的原因为阿兹海默症 （毒性物质类淀粉斑沉积于脑部，约50﹣60％）， 其次为血管性失智 症（脑中风引起，约20％），   混合性失智症（阿兹海默症合并脑中风，约10％）及其它疾病引起（如巴金森氏症、水脑症、梅毒、艾滋病、忧郁症引起，约10％）。     ================================================================   预防阿兹海默症》吃什么？ 可增加脑力   阳明大学兼 任教授、前台北荣总一般神内科主任  刘秀枝  2008-05-22 联合新闻网 健康医药  http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=126039 吃什么食物 可预防阿兹海默症？虽然没有确切的答案，但近几年有几个大型的小区调查研究，可供 民众做为参考。 1. 地中海式饮食 多吃地中海饮食不仅可护心，国外研究发现，也可预防失 智症的发生。该研究主要是针对2,258位（平均年龄77岁）美国纽约居民追踪1.5年，严谨地采用地中海式饮食者，罹患阿兹海默症的机率 少了40％。地中海式饮 食即是多蔬菜、水果、谷类、橄榄油，适量的鱼和葡萄酒，以及少量的红肉和家禽肉。   2. 蔬菜 一篇2006年发表于美国神经学杂志的研究发现，美国芝加哥的3,718位居民（平均74岁）在基础点、第3年和第6年各接受一次认知功能检查。每天吃蔬菜最多（每天平均 吃2.8份蔬菜）的那1/4的人，比吃最少的那1/4人（每天平均吃0.9份蔬菜），每年知能减退的速度减缓40％，而且以绿叶蔬菜的效果最好，可能与其含有较多的维生素E有关。但水果则没有差别。（发表于美国神经学杂志Neurology 2006;83:355-61）。   3.咖哩 新加坡的1,010位居民（平均69岁）接受简短智能测验，并与其食用咖哩的频率做相关性 分析。偶尔（每半年左右吃一次）或常常（每个月至少吃一次）吃咖哩者智能的平均分 数都是24.8，而几乎不吃咖哩的人的平均分数是23.8，虽然只相差一分，但具统计上的意义。咖哩的姜黄有抗 氧化与抗发炎的作用，而且在动物实验能降低其脑内阿兹海默症类淀粉病变的 含量。（发表于美国流行病学杂志 Am J Epidemiol 2006:164:898-906）   4.咖啡 法国的7,017位居民（男2,820人，女4,197人,平均73岁）在基础点、第2年和第4年各追踪一次认知功能。4年后，每天喝3杯（每杯含100毫克的咖啡因）咖啡以上的女性，比喝一杯或少于一杯的 女性，明显的在语言记忆上和视觉空间记忆的退步都较慢。而且这种知能的保护作用在80岁以上女性更明显（少了70％）。然而咖啡对男性的知能减退没有作用，对男女失智 症的发生率也没有影响。（发表于美国神经学杂志Neurology 2007:69:536-45） 5.绿茶 日本的1,003位居民（平均75岁）接受简短智能测验，并调查他们饮用茶与咖啡的情 况。发现每天喝绿茶至少2杯（一杯100cc）者的认知功能明显的较每周喝3杯以下者为佳，而喝红茶、乌龙茶或咖啡则没有影 响。（发表于美国临床营养学杂志 Am J Clin Nutr 2006;83:355-61） 以上流行病学上的机率只是做参考，并不一定要照着做。但是如果平常饮食清淡，爱吃蔬菜、咖哩，又喜喝咖啡、 绿茶的人，可就庆幸在享受自己喜爱的食物的同时又能增加脑力。