男科疾病诊疗参考

男科诊疗汇编 男科诊疗汇编 TOC \o "1-3" \h \z 第1章不育症 3 第2章囊痈 7 第3章子痈 9 第4章早泄 11 第5章淋证 13 第6章癃闭 17 第7章白淫 21 第8章精浊 23 第9章血精 25 第10章遗精 27 第11章阳强 31 第12章阳痿 34 第13章阴冷 39 第14章阴汗 41 第15章阴缩 42 第16章不射精 45 第17章射精痛 47 第18章色欲伤 49 第19章赤白浊 51 第20章夹色伤寒 55 第21章夹阴伤寒 56 第22章性感异常 58 第23章性欲亢进 60 第24章无精子症 62 第25章精子减少 64 第26章色厥色脱 67 第27章逆行射精 68 第28章附睾结核 69 第29章前列腺增生 73 第30章精液不液化 76 第31章阴茎硬结症 79 第32章龟头包皮炎 80 第33章急性前列腺炎 82 第34章慢性前列腺炎 83 第35章男子性交疼痛 87 第36章精子动力异常 88 第37章精索静脉曲张 91 第38章男性更年期综合症 93 第1章不育症 不育症(男科) 是指夫妇婚后2年，有生育愿望，未采取避孕措施而未孕育 者。或曾有孕育而后2年以上再未有孕育者，称为不育症。前者为原发 性不育症，后者为继发性不育症。 诊断要点 1、凡婚后2年未避孕而无子女者，在排除女方病因后者，可诊断本 病。 2、发布与因性生活过频或过稀，造成无子女者相鉴别。 3、睾丸实质的病变，则应进行睾丸活检才能确诊。不育症精液化 验，是必不可少的检查方法。 辨证分析 不育症主要责之于肾肝。肾主生殖，主二阴，生精血。肾虚则性功 能障碍，精清，精冷，精少而难生育。肝肾同源，肝经络阴器，肝阴亏 损则精少，肝经湿热则伤精而无子女。 辨证首先辨虚实证。虚证常见肾阳不足、肾阴虚损、脾肾阳虚、气 血两虚。实证常见肝经温热、肝郁血瘀、痰湿内蕴。肾阳不足，伴有阳 痿、早泄，畏寒喜温等。肾阴虚损，伴有五心烦热，盗汗口干等。脾肾 阳虚，伴有纳谷不香，五更泄泻等。气血两虚，伴有面色萎黄，便溏等。 肝经湿热，伴有睾丸肿痛，灼热或红肿，尿黄便秘等。肝郁血瘀，伴有 胸闷，睾丸坠胀而痛等。痰湿内蕴，伴有形体肥胖，神疲气短等。总的 治疗法则是温肾养肾阴，疏肝解郁，活血化瘀，清热祛湿。 辨证论治 肾阳不足型 [证见] 婚久不育，精清精冷，性欲淡漠，阳痿早泄，精子稀少或 死精子过多，射精无力；腰膝酸软，精神痿靡，面色苍白，小便清长， 夜尿量多，畏寒喜温。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。 [治法] 补肾壮阳，生精种子。 [方药] 1、主方：生精种子汤（冷方南《中医男科临床治疗学》） 处方：仙灵脾15克，川续断12克，巴戟天12克，何首乌15克，枸杞 子15克，桑椹子15克，五味子6克，覆盆子10克，车前子10克，黄芪20 克，当归15克。水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）壮阳丹，口服，每日9克，每日3次。 （2）菟丝子丸，口服，每日9克，每日3次。 3、单方验方 （1）育精汤（鲍严钟验方） 处方：制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地黄12克，菟丝子 12克，覆盆子12克，仙灵脾12克，川牛膝12克。水煎两次分2次服，每 日1剂。 （2）生育精汤（陈光家验方） 处方：菟丝子12克，破故纸12克，蛇床子12克，枸杞子15克，覆盆 子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，鹿茸10克，锁阳12克，山萸肉9克， 附子9克。水煎服，每日1剂，3个月为一疗程。治疗期间，注意女方的 基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。 （3）强精汤（黄海波验方） 处方：雄蚕蛾50克，鹿角胶150克，淫羊藿30克，怀牛膝30克，覆 盆子30克，石斛30克，附子25克，韭菜子30克，菟丝子50克，肉苁蓉60 克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克；早、午、晚各服1丸，白开水送下， 15~20天为一疗程。 肾阴虚型 [证见] 婚久不育，性欲强烈，性交过频，精液不液化或死精子过 多，或精子过少，畸型精子过多；五心潮热，盗汗口干，腰膝酸软，头 晕耳鸣。舌质红，苔少，脉细数。 [治法] 滋阴补肾，生精种子。 [方药] 1、主方：知柏地黄汤（张介宾《景岳全》）加减 处方：知母12克，黄柏10克，熟地黄24克，牡丹皮9克，山萸肉9克， 淮山药15克，茯苓12克，泽泻9克，丹参20克，连翘15克，甘草6克。水 煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。 （2）滋阴种子丸，口服，每日9克，每日3次。 （3）大补阴丸，口服，每日9克，每日3次。 3、单方验方 （1）乌蓉补精汤（霰景春等《辽宁中医杂志》1988.6） 处方：何首乌30克，肉苁蓉25克，菟丝子15克，山药15克，蛇床子 10克，熟地黄10克。水煎服，每日1剂，连续2个月为一疗程。 （2）龟鹿五子地黄汤（邹卫兵验方） 处方：熟地黄24克，淮山药12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，茯苓 9克，泽泻9克，五味子6克，车前子6克，菟丝子15克，枸杞子15克，覆 盆子15克，龟胶30克，鹿胶30克。水煎两次分2次服，每日1剂。 （3）养阴生精汤（李芬如验方） 处方：熟地黄30克，山萸肉10克，牡丹皮10克，云苓10克，鹿角胶 10克，淮山药20克，黄精20克，仙灵脾20克，女贞子15克，枸杞子15克， 车前子15克，覆盆子15克。水煎两次分2次服，每日1剂。 脾肾阳虚型 [证见] 婚久不育，性欲淡漠或阳痿，早泄，精清，精稀，精冷， 精少；纳谷不香，腹胀便溏，五更腹泻，精神疲乏，气弱懒言，腰膝酸 软，头晕耳鸣，夜尿量多，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉细弱。 [治法] 温补脾肾，生精种子。 [方药] 1、主方：脾肾双补丸（冷方南《中医男科临床治疗学》） 处方：党参30克，砂仁6克（后下），肉豆蔻10克，炒山药15克， 陈皮5克，菟丝子10克，巴戟天10克，补骨脂10克，莲子10克，山萸肉 10克，五味子6克。