肌力评定量表

肌力评定内容目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查手法肌力检查目前有3种：Lovett分级、M.R.C,分级、Kendall百分比器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。一、肌力检查与肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。肌力检查的方法及评定：(一)手法检查与MMT(ManualMuscleTesting)六级标准衡量这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。1【检查方法】先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。(1)上肢肌力：双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量；屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量；屈腕、伸腕，检查腕部肌力量；五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。(2)下肢肌力：仰卧位直抬腿、大腿内收、外展，检查慌关节屈曲、内收、外展肌肉力量；仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸慌及屈膝肌群力量；仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。2【评定标准】0级完全瘫痪，肌力完全丧失。I级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。n级肢体可在床上移动，但不能抬起。田级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。w级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。v级肌力正常二、肌张力【定义】肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。【临床表现】1.肌张力减低：表现为肌肉软，不能保持正常外形及弹力，被动运动时的阻力较正常减退，活动幅度大，见于周围神经疾患、深感觉障碍疾患、小脑疾患、低血钾瘫痪，可见于某些深昏迷患者及肌肉疾病患者。低碍肌肉松弛时被活动肌体所遇到的阻力减退，肌内缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛。可因损害部位不同而临床表现有异。脊髓前角损害时伴按节段性分布的肌无力、萎缩、无感觉障碍、有肌纤维震颤。周围神经损害时伴肌无力、萎缩、感觉障碍、腱反射常减退或消失。某些肌肉和神经接头病变肌张力降低，肌无力、伴或不伴肌萎缩，无肌纤维震颤及感觉障碍。脊髓后索或周围神经的本体感觉纤维损害时常伴有感觉及深反射消失，步行呈感觉性共济失调步态。小脑系统损害时伴运动性共济失调，步行呈蹒跚步态。新纹状体病变时伴舞蹈样运动。2.肌张力增高：表现为骨肉较坚实，被动运动时阻力较正常增大，活动幅度受限。也可分痉挛性呈强直性两种。痉挛性的肌张力增高伴发于锥本束损害，脊髓反射受到易化。被动运动患者关节时，在肌张力增高情况下出现阻抗感，这种阻抗感与被运动的速度有关。快速地牵伸在缩短状态中的肌肉时立即引起收缩、感到痉挛状态，牵伸到一定幅度时，阻力又突然消失，即所谓摺刀样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和“痉挛”无关，后者单指一种不自主的肌收缩。强直性肌张力增高见于某些锥体外系病变中的特殊张力变化，其肌张力增高有选择性，上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为主，下肢以伸肌肌张力增高占优势。被动运动患者肢体时所遇到的阻力一般比痉挛性者小，但和肌肉当时的长度即收缩形态并无关系，在伸肌和屈肌间也没有区别。