ICU护理记录单范例

ICU护理单沿此处斜行裁剪以便病历装订床号2姓名李明性别男年龄65岁住院病历号1234567日期生命体征CVPcmH2OSpO2%意识瞳孔机械通气入量ml出量ml静脉置管卧位受压皮肤护理其他签名T℃HR次/分R次/分Bp/ABpmmHg左mm右mm对光反射呼吸模式FiO2%f次/分插管深度cm静脉用药饮食总量引流尿量其他总量时间项目量项目量项目通畅颜色性状量项目量CVC2010年10/42Am38161080/50　93昏迷33消失SIMV602023天晴宁500胃管N咖啡粘稠300痰3右颈内半⑥⑩患者因胸腹联合伤在我院行急诊手术尿管N淡黄清亮N后带气管插管入科，立即予呼吸机辅腹腔N暗红血性助通气及心电监护，行保护性约束。空肠造瘘夹闭右侧胸腔N王平2:10Am160080/56497多巴胺组503ml/h泵入。王平2:45Am160098/659750奥美拉唑组100王平浓缩RBC4003Am1500110/6698昏迷33存在仙必他组100患者烦躁，力月西以5ml/h泵入。力月西组50王平3:20Am13004Am1200120/656100VitK1组250痰3左⑥王平5Am980115/7098王平6Am880120/64999胃管250300痰3半N④⑥⑨停用力月西组。腹腔100王平7Am1450959(尿量600，胃管250，腹腔100，痰9）王平7Am903120/6598清楚4512典典苏200痰2⑥王平备注：1、观察内容无异常时，用“N”来示，异常时如实描述。2、常用护理措施代码：①口腔护理②会阴护理③清洁面部④温水擦浴⑤气管切开护理⑥吸痰⑦预防压疮护理⑧雾化吸入⑨更换引流装置⑩保护性约束第1页ICU护理记录单床号2姓名李明性别男年龄65岁住院病历号1234567日期生命体征CVPcmH2OSpO2%意识瞳孔机械通气入量ml出量ml静脉置管卧位受压皮肤护理措施其他签名T℃HR次/分R次/分Bp/ABpmmHg左mm右mm对光反射呼吸模式FiO2%f次/分插管深度cm静脉用药饮食总量引流尿量其他总量时间项目量项目量项目通畅颜色性状量项目量CVC2010年10/47:30Am8518123/63　96试脱机，气管插管内给氧4L/分.王平8Am8320115/6298清楚地塞米松1胃管N咖啡粘液痰2右颈内半N③⑥⑧拔除气管插管，鼻导管给氧4L/分.尿管N淡黄清亮N腹腔N暗红血性空肠造瘘夹闭右侧胸腔N无气泡王芳8:10Am①王芳9Am8016120/64更换敷料②③王芳备注：1、观察内容无异常时，用“N”来表示，异常时如实描述。2、常用护理措施代码：①口腔护理②会阴护理③清洁面部④温水擦浴⑤气管切开护理⑥吸痰⑦预防压疮护理⑧雾化吸入⑨更换引流装置⑩保护性约束ICU护理记录单沿此处斜行裁剪以便病历装订床号2姓名李明性别男年龄65岁住院病历号1234567