水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）附子理中丸，口服，每日1丸，每日2次。 （2）福幼理中丸，口服，每日1丸，每日2次。 3、单方验方 （1）龙珠丸（王怀玉家传秘方） 处方：鱼鳔胶，鹿角胶，龟板胶，阿胶，紫河车，桂枝，白术，附 子，龙骨，菟丝子，枸杞子，车前子，五味子，覆盆子，熟地黄，当归， 川芎，赤芍，何首乌，人参，山萸肉，牡丹皮，山药，泽泻，云苓，沉 香，木香，炙甘草。共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克；每日3次，每 次1丸，淡盐水送下。 （2）天仙益精汤（汤清明验方） 处方：仙灵脾15克，黄芪15克，熟地黄15克，白术15克，龙骨15克， 附子10克，小茴香6克，桂枝6克。水煎两次分2次服，每日1剂。 气血两虚型 [证见] 婚久无子，形体衰弱，面色萎黄，少气懒言，精液量少， 心悸失眠，头晕目眩，纳呆便溏。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。 [治法] 补气养血，益肾育鳞。 [方药] 1、主方：毓鳞珠（古验方《秘本种子金丹》） 处方：党参15克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，熟地黄25克， 白芍15克，川芎9克，当归10克，菟丝子15克，淮山药15克，枸杞子15 克，胡桃肉15克，巴戟天10克，鹿角胶9克（另溶化），鹿角霜9克，杜 仲9克，山萸肉9克，川椒6克。水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）十全大补丸，口服，每次1丸，每日2次。 （2）卫生培元丸，口服，每次1丸，每日2次。 （3）党参养营丸，口服，每次1丸，每日2次。 3、单方验方 （1）生精赞育汤（郑东利等验方） 处方：仙灵脾30克，制首乌30克，菟丝子12克，枸杞子12克，蛇床 子12克，肉苁蓉15克，黄芪15克，当归15克，茯苓25克，牛膝15克五味 子10克，仙茅10克，紫河车粉10克（冲服），鹿角胶5克（烊化冲服）。 水煎两次分2次服，每日1剂。 （2）益精汤（黄新发等验方） 处方：熟地黄15克，山药15克，仙灵脾15克，枸杞子15克，黄精15 克，制首乌15克，黄芪15克，茯苓12克，牡丹皮10克，泽泻10克，枣皮 10克，当归9克。水煎两次分2次服，每日1剂，3个月为一疗程。 肝经湿热型 [证见] 婚久不育，胁肋胀痛，睾丸肿痛，灼热或红肿，射精疼痛 或血精，死精过多；面红耳赤，小便短赤，大便秘结，口苦咽干。舌质 红，苔黄腻，脉弦数。 [治法] 疏肝利胆，清热利湿。 [方药] 1、主方：龙胆泻肝汤 处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。 2、中成药：单方验方见“阳强”肝胆湿热型方药。 肝郁血瘀型 [证见] 婚久不育，胸闷不舒，善太息，胸胁胀痛，睾丸坠胀而痛， 烦躁易怒，精索静脉曲张，睾丸或附睾有结节，阳痿或不射精。舌质暗， 脉沉弦。 [治法] 疏肝理气，活血通络。 [方药] 1、主方：开郁种玉汤（傅山《傅青主妇科》）加减 处方：柴胡9克，桃仁9克，香附9克，当归12克，白芍15克，牡丹 皮10克，白术9克，茯苓15克，天花粉15克，橘核9克，王不留行15克。 水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）丹栀逍遥散，口服，每次9克，每日2次。 （2）济生橘核丸，口服，每次9克，每日2~3次。 3、单方验方：疏肝活血汤（李雪芳验方） 处方：柴胡10克，白芍15克，枳壳9克，丹参20克，香附9克，穿山 甲9克，路路通9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。 痰湿内蕴型 [证见] 形体肥胖，肢体困倦，精液稀薄，精子量少，性欲淡漠或 不射精；面色苍白，神疲气短，头晕心悸。舌质淡红，苔白腻，脉沉细。 [治法] 燥湿化痰。 [方药] 1、主方：苍附导痰丸（叶天士《叶天士女科》） 处方：苍术12克，，香附9克，枳壳10克，法半夏9克，陈皮5克， 胆南星9克，生姜3片。水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）健脾除湿丸，口服，每次9克，每日3次。 （2）香砂胃苓丸，口服，每次9克，每日3次。 3、单方验方：利湿清热汤（谢自成验方） 处方：萆薢20克，生地黄20克，牡丹皮10克，赤芍10克，黄柏10克， 炮甲珠10克，泽泻12克，王不留行15克，茯苓15克，白茅根30克。水煎 服，每日1剂，连服20剂。 其他疗法 1、针灸治疗 （1）取穴：针刺天枢、中极、关元、气海，每日取1~2穴，轮换针 刺。用烧山火法，以病人有传热感为准则；出针时术者左手紧压针孔， 使真气内留。 （2）灸治关元、肾俞、精宫（志室）、三阴交，每次灸1~2穴，隔 日灸1次。用隔姜灸，每穴灸7~9壮；灸毕，术者以左手按压善灸穴位， 使温热之气外泄。经针灸2周，复查精子。 2、饮食疗法 （1）菟丝煲母鸡：老黄母鸡或乌骨鸡1只，去毛净腹，菟丝子150 克（去尖，布包，如无菟丝子可以韭子代）。加水，加生姜5片、大料 少许、酒少许，文火炖3个小时，加酱油及盐适量，稍煮出火。分3天食 毕，半月如法炮制1次，连做3~5次。适用于肾阳虚型不育症。 （2）黑豆绿豆山药粥：黑豆20克，绿豆30克，生山药60克（切片）。 加水适量煮熟，再加糯米粉或藕粉适量，煮沸成粥，每日服1次。黑豆 煮食偏凉。适用于肾阴虚型不育症。 （3）山药大枣核桃粥：生山药60克（切片），大枣5枚，核桃仁3 个。加水适量煮熟后，再加藕粉或糯米粉少许，煮沸成粥状，每日服1 次。适用于脾肾阳虚型不育症。 （4）大枣山药桂圆粥：大红枣10枚，生山药60克（切片），桂圆 肉10克。加水适量煮熟，再加糯米粉或藕粉适量，煮沸成粥状，每日1 次。适用于气血两虚型不育症。 （5）狗肉麻雀汤：狗肉60克，麻雀1只（去毛及内脏），加盐及小 茴香少许，炖煮熟后食肉喝汤，每日1次，连用7天为一疗程。适用于肾 阳虚型不育症。 ------------------------------------------------------------- ------------- 本资料由夏无名收集整理，资料来源于互联网，更多资料联系1355515475@qq.com 第2章囊痈 囊痈（男科） 囊痈是指发于阴囊皮里膜外的急性化脓性炎症。