无论动作的速度、幅度、方向如何，都遇到同等的阻力。这种肌张力增高称为铅管样强直，如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化，称为齿轮样强直。去大脑强直时肌张力明显增高，四肢强直，下肢伸直位，上肢屈曲头向后背。、Lovett分级法分级表现0无可见或可感觉到的肌肉收缩1可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动2在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动3能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4能抗重力和一定的阻力运动5能抗重力和充分阻力的运动一）百分数分级法：这一方法按照抗重力运动幅度和抗阻力运动幅度为依据，将肌力从0~100%加以分级，同时在平定中还加入了受试者存在的疲劳因素。（二）MRC分级法：这一方法在Lovett分级法的基础上运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步细分，若被测肌力比某级稍强时，可在此级右上角加'+”,稍差则在右上角加“:以弥补Lovett分级法评分标准的不足。级别英文简与特征5N能对抗与正常相应肌肉相冋的阻力，且能作全范围的活动5-N-能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50%〜100%之间4+G+在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力4G能对抗阻力，且能兀成全范围的活动，但阻力达不到5级水平4-G-能对抗的阻力与4级同，但活动范围在50%〜100%之间3+F+情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力3F能对抗重力运动，且能兀成全范围的活动，但不能对抗任何阻力3F-能对抗重力运动，但活动范围在50%〜100%之间2+P+能对抗重力运动，但运动氾围小于50%2P不能抗重力，但在消除重力影响后能作全范围运动2-P-消除重力影响时能活动，但活动范围在50%〜100%之间1T触诊能发现有肌肉收缩，但不引起任何关节运动0Z无任何肌肉收缩评定标准的依据(1)重力因素当肌肉(或肌群)能对抗重力进行全关节活动范围运动(垂直运动)时，则定为3级。在去除重力情况下能作全关节活动范围运动(水平运动时)，则定位2级。当无法作水平运动时，也可用垂直面上达到部分关节活动范围的运动来替代，此时也定位2级。肌肉(或肌群)收缩迹象1)当有轻微收缩但无关节活动时，定位1级。2)当无收缩迹象时定为0级。外加阻力：对肌力在3级以上的肌肉(或肌群)人为施加阻力，并根据施加阻力的大小评定4级和5级肌力。有时也可通过对阻力大小的进一步细化，而采用“+”-"。运动幅度：通过运动幅度的划分可增加评定的客观性，尤其是在重力检查时。1)若运动幅度达不到1/2全关节活动范围时，则评定为低一级标准加“+”的水平2)若运动幅度达到1/2全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围值以内时，则评定为高一级标准加“一“的水平。操作方法选择温暖的房间，使患者保持姿势的平面应良好固定。患者适当地去除一些可能影响评定结果的衣物。向患者解释评定的目的，以使患者理解，并予以良好的配合。通过关节活动度评定检查所涉及的所有关节。评定前，将患者评定所涉及的身体节段按要求置于稳定的位置。评定者按要求用手将患者所需评定的躯干或肢体固定，使之处于能够单纯完成某一动作的最佳位置，并避免相应关节的随意活动，减少协同肌、拮抗肌等的作用。根据患者具体情况，分别采用重力检查、肌肉收缩检查、抗阻检查和运动幅度检查方法。首先应采用重力检查(垂直向上抗重力的全关节活动范围主动收缩)；若能完成，则进一步观察其抗阻收缩情况和所完成的抗阻收缩水平能否与正常的同名肌(或肌群)相等；若不能完成，则采用消除重力影响后(以借助吊带悬挂远端肢体或在光滑平板上完成或改用水平方向的运动方式)完成全关节活动范围的主动收缩；若消除重力影响仍不能完成，则通过目测或触诊的方式感受不引起关节活动的收缩。