過度治療腫瘤致死原因之一

過度治療腫瘤致死原因之一 過度治療腫瘤致死原因之一 來源：津報網-每日新報 作者：邱華艷 　　得腫瘤的人是越來越多了，除了新發病人外，相當一部分人是隨著治療手段的改善、治療指導思想的改變， 帶瘤生存的人，癌症已經與冠心病、糖尿病一樣，被定義為一種可防可治的慢性病。 這個消息是2006年美國臨床腫瘤大會提出來的，給我們國內的專業人士和百姓也打了氣，加了油。 上海中醫藥大學何裕民教授近日在演講中提到，癌症並非人們想像中那般可怕，癌症的治療必須貫徹科學、 綜合、合理的三大原則，他提出十二字的中醫治癌新方針，「調整為先、零毒為佳、護胃為要」， 同時指出，在治療腫瘤時要防止過度治療。 　　調整為先：對腫瘤患者，先運用中醫藥物著重調整其機能狀態，穩定情緒，當胃口好，大小便通暢， 睡眠安穩時，患者的總體狀態便大為好轉。調整解決了患者當下的痛苦，消除了疑慮，確立了抗癌的信心， 患者才會認真而堅定地配合醫生完成漫長而較為痛苦的治療全過程。 　　中醫治療素有「霸道」和「王道」之分，「霸道」用峻猛之劑，攻下消伐而不顧其他； 「王道」以相對溫和平穩之劑，扶中有抑，抑中有扶。受西醫化療以毒攻毒等影響， 「霸道」在中醫腫瘤治療中大行其道，很多腫瘤患者深受其害，長期攻伐太過，不僅癌瘤未控制住， 反倒使胃肝腸受損，體質變差，人也難受，不少人只能放棄治療。 　　零毒為佳：腫瘤患者脾胃功能較差，加上化放療的傷害，脾胃功能更弱。中醫說「脾胃一敗，死期即到」。 我們主張用溫和的「王道」之法，盡可能少用有毒副反應、傷脾胃或服後讓人不適的中藥。 　　人們總認為只能「以毒攻毒」，靶向藥物就基本無毒；中醫用零毒方法同樣可以有效而持久地抑殺、 消滅癌細胞，只是起效稍慢，卻更穩定持久。 　　目前腫瘤病人治療的現狀如何呢？「外科賺了錢，轉內科化療科化療，再去放療科放療， 這些科室錢都賺夠了，再把病人扔到中醫科去。」這是廣州舉行的一次癌症論壇上， 資深腫瘤專家羅榮城對個別醫院的揭露。過度治療現象很普遍，利益驅動是最重要的原因， 多藥聯合化療、超大劑量的放療、質子刀、光子刀、R刀和中子刀……擴大根治、超根治手術等等， 這些並沒有得到預期的回報，相反卻帶來了嚴重的後果：手術使病人失去了原本可以保留的器官及功能； 使用高劑量的化療藥物不但沒能縮小腫瘤，反而使病人因毒副反應更加痛苦和衰弱； 過度的高劑量放療，則會對腫瘤周圍正常組織造成不可逆的損傷。 　　其實，腫瘤細胞是人體細胞的變異，人體的免疫清除機制在一定程度上能夠消滅大部分腫瘤細胞。 腫瘤細胞的生長大於免疫清除的時候才發生腫瘤。現代醫學的發展使我們能夠在早期發現特別小的腫瘤的同時， 可能有些身體能夠自己清除的小腫瘤也被切除了——這也是一種過度治療。 　　過度治療的根本原因是「以病為本」，而不是「以人為本」。對部分醫生來說，他們在接診癌症患者時， 往往局限於本專業，首選最熟悉的治療方法，失敗後才考慮其他方法，這不僅增加了病人的經濟負擔， 而且還延誤了最佳治療時機。對病人來說，缺乏科學知識，盲目追求「治癒」腫瘤，要求超標準的高強度放化療， 即使出現了嚴重的毒副反應還咬牙堅持，結果縮短了生存時間，又犧牲了生活質量。 　　好在已經有越來越多的醫生注意到了這個問題，提出專科專技專醫，希望過度醫療問題早點成為過去。 -------------------------------------------------------------------------------- 專家提醒：多數前列腺炎治療過度 新華網河北頻道 ( 2010-10-26 ) 稿件來源： 河北日報 我國慢性前列腺炎發病率達30%以上 據河北醫大三院泌尿外科魏志其教授介紹，前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌是前列腺的三種常見疾病。 前列腺炎一般在男性青春期後，高發年齡為20歲-50歲，患者有不明原因的尿頻、尿急、尿痛及會陰部、 睪丸的不適，有時影響男性性功能，甚或引起男性不育。我國慢性前列腺炎發病率達30%以上。 前列腺增生主要症狀是進行性排尿費力、困難直至不能排出小便。50歲以後有一半男性開始有前列腺增生， 80歲以後前列腺增生幾乎達到100%。前列腺癌與前列腺增生症在症狀方面沒有差異，不易被發現。 多數前列腺炎患者飽受過度治療之苦 「可以說門診一半以上的前列腺病人，都有過長期的不規範治療的經歷。他們大多是聽信某些廣告宣傳， 嘗試過各種所謂的特效藥、新技術、新療法，到頭來花錢不少病情卻不見好轉。許多人不僅承受疾病的痛苦， 更要承受精神上的重壓。」魏志其痛惜地說。 分析前列腺炎過度治療的原因，魏志其認為，主要是患者對疾病不瞭解，認為前列腺炎是和 不潔性行為等直接相關的，既害怕病情發展，又擔心上正規醫院被人知道。而某些不法醫療機構， 為了牟取經濟利益有意地誇大疾病，誇大所謂新療法的特殊療效，因此病人很容易被這些不法醫療機構 的宣傳所欺騙。這些醫療機構對患者大量輸液，有的則熱療、光療等多種理療方法一齊上， 造成病人不必要的痛苦，增加經濟負擔。 魏志其解釋說，前列腺炎的治療，原則上應採用口服藥物為主的綜合治療方法。急性前列腺炎、 沒有細菌感染的慢性前列腺炎可以應用抗菌藥物。應選擇頭孢類、喹諾酮類、四環素類及大環內酯類抗菌藥物。 以上幾類抗菌藥可交替應用，但不要重複使用，即選擇一種治療一段時間後再換另一種，不應同時應用多種， 並且應以口服為主，能口服的不肌注，能肌注的不輸液。對於熱療、光療、尿道的介入治療， 對於一些藥物治療一段時間後效果不好的或復發的，可選擇應用，而不是一旦診斷必須應用。 多種理療方法重複應用更沒必要。 不要忽視前列腺癌早期篩查 我國城市男性，前列腺癌的發病率已在所有惡性腫瘤中居前十位。「前列腺癌變得越來越常見。 但人們對此的關注遠遠不夠。前列腺炎是目前被誇大和過度治療的疾病，相反，本該引起重視的前列腺癌 卻往往被忽視，以致延誤治療時機。」魏志其認為。 如何早期發現前列腺癌？魏志其說，通過肛門指檢，有經驗的醫生能發現異常，配合B型超聲、特異性化驗 及前列腺穿刺，往往能夠確診。其實，前列腺癌在治療方面並不複雜，也不太痛苦。 關鍵是早檢查，早發現，早治療。但目前大部分健康體檢中並沒有將前列腺癌的檢查納入其中。 他建議，50歲以上的男性，尤其是有下尿道症狀的中老年男性最好每年進行前列腺特異性抗原等檢測。 -------------------------------------------------------------------------------- 腫瘤過度治療害處多 在大多數人的心目中，得了癌症只有做手術將腫瘤徹底切除，或是用放療、化療等方法，將癌細胞徹底殺死， 這樣才能盡快康復。多年來的臨床實踐證明，結果並非如此，超過患者身體承受力的過度治療， 不僅沒能挽救患者的生命，而是在讓患者承受巨大痛苦的同時，加速了患者的死亡。 據悉，目前我國的腫瘤治療仍然存在相當大的隨意性和不規範性，各科醫生對前來就診的患者， 往往首選自己專業熟悉的治療方法，失敗後才考慮其它方法，不僅加重了患者的經濟負擔，還延誤了最佳治療時機。 如按照美國NCCN的腫瘤治療指南，晚期肺癌患者或術後肺癌患者，化療的週期一般不應超過4-6個， 而在我國長達10個、20個週期的化療一樣普遍存在。另外，按照美國NCCN的腫瘤治療指南， 年齡超過60歲，已達3A期（局部晚期）的肺癌患者，術後不宜進行放射治療，因為此類患者的免疫力極弱， 如經放射治療，會出現放射性肺炎，這無疑會加速患者的死亡。但在我國，不少醫院為了經濟利益， 對70歲以上甚至80歲以上的患者進行放射治療者比比皆是。 科學研究明，人體內蘊藏著巨大的抗癌能力，若被調動發揮得當，其抗癌力將高出平時數十倍， 更何況從內部調節人體的免疫平衡沒有任何副作用，也不必以犧牲正常細胞為代價來對癌細胞進行斬盡殺絕， 可以讓它們在體內「和平共處」，使癌症也變成像糖尿病、高血壓一樣的慢性疾病。針對腫瘤的過度治療現象， 上海中醫藥大學博士生導師何裕民教授呼籲「讓癌症患者與癌『和平共處』」。何教授說，對癌症的治療認識應端正， 該用哪種治療方法應根據病情來定，如是早期可手術、放療或化療；若是晚期又發生了轉移，就不宜手術， 若是非要手術，不僅達不到治療效果，反而會增加病人痛苦，降低生存質量。晚期癌症患者應針對病情， 採用不同的對症治療方法，以改善症狀，減輕痛苦，讓患者與癌「和平共處」，從而提高他們的生存質量。 讓癌症患者與癌「和平共處」，是現代醫學治癌觀念的一種根本轉變，是以提高臨床獲益率為根本目的。 通俗地講，就是當癌症處於穩定期，即人體內的腫瘤停止生長或生長非常緩慢時， 癌症患者和腫瘤就可以「和平共處」，放棄原來「殲滅戰」戰術，和癌症打一場以提高自身免疫力為主的「拉鋸」戰。 衛生部門腫瘤協作組成員、上海腫瘤醫院老院長王聖忠教授在最近的一次專家論壇上談到， 一些醫院喜歡給腫瘤病人大劑量使用進口抗腫瘤藥，一些患者和家屬也認為，進口藥肯定是最好的， 盡快價格異常昂貴，也堅持要用。殊不知，這也是腫瘤治療的一個很大誤區。王教授指出，對於晚期患者， 或者身體狀況差的患者，一是不能過度治療，二是不能服用副作用大的抗腫瘤藥物。一些人認為， 中藥沒有毒副作用，殊不知除西藥外，一些抗癌中藥毒性也很大。斑蝥、雷公籐、蛤蚧等都是毒性很強的中藥材， 患者要謹慎使用以此為原料製成的抗癌中藥，而應盡量選擇扶正固本、高效低毒的抗癌藥物。 那麼，腫瘤治療能否少花錢同樣解決問題呢？能！關鍵是要診斷明確、合理用藥、綜合治療。 要做到適時、適度、適量，根據病種、病期、個體差異進行施治。比如以中醫中藥為主、西藥適度抗癌相結合的 全方位綜合療法，患者不僅花錢少、生活質量高、生存時間長，而且客觀療效較高，費用要比過度治療低得多。