以发病急，阴囊皮 肤红、肿、热、痛，甚至化脓为特征。 诊断要点 1、阴囊一侧或双侧皮肤经红、肿、热、痛，局部有结块，轻触即 痛，伴有发热、恶寒者，可诊断为囊痈。 2、本病应与急性子痫、脱囊、诸疝、肾囊漏症相鉴别。 辨证分析 囊痈多因肝肾阴亏，外受水湿之邪，久则湿热蕴结，血凝毒滞而成。 辨证临床分为初期、酿脓期和溃脓期。初期伴有局部结块、压痛、 寒热等。酿脓期伴有疼痛加甚，壮热恶寒，口干饮冷等。溃脓期伴有疮 口新肉渐生，疮周红肿加重等。总的治法是清热解毒，托毒消肿。 辨证论治 初期 [证见] 阴囊一侧或双侧红肿热痛，局部结块，压痛，寒热，口干 不欲饮。苔薄白或微黄，脉弦数。 [治法] 清热解毒，利湿消肿。 [方药] 1、主方：清肝渗湿汤（冷方南《中医男科临床治疗学》） 处方：黄芩9克，栀子仁9克，龙胆草9克，泽泻9克，木通9克，当 归9克，川芎6克，生地黄15克，天花粉15克，柴胡9克，白芍20克。水 煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。 （2）消炎片，口服，每次4片，每日3次。 （3）复方菠萝酶片，口服，每次4片，每日3次。 酿脓期 [证见] 阴囊焮热，皮薄光亮，形如瓠状，疼痛加甚，有如鸡啄， 按之痛甚；壮热恶寒，口干饮冷，小便短赤。舌质红，苔黄，脉弦数或 滑数。 [治法] 清热和营，托毒透脓。 [方药] 1、主方：清瘟败毒饮（余霖辑《疫疹一得》） 处方：生石膏30克（先煎），知母10克，黄芩9克，黄连9克，山栀 子9克，连翘12克，淡竹叶9克，生甘草6克，水牛角60克（先煎），牡 丹皮9克，玄参20克，生地黄20克。水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）牛黄解毒丸，口服，每次2~4片，每日2~3次。 （2）复方穿心莲，口服，每次4片，每日3次。 溃脓期 [证见] 溃流脓液，黄白质稠，肿痛俱减，疮口新肉渐生，自觉疮 口隐隐作痒，或脓流不畅，疮周红肿加重。舌质红，少津，脉细。 [治法] 清除余毒，补养气血。 [方药] 1、主方：滋阴除湿汤（冷方南《中医男科临床治疗学》） 处方：生地黄20克，白芍15克，当归10克，川芎9克，黄芩9克，知 母9克，地骨皮9克，贝母10克，陈皮6克，泽泻9克，柴胡9克，甘草6克。 水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。 其他疗法 1、针灸治疗 取穴：太冲、期门、大敦、阳池。每次选用两穴，用泻法，留针10 分钟，每日1次。 2、饮食疗法 （1）丝瓜粥：鲜丝瓜1条，鲜扁豆30克，粳米50克，白糖少许。丝 瓜去皮除瓤，洗净切块。先用武火煮粳米八成熟，再加鲜扁豆、鲜丝瓜， 文火炖烂成粥，最后加白糖适量。每日服食2~3次。适用于初期囊痈。 （2）冬瓜绿豆粥：鲜冬瓜100克，绿豆50克，粳米50克，甘草10克 （布包）、白糖适量。冬瓜去皮除瓤洗净，将绿豆、粳米、甘草洗净后 加冰水用武火煮至九成熟，弃甘草加冬瓜，直至煮烂成粥，最后加白糖 适量，适用于酿脓期。 （3）茯苓山药粥：云茯苓30克，淮山药50克，大枣20枚，上糯米 100克，白糖适量。上药用水洗净，先将糯米用武火煮至半熟，再放三 药同煮至成粥，最后加白糖适量，搅匀退职成，代食服用，少食多餐。 适用于溃脓期。 ------------------------------------------------------------- 本资料由夏无名收集整理，资料来源于互联网，更多资料联系1355515475@qq.com 第3章子痈 子痈 男科 子痈是指睾丸与附睾的急性化脓性炎症。临床现以一侧或双侧睾 丸、附睾急性肿痛、拒按为特征，类同于现代医学的急性附睾——睾丸 炎。 诊断要点 1、睾丸附睾一侧或双侧突发肿痛，轻角即有剧痛，畏寒，发热， 小便涩痛等者，可诊断为子痈。 2、本病应与卵子瘟、囊痈、腹股沟斜疝嵌顿、水疝、子痰、精液 囊肿相鉴别。 辨证分析 子痈多由感受寒湿，郁而化热，壅而作痛；或嗜食肥甘，湿热下注， 结于睾丸、附睾；或房事不节，忍精不泄，瘀精浊血与湿热交作，结而 成痈；或房事不洁，或应用不洁尿道器械，为毒邪污染，发为痈肿。 本病辨证有急慢性之分。按其病理进程，结合病因可分为初期、酿 脓期、溃脓期及慢性期等四期。初期伴有恶寒发热、小便短赤等。酿脓 期伴有阴囊焮红灼热、壮热不退等。溃脓期伴有肿痛大减、收口而愈、 热退等。慢性期伴有结块，按之较硬而痛，阴囊下坠等。总的治法是清 热解毒，活血透脓，益气养阴，化瘀散结。 辨证论治 初期 ［证见］一侧或双侧睾丸、附睾肿痛，质硬，拒按，恶寒发热，小 便短赤。舌质红，苔薄黄，脉滑数。 ［治法］清热利湿，解毒消痈。 ［方药］ 1、主方：龙胆泻肝汤 处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。 2、中成药 （1）牛黄解毒丸，口眼，每次2片，每日3次。 （2）西黄丸，口服，每次2片，每日3次。 （3）复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。 3、单方验方：清热泻火汤（余孟学验方） 处方：龙胆草20克，茯苓20克，荔枝核20克，橘核20克，川楝子20 克，昆布20克，海藻20克，生牡蛎20克（先煎），海浮石20克（先煎）， 柴胡15克，黄芩15克，白术15克，猪苓10克，泽泻10克，桅子10克，沉 香2克（研未冲服）。水煎两次分2次服，每日1剂。 酿脓期 ［证见］睾丸、附睾肿硬剧痛，或有跳痛，阴囊掀红、灼热，脓成， 按之中软，有波动感，壮热不退。舌质红，苔黄腻，脉洪数。 ［治法」清热解毒，活血透脓。 ［方药］ 1、主方：仙方活命饮（陈自明《妇人良方》） 处方：金银花15克，甘草6克，防风6克，陈皮9克，当归尾6克，乳 香6克，没药6克，贝母6克，天花粉15克，穿山甲6克，皂角刺6克。水 煎服，每日1～2剂。 2、中成药 （1）牛黄解毒丸，口服，每次2～4片，每日3次。 （2）活血消炎丸，口服，每次3片，每日3次。 3、单方验方：加味活血消痈汤（赵炳南验方） 处方：夏枯草9克，紫草9克，牡丹皮9克，红花9克，桃仁9克，泽 兰叶9克，三棱9克，莪术9克，赤芍12克，白芍12克，小茴香6克。水煎 两次分2次服，每日1剂。 溃脓期 ［证见］穿溃流脓，其色黄稠，睾丸、附睾肿痛大减，继出黄色脂 水，收口而愈，热退，微热，脓出清稀，身困乏力。舌质红，苔薄黄， 脉细数。 ［治法］益气养阴，清热除湿。 ［方药］ 1、主方：滋阴除湿汤（冷方南《中医男科临床治疗学》） 处方：当归12克，川芎9克，熟地黄24克，炒白芍15克，知母12克， 黄芩9克，柴胡10克，地骨皮15克，泽泻10克，贝母10克，陈皮6克，生 姜3片，甘草5克。水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。 （2）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。 慢性期 ［证见］睾丸、附睾有结块，或大或小，按之较硬而痛，阴囊下坠 感。舌质淡红，苔薄白，脉沉涩。 ［治法］软坚散结，化瘀止痛。 ［方药］ 1、主方：橘核丸（严用和《济生方》） 处方：橘核10克，木香6克（后下），川楝子12克，桃仁9克，延胡 索9克）桂心3克（冲服），枳实9克，厚朴9克，海藻9克，昆布9克，海 带9克，木通9克，水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）橘荔散结片，口服，每次4～6片，每日3次。 （2）橘核丸，口服，每次4片，每日3次。 其他疗法 外治疗法： 用金黄膏或玉露膏外敷，每日更换1次，并用阴囊托带托起阴囊， 若脓已成，则应及时切开排脓，畅通引流。必要时可行病睾切除。脓腐 未去者，可用红粉纱条引流，外盖黄连膏纱布；脓尽而渐生新肉者；则 用生肌玉红膏纱布换药，直至伤口愈合。 ------------------------------------------------------------- 本资料由夏无名收集整理，资料来源于互联网，更多资料联系1355515475@qq.com 第4章早泄 早泄 男科 早泄是指性交时间极短即行射精，甚至性交前即射精的病证。属于 西医男性性机能障碍疾病。 诊断要点 1、性交时间极短（不足2分钟）即排精，甚至性交前即过早射精者， 称为早泄。 2、在未同房时，或睡眠中，发生精液自遗者，是遗精，应予以鉴别。 辨证分析 遗精之证常因禀赋素弱，肾气不足，或恐惧伤肾，或手淫成性，伤 及肾气不足，封藏失职而早泄；或心有欲念，相火妄动，肾失封藏而早 泄；或情志不遂，郁怒伤肝，肝郁化火，或肝经湿热，扰动精室而早泄； 或心脾亏虚，摄纳无力，导致肾元封藏先固而致早泄。按照脏腑辨证， 早泄可分为相火亢盛、肾气不固、肝经湿热、心脾亏虚及肝气郁结等证 型。总的治法是补肾滋阴，清肝补脾。 辨证论治 相火亢盛型 [证见] 早泄，性欲亢进，面部烘热，腰膝酸软，五心潮热，眩晕， 头痛，目赤耳鸣。舌质红，苔黄，脉弦数。 [治法] 滋阴降火。 [方药] 1、主方：知柏地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加味 处方：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，知母9克，黄柏9克， 牡丹皮9克，茯苓12克，泽泻9克，龙骨25克（先煎），牡蛎25克（先煎）。 水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐水送服。 （2）大补阴丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。 3、单方验方： 补肾固精汤（漆浩《良方大全》） 处方：生地黄15克，山萸肉15克，山药15克，覆盆子12克，当归 10克，枸杞子15克，女贞子15克，鹿角胶10克，韭菜子10克，龟板胶 15克，黄精15克，五味子6克。水煎两次分2次服，每日1剂。 肾气不固型 [证见] 早泄，性欲减退，腰膝酸软，面色晦暗，小便频数，甚 则不禁。舌质淡红，苔白，脉细弱。 [治法] 益肾固精。 [方药] 1、主方：金匮肾气丸（张仲景《金匮要略》）加味 处方：熟地黄24克，山萸肉12克，淮山药15克，泽泻9克，茯苓9克， 牡丹皮9克，附子9克，肉桂3克（冲服），沙苑蒺藜9克，龙骨30克（先 煎），牡蛎30克（先煎）。水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）金匮肾气丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。 （2）五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次。 （3）金锁固精丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。 3、单方验方 （1）补肾摄精汤（赖天松等《临床方剂手册》） 处方：山萸肉100克，锁阳30克，鹿角胶10克，芡实20克，知母 50克，龟板胶10克，熟地黄30克，沙参30克，煅龙骨25克（先煎），煅 牡蛎25克（先煎），地锦草20克。水煎两次分2次服，每日1剂。 （2）金樱子酒（伍爱平等《家用偏方治百病》） 处方：金樱子500克，党参50克，续断50克，淫羊藿50克，蛇床子 50克，白酒2500毫升。上药置酒中浸泡半个月起用，每早晚各服25毫升。 肝经湿热型 [证见] 早泄，阴茎易举，口苦纳呆，胸闷胁痛，阴囊热痒，尿黄， 便秘。苔黄腻，脉弦数。 [治法] 清泄湿热。 [方药] 1、主方：龙胆泻肝汤处方：参见“遗精”之肝火亢盛型。 2、中成药 （1）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日2次，开水送服。 （2）甘露消毒丹，口服，每次9克，每日2次，开水送服。 3、单方验方：清热祛湿早泄汤（赖天松等《临床方剂手册》） 处方：龙胆草6克，黄芩10克，炒栀子10克，苍术10克，炒黄柏10 克，车前子10克，薏苡仁15克，黄连5克，泽泻9克，莲子心9克，煅牡 蛎25克，牛膝为引。水煎两次分2次服，每日1剂。 肝气郁结型 [证见] 早泄，精神抑郁，胁胀少腹胀痛，胸闷太息，口干苦，少 寐多梦，苔薄白，脉弦。 [治法] 疏肝理气。 [方药] 1、主方：柴胡疏肝散（张介宾《景岳全书》） 处方：参见肝气郁结型阳痿。 2、中成药 （1）舒肝丸，口服，每次9克，每日2次，开水送服。 （2）逍遥丸，口服，每次9克，每日2次，开水送服。 3、单方验方：疏肝汤（赖天松等《临床方剂手册》） 处方：柴胡20克，香附9克，当归20克，白芍50克，沙参40克，山 萸肉50克，五味子10克，菊花30克，牡丹皮10克，焦栀子15克，云苓 15克。水煎两次分2次服，每日1剂。 其他疗法 1、针灸疗法 取穴：气海、命门、阴谷、肾俞、京门。取任脉、背俞、督脉、 足少阴肾经穴。针刺用补法或艾灸。