医务人员手卫生规范要求

优选--医务人员手卫生规范要求优选--医务人员手卫生规范要求PAGE/NUMPAGES优选--医务人员手卫生规范要求医务人员手卫生规范手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是常常存在问题的医院感染控制举措之一。好多医院感染的发生与不良的手卫生有关，故严格的手卫生举措对控制医院感染就显得尤其重要。为增强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提升医疗质量，保障病人和医务人员的职业安全，依据卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范（征采建议稿）》，特拟订本实行细则。一、手卫生内涵手卫生（handhygiene）：是指全部手部洁净行为的通称，包含洗手、手消毒和外科手消毒。洗手(handwashing)：是指用肥皂或皂液和流动水洗手，消除手部皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌的过程。手消毒(handantisepsis)：是指派用速干手消毒剂（以酒精为主要成份的擦手液即ABHR，alcohol-basedhandrubs）揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲刷或干手设备。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：是指术前医务人员使用外科手消毒剂，消除或许杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备长久消毒效应。暂居菌（transientflora）：借居在皮肤层，惯例洗手很简单被消除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可获取，可随时经过手流传。常居菌（residentflora）：能从大多数人的皮肤上分别出来的微生物。这类微生物是皮肤上长久的固有的借居者，不易被机械的磨擦消除。如凝结酶阴性葡萄球菌，棒状杆菌属某些菌种，不动杆菌属，丙酸菌属等。二、手卫生设备（一）洗手设备1、水龙头：如为手触式开关，洗手后应用擦手纸巾或毛巾封闭开关，免得洗后的手被污染。要点部门应采纳非手触式水龙头，包含脚踏式、肘式、膝式等。水龙头最好拥有冷热水源和控制短处，以便调理水平和水量。2、肥皂或皂液：一般肥皂要保持洁净、干燥。皂液置于干净容器内，改换时先洁净取液器再增添，严禁将皂液直接增添到未使用完的取液器中。手术室应使用一次性包装的皂液。3、干手物件：消毒干手纸或干手机（建议优先使用干手纸），外科手消毒一定使用放在灭菌容器内的灭菌毛巾。4、其余有关设备：手术室洗手池旁装备指甲刀，指甲刀按期消毒，洗手池上方安装钟表（洗手计时器更好）。其他科室也建议安装钟表。（二）消毒剂1、速干手消毒剂：重症监护病房、肿瘤科病房等病人的床单位旁及进入病房的各样治疗车上应备速干手消毒剂，以方便医务人员使用。2、外科手消毒剂：一次性包装，消毒液分派器采纳非手操作式，可用感觉式、脚踏式或肘按压式。三、手卫生指征1、直接接触病人前、后。2、当医务人员的手显然污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后。3、接触不一样病人之间或从病人身体的污染部位挪动到洁净部位时。4、无菌操作前后；办理洁净或无菌物件以前。5、办理污染物件后。6、穿脱隔绝衣前后，摘手套后。7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、损坏皮肤或伤口敷料以后。8、接触伤口前后。9、护理特别易感病人前后。假如手部皮肤无可见污染，建议使用速干手消毒剂做为手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等显然污染时，一定洗手。医务人员手被感染性物质污染以及直接为传得病（或特殊感染）病人进行检查、治疗、护理或办理传染物以后，应当先用流动水冲净（建议使用抗菌皂液），而后使用手消毒剂消毒双手。四、手卫生方法(一)洗手（拜见图示）1、湿手：用水打湿双手。2、涂皂：取适当皂液涂抹全部手部皮肤。3、揉搓：揉搓双手过程起码15秒钟,步骤包含:掌心相对，手指并拢，互相揉搓；手心敌手背沿指缝互相揉搓，互换进行；掌心相对，双手交错指缝互相揉搓；曲折手指派关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，互换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，互换进行；必需时增添敌手段的冲洗。4、冲刷：用流动水冲刷、冲洗双手。5、干手：用纸巾或烘手机干燥双手。关水龙头：如为手触式，则干手方式应为纸巾或一次性小毛巾，用纸巾或小毛巾封闭水龙头。洗手方法与步骤如下图：0湿手1涂皂2掌心对掌心揉搓3手指交错，掌心敌手背揉搓4手指交错，掌心对掌心揉搓5手指互握，揉搓手指6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8流水冲刷9干手10用纸巾或毛巾关水龙头11你的手是安全的（二）手消毒1．取适当的速干手消毒剂于掌心。2．涂抹手的全部皮肤，揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤。3．揉搓时保证手消毒剂完整覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。（三）外科手消毒1、洗手：洗手方法参照上述洗手各步骤，但外科洗手双手需洗至前臂及上臂下1/3，干手用品要用无菌毛巾。2、外科手消毒步骤：洗手后取适当手消毒剂仔细揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟（请注意各产品说明书）至消毒剂干燥。五、手卫生监测与要求（一）监测每季度对要点部门进行手卫生消毒成效的监测，当思疑医院感染暴发时实时进行监测。监测的要点部门包含各重症监护病区、血液透析室、手术室等。（二）要求Ⅰ类和Ⅱ类地区医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅲ类地区医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。六、手卫生注意事项（一）关于部分酒精不可以杀灭的病原体如乙肝病毒、诺如病毒等，应采纳流动水洗手做为手卫生的方法。（二）外科手消毒时严禁佩带假指甲、戒指、腕表与手镯。（三）应增强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监察。注意水龙头的洁净消毒。（四）应付陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视走开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生。七、手卫生的监察与管理各科室领导及感控员应付本科各级医务医务人员进行手卫生知识的宣传教育，提能手卫生的允从性，并增强其监督和管理。医院感染管理科要对各科室的手卫生进行按期和不按期的检查和考评，考评结果归入医院医疗数质量量化考评。