评定结果肌力按0〜5级(或以此为基础加“+"号或”-“)记录。若所测部位存在被动运动受限时，应记录可动范围的角度，然后再记录该活动范围时的肌力级别，如肘关节被动运动限制在90。时，其可动范围为0〜90评定肌力为3级时，应记录为0。〜90。/3级。除此之外，对存在的疼痛或肌肉收缩启动位置受限等因素也应有所记录。若同时存在有痉挛，可加〃S“或”SS”(Sspasticity)；若存有痉挛，可加“C”或“CC”(Ccontracture),以示存在痉挛或挛缩等情况。深部肌肉1级和0级情况有时难以辨别，可加用“？”表示。全面的徒手肌力评定可采用表格方式依上述记录方法逐一记录注意事项(1)使用范围：徒手肌力评定主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患所引起的肌力变化(尤为肌力低下)的程度及范围。若上运动神经元疾患(如脑瘫、继发于脑血管意外的偏瘫等)引起的肌力变化，性质则不相同，此时虽存在肌力低下，但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变，因此在这种情况时，除非完全迟缓阶段或肌肉功能已恢复至自主随意收缩，否则不宜采用徒手肌力评定方法。评定化：在评定过程中，应对患者姿势和躯干、肢体位置进行标准摆放，并对近端关节进行良好的固定，以防止代偿运动及其他干扰因素。评定者在重力检查、抗阻检查、肌肉收缩检查和运动幅度检查中应注意操作的正确性，以减少主观因素，保证评定的信度和效度。同时应正确记录评定结果。避免疼痛：在评定过程中患者不应出现疼痛感，尤其是在抗阻检查采用制动试验时，阻力应徐徐增加并密切观察患者有无不适和疼痛迹象，一旦发生，应立即中止继续增加阻力。避免疲劳：必要时可采用筛选试验。例如患者肢体被动地有评定者置于某一可进行正常肌力评定而不必考虑重力的体位时，患者能抗阻力保持体位，则可快速作出5级或4级的判定，反之则采用4级以下的标准评定。此外，结合两侧肢体的评定也可作为筛选方法。注意结合其他功能评定：肌力情况与肌肉的形态学和生理学密不可分，因此，在徒手肌力评定前应对所测肌肉(或肌群)的萎缩、肥大情况及两侧同名肌(或肌群)的对称情况也应有大致的评定。此外，定量分级粗略，较难排除评定者主观误差等因素，故要求在徒手肌力评定的同时应配合其他功能评定，如评定前的被动关节活动范围评定、必要的步态分析。肌力评定肌力（musclestrength）是指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。也可认为是肌肉收缩时产生的最大力量，又称为绝对肌力。肌力评估是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以此评估肌肉的功能状态。一、肌肉的分类（一）原动肌又称主动肌，是指发起和完成一个动作的主动作肌或肌群，如股四头肌是伸膝的原动肌。（二）拮抗肌是指与原动肌作用相反的肌肉或肌群。例如伸肘时，肱三头肌使肘关节伸直，而肱二头肌的作用与之相反，为拮抗肌。（三）协同肌又称合作肌，是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌肉或肌群。分为副动肌、中和肌、固定肌三种类型。二、肌肉收缩类型（一）等长收缩即静力性收缩，是指肌肉收缩时，肌张力增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节运动的收缩方式，这种方式有助于固定体位。（二）等张收缩即动力性收缩，是指在肌肉收缩过程中，肌张力基本不变，但肌纤维长度伸长或缩短，从而引起关节运动的收缩方式。.向心性收缩，是指肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌纤维长度缩短的收缩方式，如屈肘时的肱二头肌收缩。.离心性收缩，是指肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌纤维长度增加的收缩方式。