肾俞、京门是足少阴肾经的俞募 穴；俞募相配以固肾气；气海为原穴，原穴是脏腑原气留止之处，与 命门配合以补益肾气，固涩精关；阴谷是肾经之合穴。诸穴配合，补 肾气固精关而止早泄。本法主治虚证的早泄。 2、饮食疗法 （1）金樱根炖鸡：金樱根60克（切碎），母鸡1只（经500克）， 去内脏洗净。将金樱根放入鸡腹内，加清水适量，放瓦盅隔水炖熟， 调味后饮汤吃鸡肉。适用于相火亢盛型早泄。 （2）泥鳅煮虾肉：泥鳅50克，虾肉50克。泥鳅放入清水中，待排 尽肠内污物，洗净。将油烧熟，放入几片生姜，入泥鳅煎至金黄，加 水3碗，放入虾肉，共煮汤食。适用于肾气不固型早泄。 （3）糖渍金橘：金橘500克（洗净），放在铝锅中用勺压扁去核。 加糖250克腌渍一日，待金橘渍透糖后，再以小火煨熬至汁液耗干。待 冷后拌入白糖250克，放于盘中风干数日，装瓶备用。每次吃3~5个， 每日2次。适用于肝气郁结型早泄。 3、推拿疗法：清法清法是运用刚中有柔的手法在所取穴位的部位 上进行操作。取背俞、任脉、足厥阴孔穴。心俞、肾俞、关元、中封 一般轻揉类手法，以清心降火，滋阴涩精。本法主治相火亢盛型早泄。 ------------------------------------------------------------- 本资料由夏无名收集整理，资料来源于互联网，更多资料联系1355515475@qq.com 第5章淋证 淋证（男科） 淋证是指小便频急，淋沥短涩，尿道刺痛，小腹拘急，痛引脐中的 病证。本病可见于西医学某些泌尿生殖系统疾病，如肾盂肾炎、膀胱炎、 尿道炎、肾结核、泌尿系统结石、前列腺炎等。 诊断要点 1、凡小便频急，淋沥短涩，尿道刺痛，小腹拘急，痛引脐中，或 引腰腹者，可诊断为淋证。不同的淋证类型，兼有不同的临床表现： ①血淋者，有不同程度的血尿，或尿中夹紫暗血块；②石淋者，尿中砂 石，小便急不能卒出，或尿来中断，或尿出分叉，尿道刺痛甚剧，尿出 砂石而痛止；③气淋者，少腹满痛或胀坠，小便涩滞，尿后余沥不尽； ④膏淋者，尿如脂膏或米泔水；⑤劳淋者，久淋，遇劳累、房劳即加重 或诱发。 2、尿常规检查：血尿，蛋白尿+~++，镜检白细胞、脓细胞为主， 重时可满布视野，提示尿路感染，如膀胱炎，急性肾盂肾炎等。 辨证分析 淋证多因外阴不洁，秽浊之邪上犯膀胱，或湿热外邪由其他脏腑传 入膀胱所致；或心经火热炽盛，下移小肠，气化不利，无以分清泌浊， 波及膀胱所致；或肝郁化火，热郁气结，膀胱气化不利所致；或脾气亏 虚，中气下陷；或肾气虚弱，气化失职而出淋证。辨证分虚实寒热。寒 热证常见脾气亏虚，肾气虚弱型。实热证常见膀胱湿热，小肠实热，肝 胆郁热等。治法应以补脾温肾，清热祛湿为主。 辨证论治 膀胱湿热型 [证见] 尿频、尿急、尿痛，小便黄赤或浑浊而短小，或有砂石， 或尿血，发热，或兼恶寒，口干口苦，腰痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 [治法] 清热利湿，解毒解淋。 [方药] 1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》） 处方：车前子10克，瞿麦10克，萹蓄10克，滑石30克，山栀子10克， 炙甘草6克，木通9克，大黄9克。水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）八正散，口服，每次9克，每日3次。 （2）复方石淋通片，口服，每次5片，每日3次。 （3）金沙五淋丸，口服，每次9克，每日3次。 3、单方验方 （1）车前茯苓消淋汤（漆浩《良方大全》） 处方：车前子12克，赤茯苓12克，山栀子10克，木通9克，龙胆草10 克，萹蓄20克，生甘草梢6克，灯芯草6克，淡竹叶9克。水煎两次分2次 早晚服；或每日2剂，水煎分4次服。 （2）金沙六一散（谢国材等《家庭对症治疗手册》） 处方：海金沙30克，滑石30克，甘草10克。共研细末，每次服9克， 每日3次，用灯芯汤调服。 （3）黄柏清热汤（李振琼验方） 处方：黄柏15克，金银花15克，金钱草15克，车前子15克，白茅根 15克，蒲公英15克，地丁草15克，生地榆15克，甘草梢6克。水煎两次分 2次服，每日1~2剂。 小肠实热型 [证见] 小便涩痛，尿黄赤，或血尿，心烦，不寐，面赤口疮。舌 质红，苔薄黄，脉数。 [治法] 清心凉血，导赤通淋。 [方药] 1、主方：导赤散（钱乙《小儿药证直诀》）加味 处方：生地黄30克，木通10克，淡竹叶12克，甘草梢6克，车前草20 克，金银花30克，蒲公英30克，滑石30克，栀子10克。水煎两次分2次服， 每日1剂。 2、中成药导赤丸，口服，每次9克，每日次，开水送服。 3、单方验方 （1）生地茅根汤（黄世炎验方）处方：生地黄30克，白茅根30克， 大蓟12克，小蓟12克，生蒲黄12克（另布包），木通9克，滑石30克，车 前子12克，红藤20克，鸭跖草20克，生甘草梢6克。水煎两次分2次服， 每日1~2剂。 （2）金钱草清热祛湿汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》） 处方：金银花15克，金钱草15克，车前子15克，白茅根15克，蒲公 英15克，地丁草15克，地榆15克，生黄柏15克，甘草梢6克。水煎两次分 2次服，每日1~2剂。 肝气郁滞型 [证见] 小便涩滞，频急，少腹满痛。舌质带青，脉弦。 [治法] 疏肝利气，疏导通淋。 [方药] 1、主方：沉香散（尤在泾《金匮翼》）处方：沉香6克（后下）， 石苇15克，滑石30克，当归12克，橘皮6克，白芍18克，冬葵子15克， 王不留行15克，甘草梢6克。水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）越菊保和丸，口服，每次9克，每日3次。 （2）疏肝乌龙丸，口服，每次9克，每日3次。 3、单方验方：乌药行气汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》） 处方：乌药9克，小茴香10克，金钱草30克，滑石30克，王不留行 15克。水煎服，每日1剂。 肝胆郁热型 [证见] 小便频急赤热涩痛，小腹痛，腰痛，寒热往来，心烦欲 呕，不思饮食。舌边红，苔黄厚，脉弦数。 [治法] 清利肝胆，疏通水道。 [方药] 1、主方：龙胆泻肝汤（汪昂《医方集解》）加减处方：龙胆草10 克，泽泻10克，木通10克，车前子9克，当归9克，柴胡9克，生地黄20 克，黄芩9克，栀子9克，甘草6克，金钱草30克。水煎两次分2次服， 每日1剂。 