【医院管理分享】：患者参与患者安全临床路径20版的实践和思考，台州恩泽医疗中心集团践行

实践案例：浙江省台州医院患者参与患者安全：临床路径2.0版的实践和思考项目背景医院简介项目实施实施效果目录CONTENT21345医院简介1地理位置浙江台州浙江省台州医院浙江省台州医院（以下简称“台州医院”或“医院”)位于国家历史文化名城—浙江临海，是集医疗、科研、教学、预防为一体的三级甲等综合性医院。医院历史浙江省台州医院（1958.6-1969.6）台州地区人民院（1969.6－1978.6）浙江省台州医院（1978.6-至今）567恩泽医局（1901-1940.11）恩泽医院（1940.11-1951.2）台州公立医院（1946.5-1949.9）浙江省立台州医院（1949.10-1954.7）1234医院历史2005年成为浙江省首批、台州首家三级甲等综合性医院；2010年高分通过三甲综合性医院复评。现为台州恩泽医疗中心（集团）总部所在地和龙头医院。目前开放床位1600余张，拥有职工3000余人，医院历史为了方便南部老百姓的就医，2003年重组了原路桥区第一人民医院，成立了台州医院路桥院区；2007年重组了台州市中心医院。为了使各院区医疗技术质量的同质化，2008年以台州医院为母体组建了台州恩泽医疗中心（集团）。主要荣誉及成果三次被授予全国卫生系统先进集体，先后荣获全国模范职工之家、全国医药卫生系统先进集体、全国医院文化建设优秀成果奖……浙江省模范集体、省文明单位、省卫生系统先进集体、省先进基层党组织、省医政工作先进集体、省平安医院、省绿色医院、省抗震救灾先进基层党组织、省节能先进集体……浙江省首批卫生部脑卒中筛查与防治基地医院；国家食品药品监督管理局认定12个临床学科具备药物临床试验机构资格;获得台州市政府质量奖1国家级荣誉2省级荣誉3行业影响力成果项目背景2项目背景国家卫计委发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》，在行动计划中明确要求“推广临床路径”。计划要求至2017年底，所有三级医院和80%的二级医院实行临床路径管理，三级医院50%的出院患者和二级医院70%的出院患者按照临床路径管理，提高诊疗行为透明度，实现患者明明白白就诊。”项目背景台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院是首批临床路径试点单位，也是最早实现临床路径信息化并取得知识产权的单位。医院吸收患者参与患者安全的相关理论成果，以患者参与和医患互动为核心，在原有临床路径基础上开发了2.0版的临床路径。项目背景当前临床路径信息化的建设模式及架构，已经不能满足日益变化和发展的需求。如何在临床路径管理中充分利用移动互联网技术，在临床路径的实施过程中如何与患者实现互动，让患者真正的参与到临床路径的实施过程中，这对临床路径的发展既是一个契机又是一个考验。随着移动互联网技术的迅速发展，微信及移动APP开始全面兴起。医疗卫生及药品行业互联网化开始试水，提出了“互联网医院”即院前，院中，院后医疗及健康信息网络化信息的联动，利用新技术全面创新患者就医体验。医生护士患者现状院前检查预约信息无法及时通知患者患者无法及时获知诊疗信息纸质宣教，宣教内容单一患者家属无法了解手术动态出院患者随访难现状之前对患者的路径宣教是纸质的，有些科室是在入院宣教的时候发送给患者，有些科室是放置在病房固定位置由患者自由取阅为主，虽然在一定程度上达到了让患者了解临床路径的目的，但是患者在入院中无法了解自己住院的诊疗过程，这样就无法有效的实现患者的积极参与。疾病宣教项目实施3PDCAPDCA1、需求意见收集，源于基层工作，通过上层设计，服务于临床。共收集到200余条建议，从与信息功能方面进行分类汇总。通过与院内信息专员从技术层面探讨其可行性，提交专家组进行指导拔高。2、收集现用护理业务、护理工作报表、护理管理相关表格、查询国内外文献、了解国内外临床路径、病人参与的现状试点科室试用，全院推广试点科室试用，全院推广患者路径梳理软件开发PDCA及时推送消息通知患者来院检查及时通知患者打印单推送每日诊疗安排供患者查看。护士根据医生对患者治疗的调整，更改推送给患者的相关内容，包括注意事项、健康宣教等。患者家属通过临床路径2.0版查看手术动态根据疾病种类，相应疾病出院随访路径实施效果4患者参与○根据2016年底数据统计，我院推送了2万余条消息，点击率3万余次○截止2017年4月，推送3.78万条消息给患者，患者根据推送的消息，积极参与到诊疗过程中，点击率达到7.53万次。○加强患者对医疗过程的参与度，增大患者对于临床的监督力度，增强患者的自我保护意识和能力，提高患者及家属参与治疗的主动性,打通互联网模式下医患沟通的新渠道。平均住院日我院住院人数逐年增加，患者平均住院日持续下降，2016年平均住院天数为6.97天，浙江省三级甲等医院为9.41天。检查等待时间住院B超检查超48小时占比：到2016年第四季度减少到23.85%住院CT检查超48小时占比：到2016年第四季度减少到42.87%住院MR检查超48小时占比：到2016年第四季度减少到48.18%优化流程，减少患者跑动次数：经人工测算，2015年我院住院患者在住院期间跑动次数平均为6.5次，改进后，平均次数为4.3次增加患者知晓率：经过软件开发推送提醒消息给患者，从2013年的13%提高到2016年的60%左右患者满意度经过临床路径1.0版与2.0版的应用，患者满意度逐年提升。总结5减少患者术前等待时间，缩短住院天数，提高医院运营效率互联网方式，减少各种纸质宣教材料支出，为医院运营降低成本。住院患者得到了更好就医的体验，提高患者的满意度。服务节能高效利用互联网平台，通过信息技术优化了住院流程，更好的规范了诊疗过程，改善了医疗服务模式。同时对于患者来说，使得住院患者更及时的获知自身的诊疗计划，更好的参与到医院的诊疗过程中。思考医患信任得到强化，医患关系得到进一步改善。临床路径系统的运行效率进一步提高，各个阶段以及发生变化时的信息推送和患者查询平台，极大地降低了宣教不到位的风险，提高了医务人员向病人宣教的效率。系统在规范诊疗和预防医疗风险发生具有更好的效果。123下一步目标结合医院管理的实际情况，完善和优化信息系统，做好后期。谢谢