是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反，如依靠前臂重力伸肘时，肱二头肌离心性收缩以控制前臂坠落的速度。三、肌力评定目的1.确定有无肌力减弱及肌力减弱的部位与程度；2.辅助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断；3.预防肌力失衡引起的损伤或畸形；4.为康复的制订提供指导依据；客观评价康复治疗、训练的效果。四、结果记录与分析（一）记录内容与方法依据肌力分级标准记录肌力等级：o5级，必要时注明“+”，“一”号；若关节活动受限，应记录范围；有痉挛、挛缩、疼痛或未能按规定体位检查时等应注明。（二）结果分析根据Lovett分级法评定标准或MRC分级法评定标准判断患者的肌力等级，并分析造成肌力障碍的原因。常用的肌力测定方法有徒手肌力评定和器械测试两大类，徒手肌力评定（manualmuscletesting,MMT）于1916年由Lovett提出，以后有所改进。评定时采用Lovett分级法评定标准（表51）或MRC分级法评定标准（表52）‘要求受试者在标准测试体位下，即在减重力、抗重力和抗阻力的条件下，完成标准动作。检查时主要的依据因素包括：①检查者施加的阻力大小并与健侧对比；②肌肉能否抗重力运动；③关节能否做全范围运动；④关节运动主动肌有无收缩。表Fovett分级法律定标推分级名称评级而窜D等无可见或可胆知的肌肉收摘微弱可触及肌肉的收缩，但不能引起至节活前Z差解除重力的忠响，能完成至关节活动沌困的运动可能抗重力完成全美节活动苑围的运动.但不能抗「且力良好能抗亶力及轻度阻力，完成全美节活动沌国的运动正常能抗重力及最大阻力，完成全关吟活动范围的运动表5，Lowtt分级法评定标瞪分级评定标准0无可洌知的肌肉收缩可服及肌肉有轻微收缩，但无关节浜动肌肉有强力收解，但无关节运动去除脱体重力的影哨.关市能话动到最大活动范围的1找以上,但不影这最丈活动范围夫除腰体重力啊影响，美节目园舌中到蛹大括动施围好去除肌体重力的影响，美节能活的到最大活动范围，如抗重力，可活动到最大活动电国的I.721X1-抗肢体本身重力，关节能活动到最大八的范困却1门以J_,但X靛达最大活动花用抗辰体本身更力.美币能活动到最大括动范围-抗肢体本身电力1关〒能活动到最大活萄范围，且在运动终不可抗轻度阻力■能抗比轻度稍大的因力活前到最大活动苑因亚而中等性咀力活动到最大活动范囹介能抗比申等度稍大的阻力活制到炭大活前范围-葩抗校五分阻力稍小的阻力活动到最大活前葩围能抗充分阻力活动到最大活砌范围(-)上肢王要肌肉(或肌群)的徒手肌力评定L肩胸关节运动王初肌内收斜方肌菱形朋内收、TW斜万肌下部神经克陶检育及评定5、4级3级入1圾副神经、俯邺位•两臂后伸使肩体位同左.无阻体位同左.可完用骨内败，阻力施于后力卜可做全范围就部分动作或在肩邪背神狎外用将吊用骨向外的肩胸关节内收肩神冈上班及肌经、Cs推.9肉q攵缩.副神经、所卧位，一曾前伸，体位同左.无阻体位同左，可完0内应.就下拉动作，力下可做全范国欣郃分动作或用力施干已辟外角将肩肝骨向上外指，、拉动作・可扪及肌肉收上提斜方机上部肩胛提肌副档经、927肩胆胃神经、。5坐位，两臂自然下垂，做耸肩动作，阻力施于肩锁关节上方将肩向下压.体位向左9无阻力下口J做全花围管肩前作。俯卧位能主动篁肩或在疑椎两俏扪及肌肉怖，外展、前锯肌胸长神经、坐位,一膂前平举.体位同左.无BA体位肩左,托任上外旋C?A7层肘，上曾做向前移动力下可做全苑施臂后，可完成前移作,阻力施■■上目远的向所移动作。切作或在肩胛骨端将H肘部后推.内修扪及肌肉收缩。肩肱关坛动主动机神经支配特吉及评定5,4级3级31级前也三角队股槽经•坐位，上曾内旋.目伸位同左.无阳对侧卧位.每任前部C*e月寸，军心向下a上宣力下可做全范上肢可王动前。素肱肌灰皮种窿、的上聿，用力施加于田日前屈・回或触及肌叨C-上曾远端向下压，收缩，后伸背词机胭背神经、伤卧位.日内版内1攵.体位同左.无国力对侧卧位・卷挂°6・8军心向上，向定用狎下可做全用上肢可王动后大回肌启脚下相ft-.肩后伸，阻大施国的肩后伸。似或岫及肌肉三m帆好、J于上督1远时向下压.q然宿.后部股和经、C55节外展三角肌中都冈上肌腋押经、C：冈上碑经、C坐位，屈肘，肩外展，阻力施干上曾远端向下压。