2、中成药 （1）龙胆泻肝汤，口服，每次9克，每日3次。 （2）石淋通片，口服，每次9克，每日3次。 （3）复方石淋通片，口服，每次9克，每日3次。 3、单方验方 （1）龙胆清热利湿汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》） 处方：龙胆草12克，黄柏9克，木通10克，车前子12克，灯芯草10 克，栀子9克，珍珠草30克，金钱草30克，甘草6克。水煎两次分2次服， 每日1剂。 （2）栀子清热汤（李振琼验方） 处方：栀子9克，黄柏9克，夏枯草10克，金钱草30克，木通9克， 郁金10克，车前草15克，甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。 脾虚湿阻型 [证见] 小腹坠胀，尿有余沥，面色淡白，倦怠乏力，纳减，大 便时溏。舌质淡白胖嫩或有齿印，苔白，脉虚细无力。 [治法] 补中益气，利水通淋。 [方药] 1、主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减 处方：党参20克，黄芪20克，白术10克，当归10克，陈皮6克，升 麻6克，柴胡9克，茯苓25克，玉米须15克，炙甘草6克。水煎两次分2次 服，每日1剂。 2、中成药 （1）补中益气汤，口服，每次9克，每日3次。 （2）参苓白术散，口服，每次9克，每日3次。 3、单方验方：黄芪补气汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》） 处方：黄芪30克，白术10克，茯苓20克，泽泻10克，党参20克， 淮山药20克，扁豆10克。水煎服，每日1剂。 阳虚湿浊型 [证见] 小便浑浊如脂，涩痛不甚，日久不愈；眩晕，神疲乏力， 纳减便溏，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡白或紫而胖嫩，苔白，脉沉细 弱。 [治法] 补肾健脾，温阳通淋。 [方药] 1、主方：参苓白术散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加味 处方：党参30克，茯苓12克，白术10克，桔梗9克，山药20克，甘 草6克，白扁豆12克，莲子肉9克，砂仁6克（后下），薏苡仁20克，玉 米须30克。水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）参苓白术散，口服，每次9克，每日3次。 （2）济生肾气丸，口服，每次9克，每日3次。 3、单方验方 （1）参术附子汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》） 处方：党参20克，白术9克，川厚朴9克，木香9克，车前子9克， 茯苓15克，泽泻15克，大腹皮15克，附子6克，肉桂5克（冲服）。水煎 两次分2次服，每日1剂。 （2）黄芪附桂汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》） 处方：黄芪30克，附子10克，肉桂6克（冲服），白术10克，白芍 20克，茯苓20克，猪苓10克，车前子15克，泽泻20克，破故纸15克，生 姜10克。水煎两次分2次服，每日1剂。 阴虚湿浊型 [证见] 尿频而短，或浊如米泔，小便涩痛；伴有头晕耳鸣，腰 膝酸软，咽干口燥，低热，手足心热。舌质红，苔少，脉弦细数。 [治法] 滋阴补渗，化浊通淋。 [方药] 1、主方：知柏地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）加减 处方：知母10克，黄柏10克，熟地黄24克，山萸肉12克，淮山药18 克，牡丹皮9克，泽泻12克，茯苓15克，旱莲草10克，女贞子10克。水 煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。 （2）参麦地黄丸，口服，每次9克，每日3次。 （3）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。 3、单方验方：茯苓二至汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》） 处方：茯苓20克，女贞子20克，旱莲草15克，沙参30克，淮山药 20克，知母10克，黄柏10克，生地黄30克。水煎两次分2次服，每日1剂。 其他疗法 饮食疗法： （1）地胆头猪瘦肉汤：地胆头30克，生苡米30克，猪瘦肉150克。 清水4碗煲汤，煎至1碗，分2次饮汤食猪肉。适用于膀胱湿热型淋证。 （2）淡竹叶灯芯粥：淡竹叶15克，灯芯花5扎，粳米100克。两药 水煮，取汁去渣，入粳米100克煮粥；粥将成时，调入生地黄汁30毫升， 再微沸片刻，效果更佳。适用于小肠实热型淋证。 （3）金钱草北芪煲猪瘦肉汤：金钱草30克，北黄芪30克，猪瘦肉 250克。煲汤，调味，饮汤食猪肉。适用于脾虚湿阻型淋证。 （4）淮山苡米桂心牛肉粥：淮山药30克，薏苡米30克，沙参30克， 牛肉250克，粳米100克。上药与粳米同煮粥，粥成入桂心末5克，抖匀， 微沸片刻，服食。适用于阳虚湿浊型淋证。 （5）莲子芡实猪肾粥：猪肾90克（切碎），莲子30克，芡实30克， 白米100克。同煮粥食。适用于阴虚湿浊型淋证。 ------------------------------------------------------------- 本资料由夏无名收集整理，资料来源于互联网，更多资料联系1355515475@qq.com 第6章癃闭 癃闭（男科） 癃闭是指小便困难，量少点滴而出，甚则闭塞不通为主要表现的病 证。其中以小便艰涩，点滴而短少，病势较缓者，称为“癃”；小便闭 塞，点滴全无，病势较急者，称为“闭”。常见于西医各种原因所引起 的尿潴留及无尿症，如神经性尿闭、尿路结石、尿道狭窄、前列腺炎、 老年人前列腺增生等病。 诊断要点 1、凡是小便困难，量少点滴而出，甚至点滴全无，或小腹涨满急 痛，手不可近，扪之有块如囊裹水者，可诊断本病。 2、小便不通，兼见呕吐不止者；或小便频数，淋漓不尽，尿道涩 痛，小腹拘急，或痛引脐中者，均不属癃闭范畴。 辨证分析 辨证分析癃闭多因湿热之邪蕴郁，下注结聚膀胱；或肾热移于膀胱 与水湿互结，阻滞下焦气化而成；或因邪热壅肺，肺失宣发肃降，水道 不通调，津液不能下输膀胱，加以肺热下移膀胱，热气闭阻而致；或肾 阳虚衰，气化不行，遂致膀胱气化无权，溺不得出而成。