你位同左，无限力下可做全范国的肩外展.仰卧，支托上原能主动外屣或触及肌肉收希。水平三角肌腋神经、俯卧，肩外展90'，你位同左，无闻坐位，肩外展后伸后部J屈肘，前肾床缗外下力下可做全范90‘支托一段垂，肩后平伸，阻力国的后平伸动能主动启平伸施于上骨远端向下。作.或触及肌收缩。水平胸大肌胸内、外神仰卧位，肩外展约.，体位同左，无限坐位，肩外展、八1——r前屈经，c5r:用肘，前言垂直向上：力下可做全死900.支托上曾肩水平前屈，阻力通围的水平前屈能王动前平屈于上臂远端向外拉。动作。或娃及肌收缩。外加凶卜肌冈上神经、俯卧位，肩外展90°,体位同左，无阻体位同左，能完C3屈肘，前曾在床绿外力下可做全范成部分关节运小圆肌腋神经、c<下垂，肩外旋、内旋，围的肩外旋、内动或触及肌肉内旋肩胛肩屏下神阻力施于前曾沅姑。旋动作。收推。下肌经、Cs~6胸1胸大肌内、外神背阔肌经，C?~T大国肌胸背神经、Cg・8肩朋1、1卜中经、Cr613.肘关节运动王动肌神运支配检食及评定5、4级3级2、1级屈曲肱二头肌皮神经、坐位，测肱二头肌体位同坐位，肩关节外展90*.肌C5Y时前曾旋后，戏肱左,无阻上肢放滑板上可主动屈肱肌烧肌时前曾中立力下可用或股及肌而收缩肱精肌誉神经、位，沌肱肌时前曾全范围C〃6求前：尿盹，阻力屈时。施于前曾远端。伸展肱三头楹神经、用卧位，居外展体位同坐位，肩关节外展90°/肌CM90°,屈肘，前臂左,无阻肘屈曲，上获敢滑板上可肘肌羽神经、在床沿外下垂，做力下可主动伸肘或研及肌肉收Cy钟的动作，财力施全范围缩。于前臂远端.伸肘。4前曾运动主动孤神经支配检查及评定5、4级3级2、1级施后肱二兴坐位，屈羽90"，体位同左，体位同左，可做部分的前曾肌肌皮舒而富哀而位旎后、无阻力下可旋后、族前动伍碎及肌肉收旋后肌经、C,”快前宵旋后位旎前，做全花用的缩.神经、C6握住腕部施加反前臂旗后、加前加西区正中神方向阻力。旋前动作.肌经、C6加前方骨间神肌经、c$、T1运动主动肌神经支配检查及评定5、4级:、1圾室屈尺侧腕屈肌桥侧腕屈肌背伸尺侧腕伸肌桥侧腕尺神经、C8正中神经、c(检神经、C7榜神经、坐位，房时90；前窗旋后，固定前曾：屈腕，阻力施于手掌flh坐位，屈肘9°；前曾旋前：伸腕,阻力施于手背侧。体位同左,无亚方丁可做全范围的屈腕动车。体位同左,无阻力F可全范围揖坐位，屈时900•前曾中立位：可全范围屈腕或扪及肌肉收缩。体位同上：可全范吊伸腕或扪及肌肉收缩。C17伸肌挈指关节运动王动肌神经支配检查及评定5、4级3级2、1级屈蚓状加事正中神经、坐或卧位，前骨发后，体位同左.坐或卧位，前臂中立位，侧背倒C?~s、T)固定至首，屈掌指关无阻力下可手掌垂直时可王动屈掌胃间肌尺神绘、Cg节同时维持指间关〒合里31的指关节或扪及羊心肌肉伸,阻力循于近节拒屈竽指关做轴.膻。苇。伸指总伸桥神经、C6坐或卧位，的臂旋体位向左，坐或卧位，的臂中立肌前，固定掌曾：侔无冏力下位，手掌垂苜时可王示指伸C，字指关节同盯维持可做全范动屈拳指关节或扪及肌指间关节屈，阻力围的伸拿军背肌肉收缩。小指伸c随于近节指背，指关节，肌内收掌侧骨间朋尺、C8ST]坐或卧位，前曾加前，手指伸展，手指自外屣主动内收，阻力拒干2、4、5指内恻。体位同左，无阻力下可全范围指内收。体位同左，裱有内收动作仪在指基部般及肌肉活动.外展骨侧骨尺、c$体位同上：手指日体位同左，体位同左，稍有外展间肌内收主动外展，随无阻力下动作或在享肯姓及肌外展小尺、CgXTj力施于手指外倒。可全范围南活动。指肌指外展.运动王功凯神授支配检查及评定5、4级3级2、1级后屈指浅肌正中神经、c，・g、T1坐或卧位.前臂旋后，深关节中立位.手指甘席.固定近节指骨：屋近侧指间关节，阻力施于手指中节掌面》体位同左.无阻力下可做全范围的屈指。体位司左.有一定屈指活动或扪到肌肉收缩。远侧指间关运动王动肌神经支配检查及评定5、4级3级2、1级屈屈指伸肌尺、骨间前,c\g、T)坐或立唯，前曾旋后，腕关节中立位，近端指间关节仰展，固定中节揩骨;屈远伊指间关节，阻力施于手指末节指腹。体位同左，无阻力下可做全范围的屈指.体位同左，有一定屈指活动或打到肌肉收缩.近恻指间关节9.拇指腕争关节运动王动肌神经支配检查及评定5、二级3级2、1级内收内收拇肌尺神经、Ct坐或卧位，前臂旋前，胞关节中立位，挺指印直，固定内侧臼指掌骨：拇指外展位内收，阻力施于拇指尺侧。