此外，还因肝 气郁滞，尿道阻塞，脾气下陷，津液亏损等原因引起。辨证应辨寒热虚 实，在何脏何腑。虚证常见脾气虚，肾阳虚衰，肾阴亏虚型。实证常见 尿道阻塞，肝气郁滞，湿热蕴结，肺热壅盛型。癃闭的病变主要在肺、 脾、肾三脏。总的治法应清肺热，健脾温肾，通利水道。 辨证论治 膀胱湿热型 [证见] 小便点滴不通，或尿量少而短赤灼热，小腹胀痛，口苦 口粘，或口渴不欲饮，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 [治法] 清热利湿，通利小便。 [方药] 1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减 处方：滑石30克，甘草6克，山栀子9克，木通9克，车前子12克， 萹蓄9克，瞿麦9克，海金沙20克，金钱草20克，大黄9克（后下）。水 煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）分清五淋丸，口服，每次9克，每日3次。 （2）复方石淋片，口服，每次4片，每日3次。 3、单方验方：萹蓄泽泻汤（赖天松《临床奇效新方》） 处方：萹蓄15克，泽泻15克，升麻2克，萆薢15克，土茯苓15克， 车前子15克（布另包），老苏梗9克，猪苓9克，桔梗5克，瞿麦12克， 木通3克，蟋蟀干7只。水煎两次分2次服，每日1剂。另用食盐60克、 青葱管各60克，以2000毫升水煎热敷小腹，每日3次。 肺热壅盛型 [证见] 小便点滴不爽，或鼻闭而不通，呼吸急促，烦渴欲饮， 咽干，呛咳。苔黄，脉数。 [治法] 清泄肺热，肃降利水。 [方药] 1、主方：清肺饮（李惺庵《证治汇补》） 处方：黄芩9克，桑白皮15克，麦冬9克，栀子9克，车前子9克， 木通9克，茯苓20克，杏仁9克，瓜蒌仁10克。水煎两次分2次服，每 日1剂。 2、中成药 （1）石淋通片，口服，每次6片，每日3次。 （2）复方石淋通片，口服，每次4片，每日3次。 肝郁气滞型 [证见] 小便不通，或通而不畅，胁腹胀满，情志抑郁，多烦善 怒。舌质红，苔薄黄，脉弦。 [治法] 疏肝理气，通利小便。 [方药] 1、主方：柴胡疏肝散（张介宾《景岳全书》）加减 处方：柴胡7克，香附9克，枳壳7克，白芍20克，川芎9克，甘草3 克，茯苓20克，猪苓20克，泽泻15克，牡丹皮9克，栀子9克。水煎服， 每日1剂。 2、中成药逍遥丸，口服，每次9克，每日3次。 尿道阻塞型 [证见] 小便滴沥不畅，或尿如细线，时时中断，甚至阻塞不通， 小腹胀满而痛。舌质黯或瘀斑，脉涩。 [治法] 祛斑三结，通利小便。 [方药] 1、 主方：代抵当丸（王肯堂《证治准绳》） 处方：当归尾12克，穿山甲片12克，桃仁9克，大黄9克，芒硝9克， 红花6克，牛膝10克，金钱草30克，石苇9克。水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药癃闭散，口服，每次9克，每日3次，开水送服。 3、单方验方 （1）金钱排石汤（漆浩《良方大全》） 处方：金钱草60克，滑石15克，石苇9克，冬葵子9克，海金砂9克， 车前子9克（另包），泽泻9克，茯苓9克。水煎两次分3次服，每日1剂。 （2）两金化石汤（漆浩《良方大全》） 处方：海金沙15克，鸡内金15克，石菖蒲10克，金钱草50克，石 苇20克，冬葵子20克，萆薢20克，木通25克，滑石30克，甘草6克。水 煎两次分3次服，每日1剂。 肾阳虚衰型 [证见] 小便滴沥不畅，排出无力或尿闭；腿腰无力，面色苍白， 神疲气怯，畏寒，手足不温。舌质淡红，苔白，脉沉弱。 [治法] 温补肾阳，化气利水。 [方药] 1、主方：济生肾气丸（张仲景《金匮要略》） 处方：熟地黄24克，山萸肉12克，淮山药12克，附子9克，肉桂3克 （冲服），茯苓15克，泽泻9克，车前子12克，淮牛膝10克。水煎服， 每日1剂。 2、中成药 （1）济生肾气丸，口服，每次9克，每日3次。 （2）金匮肾气丸，口服，每次9克，每日3次。 3、单方验方：通脬汤（赖天松《临床奇效新方》） 处方：肉桂3克（冲服），黄芪30克，白术10克，茯苓15克，黄柏 10克，知母10克，生大黄5克，泽泻10克，荆芥9克，车前子12克，沉香 3克（后下），木香9克（后下）。水煎服，每日1剂。 中气下陷型 [证见] 小便欲解不爽，或尿少，或尿闭；少腹坠胀，食少，神 疲气短，语气低微，体倦乏力。舌质淡，脉弱。 [治法] 补气升阳，健脾利尿。 [方药] 1、主方：升陷汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）加味 处方：黄芪30克，柴胡9克，升麻6克，桔梗9克，白术9克，茯苓 18克，泽泻9克，肉桂3克（冲服）。水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 补中益气丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。 3、单方验方：利尿消闭汤（李振琼验方） 处方：黄芪30克，当归10克，茯苓15克，泽泻10克，白术10克，桂 枝10克，猪苓12克，杏仁10克，木通10克，皂角刺10克，甘草5克。水 煎服，每日1剂。 肾阴亏虚型 [证见] 小便不通或滴沥不爽，时欲小便而不得尿，或小腹急满； 颧红，咽干口燥，五心烦热，腰膝酸软。舌质红绛少津，苔少或无苔， 脉细数。 [治法] 滋补肾阴，化气利尿。 [方药] 1、主方：六味地黄丸（钱乙《小儿药证直诀》）合猪苓汤（张仲 景《伤寒论》）加减 处方：熟地黄24克，山萸肉12克，淮山药12克，茯苓18克，猪苓12 克，泽泻9克，阿胶9克（溶化）。水煎两次分2次服，每日1剂。 2、中成药 （1）六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。 （2）杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。 津液亏损型 [证见] 小便点滴不畅或点滴全无；皮肤干燥，唇焦口燥，毛发 不荣，肌肉消削，眼眶凹陷。舌燥无津，苔少而干，脉细弱。 [治法] 养津增液，益源利水。 [方药] 1、主方：生地黄饮子（刘完素《宣明论方》） 处方：党参20克，黄芪20克，生地黄30克，熟地黄20克，石斛12克， 天冬12克，麦冬12克，枳壳9克，枇杷叶9克，泽泻9克，甘草6克。水煎 服，每日1剂。 2、中成药 （1）参麦六味丸，口服，每次9克，每日3次。 （2）滋阴甘露丸，口服，每次9克，每日3次。 