体位同左，无阻力下■可做全范围的用指内收。体位同左•有一定拇指内收活动或在】、2辜骨间扪到肌肉收福外展外展指长、短肌榜神羟、C坐或卧位，的臂加后，胸关节中立位，拇指伸直，固定手背，拇指内收位外展,阻力施于犯指尺侧。体位同左，无阻力下可做全范国的报指外展。件位同左，有一定拇指夕1展活动或在槎旨茎突远端扪到机肉收缩。对掌对军拇矶对军小指乩正中神经、C6T、11尺很经、J、T：手心向上,拇指与小指对指,阻力施于拇指与小指箪骨头挈面。体位同左，无阻力卜可做全范围的对事。体位同左•有一定对事动作或在大鱼际色倜铸扪到肌肉收缩010.也指掌指关节运动主动助神经支配松森及评定5、4级3级2、1级屈，屈柢短机正中神经、手心向上，仰屈柢动作，阻力施于拇指近节整伸面，体位同左，无阻力不可做全范围屈拇。体位同左，有一定鸵拇活中或在第一革骨掌侧扪到肌肉U崛伸伸拇起机桃神经、C，的臂及胸中立位.固定第一军骨，政伸丹动作，阻力施于拇指近节背囱。体位同左，无阻力下可住全范围伸拇。体位同左，有一定俾拇活团或在第一争营首例扪到肌肉收缩.二）下肢主要肌肉（或肌群）的徒手肌力评定I假关节运动主动肌神经支配检查及评定5、4级3圾2、1级雷曲鹘腰肌暧丛和经，仰卧位或坐位，小体位臼左，无被检侧侧卧，托起上方L"3腿厌缘外下垂，固用力F可全下脏：町王动身的或在定骨盆屈靛，阻范圉屈霞，腹股沟上缘可雎及矶肉力施干膝上。收缩。伸展臂大肌臂下蒋经、俯卧位，冽臀大肌体位同无，无祓检侧侧卧，托起上方1L拇指指间关节运动主动凯神经支配检查及评定5、4级:、1级屈投长正中神经、手心向上，固定班体位同左•无体位同左，有一定指近节，屈指间关阻力F可做屈枪活动或在挎指节，限力施于拇指全范围违加、近节拒骨筝面扪到近节事例而•肌肉收缩。伸拇长樵神报、（前臂及腕中立位.体位同左•无体位同左，有一定固定指指近心，伸阻力F可做伸椎活动或在指指指向关节.阻力施全范围仰为,近节指骨有面扪到胭绳规匕坐骨神经、L产S?时屈膝，测用范肌时伸膝：伸随，眼力施于大腿远端.但力卜可全范国侔脆。下肢，可主动伸〃或在臀部或坐骨结干下方可雎及肌肉恢缩。内收内枚肌群原薄肌坳骨朋团孔神经、坐骨神足、Lx团孔神经、Lx闭孔神经、匚被检侧侧巨卜，托起上方下肢，镉内恢，阻力地干大腿j£Wi・悻位同左，立因力下可全范围锹内收，仰时位，受捡下肢放由板上可主幼霞内收或般及肌肉收缩。外展臂中肌督上神经、灯倒卧位，下方下传位同左，无仰卧位，受检下肢放帝臂小机L.54肢屈曲.固定骨s.但力卜可做全板上可主式跑外局或在匿外层，阻力施干范围的转外展大转子上方可扪及肌肉大腿远端.动作。收缩。内旅督小肌间筋膜张帆臂上神经.Ly、SL理位.小眦在床野外下垂，小腿摆向外例•俄力施于小龈近端外侧°体位同左，无限力下可做全范国小弱内庭功作，田卧位.鹿但直：可部分牌内桎或在大帏子上方可露及肌囹收缩外旋股方也能丛花经、空位，小腿在定然体位同左，无仰卧位，腿伸旦1可部梨状肌L、S警下外下香，小腿摆向限力下可做分霞外旄或在大转子智大凯椅经、L»内例，阻力施于小全范围的嵌上方般及肌肉收缩0上、下Sz肥丛理远端内仅1。外成动作，行肌汨经、L：、闭孔S1闭孔神内、外经、L37能机丛神经.Sg运动主动肌神经支配检查及评定5、4皴3级31级屈曲股二头肌半脾肌半膜肌坐骨相经，俯卧位，屈膝，阻力施于小腿121ViVo件位同左，无阻力卜可做全范围屈膝.祗检侧侧卧，托起上方下展,可王动屈膝或在胴常防他眼及加肉收维。伸展账匹头肌股褶经，Lz仰卧或坐位，小腿在床揉外下垂，伸膝，阻力施于小腿近端。体位同左，无阻力下可全范困伸膝.被检啊侧卧，托起上万下股，可王动伸捺或取及服制带活动.3理关节运动王动凯和经支配检查及评定5、4圾3级2、1级跖屈腓肠肌比目鱼肌胫祠经.S：＜俯卧位，涧腓胸肌时豚伸，则比目鱼肌时膝屈：阳跖屈，阻力施于是跟。体位同左•无阻力下可做全艳围的歌跖回动作。被检侧侧卧位，固定小腿,理关节可王动跖屈或触及肌肉收缩。内相背伸胫前肌建深神经，Ly坐位，小腿在床缘外下垂,足内弱同时蹿背但，阻力力1千足皆内揉应下、外方推。体位同左，无阻力下可做足内胡背仲动作.被检侧侧卧位，固定小腿,评关节可主动足内部同时圈首伸或触及肌肉收缩。