其他疗法 1、针灸治疗取穴：膀胱俞、三阴交、阴陵泉、中极。配穴：水道、 委阳、三焦俞、足三里、合谷。每次选2穴，刺用泻法，每日2次，每次 留针30分钟。 2、推拿治疗患者取仰卧位，屈膝，腹部放松。医者居一侧，双手 指腹在患者下腹部作环形揉擦法，使下腹部皮肤微红发热，再用拇指按 压气海、石门、关元、中极、曲骨等穴。按压时勿用力过猛，以免膀胱 破裂，应以轻柔手法为主。然后命患者取俯卧位，用双手拇指同时按压 三焦俞、膀胱俞、阴谷、委阳、阳陵泉、三阴交等穴，每穴按压约1分 钟，每日1~2次。 3、气功治疗取仰卧式，逆呼吸法。吸气时，胸部扩大，腹部往里 缩；吐气时相反，腹往外鼓，胸部收缩。要集中精神，意守丹田。每日 1次，每次30分钟。 4、饮食疗法 （1）滑石粥：滑石20~30克（布包），瞿麦10克。入砂锅煎汁去渣， 入粳米100克，煮粥食。适用于膀胱湿热型癃闭。 （2）银花车前草茶：金银花30克，鲜车前草30克，紫草根15克。 水煎，去渣取汁，加红糖适量调服。适用于肺热壅盛型癃闭。 （3）桃仁粥：桃仁15克（去皮尖，研碎），白米100克。煮粥，晨 起作早餐食用，可加红糖调味。适用于尿道阻塞型癃闭。 （4）升麻芝麻煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，猪大肠1段（洗 净）。入二药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去升麻及芝麻， 调味后饮汤食猪大肠。有便秘者，可连食黑芝麻。适用于中气下陷型癃 闭。 （5）黑豆酿梨：大雪梨1个，小黑豆50克，冰糖30克。黑豆洗净， 装入梨孔内，再把梨柄盖上，蒸炖40分钟即可食服。适用于肾阳虚衰型 癃闭。 ----------------------------------------------------------- 本资料由夏无名收集整理，资料来源于互联网，更多资料联系1355515475@qq.com 第7章白淫 白淫（男科） 是指尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出的疾患。 诊断要点 1、凡是小便中混挟精液，或排尿后尿道口有精液流出者，可诊断 为本病。 2、本病应与遗精、滑精、尿浊、膏淋、逆行射精相鉴别。此外， 在性欲冲动时，有少量的液体流出，属生理现象，不属于本病。 辨证分析 白淫多因先天禀赋不足，或因高年久病亏耗，或因房劳太过，忍精 不泄，手淫频繁，生育过多，皆可损伤肾精肾气。肾阴不足，则虚火妄 动，扰乱精室，以致精随尿出；肾阳不足，则封藏失职，精关不固，使 精随尿漏。或因过嗜烟酒，肥甘厚味，以致气郁生湿，湿蕴生热，湿热 下注，扰动精室而成白淫。 辨证首先辨虚实。实证有湿热下注型；虚证有肾气不固型和阴虚火 旺型。湿热下注型，伴有口苦咽干、小便短赤等。肾气不固型，伴有腰 痛，形寒肢冷、精神不振等。阴虚火旺型，伴有五心烦热、潮热盗汗等。 总的治法是补肾气，滋肾阴，清热利湿。 辨证论治 湿热下注型 ［证见］尿后尿道口有米泔样或糊状浊物，滴沥不断，小便短赤， 尿液混浊，尿道热涩刺痛，睾丸肿胀，阴囊湿痒，口苦咽干，胸闷院痞， 大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。 ［治法］清利湿热。 ［方药］ 1、主方：程氏萆薢分清饮 处方参见“遗精”湿热下注型。 2、中成药 （1）分清五淋丸，口眼，每次9克，每日3次。 （2）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。 肾气不固型 ［证见］尿后有精丝流出，尿液不清，小便频数或夜尿频多；面白 少华，精神不振，头眩耳鸣，腰痛，形寒肢冷，小腹拘急。舌质淡红， 苔白，脉沉细，两尺尤弱。 ［治法］补肾益气，固摄精关。 ［方药］ 1、主方：大菟丝子丸（吴澄《不居集》） 处方：菟丝子12克，补骨脂12克，鹿茸9克（溶化），肉苁蓉15克， 续断12克，牛膝12克，附子9克，肉桂6克（冲服）。水煎服两次分2次 服，每日1剂。 2、中成药 （1）固精丸，口服，每次9克，每日3次。 （2）秘真丹，口服，每次9克，每日3次。 阴虚火旺型 ［证见］尿后尿道口有赤色浊物滴出，小便短少而黄，尿液不清， 阳强易举，举而不坚；咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软，颧红唇赤，五心烦 热，潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数。 ［治法］滋阴降火，固肾涩精。 [方药] 1、主方：知柏地黄汤 处方参见“遗精”阴虚火旺型方药 2、中成药 （1）知柏地黄丸，口服，每次9克 （2）杞菊地黄丸，口服，每次9克 （3）六味地黄丸，口服，每次9克 其他疗法 1、针灸治疗 （1）体针：取气海、三阴交、老室、肾俞穴。针用补法。阳虚明 显或病程较久者，应配合灸法。 （2）耳针：可取精宫、内分泌、神门、心、肾，每次取2～3穴， 用轻刺激，留针3～5分钟。 2、饮食疗法 （1）韭子糯米粥；韭子1000克，糯米2000克，水17000克，煮如粥， 取汁6000克，分3～6次食。适用于肾气不固型白淫。 （2）山药海蛰皮粥：山药50克，海蛰皮30克，粳米50克，煮粥食。 每日1～2次。适用于阴虚火旺型白淫。 ------------------------------------------------------------- 本资料由夏无名收集整理，资料来源于互联网，更多资料联系1355515475@qq.com 第8章精浊 精浊 (男科) 精浊是指尿道口经常流出糊状浊物，但尿色并不混浊的病证。临床 上通常以不夹血者为白浊，夹血者为赤浊。本病可见于西医的神经官能 症及男性泌尿生殖系炎症性病。 诊断要点 1、尿道口时时流出米泔样或糊状的浊物，量少而滴沥不断，或夹 杂血色。 2、与小便无关，小便并不混浊。 3、或伴茎中作痒作痛，痛甚者有如刀割火灼，或茎中并无灼痛。 以上情况可诊断为精浊。 辨证分析 精浊常因酒色无度，败精瘀阻，或肾精亏损，相火妄动，败精夹火 而出，或由于湿热流注精室，或肾气亏虚，失其封藏固摄而成。 辨证应辨虚实。虚证常因肾脏亏虚，肾阴不足则虚火妄动，扰乱精 室，致精随尿出；肾阳不足则封藏失职，精关不固，使精随尿漏。实证 常因过嗜烟酒、肥甘厚味，以致气郁生湿，湿蕴生热，湿热下注，扰动 精室，使精随尿出。虚证病在肾，或属气虚不摄，或属阴虚火旺；实证 病多在肝，以湿热下注为主。治疗总的方法是补肾益气，固摄精关，清 热利湿