罗英谨医学基础知识解剖学讲义

医学基础知识讲义主讲：罗英瑾解剖学目录第一章绪论.......................................................................................................................4第一篇运动系................................................................................................................................5第二章骨学.........................................................................................................................5第一节概述......................................................................................................................5第二节中轴骨骼..............................................................................................................6第三节附肢骨骼..............................................................................................................8第三章关节学.....................................................................................................................11第一节概述....................................................................................................................11第二节中轴骨连接........................................................................................................12第三节附肢骨的连结....................................................................................................13第四章肌学Myology........................................................................................................17第一节概述....................................................................................................................17第二节头肌....................................................................................................................18第三节躯干肌................................................................................................................19第四节上肢肌................................................................................................................22第五节下肢肌................................................................................................................24第二篇内脏学..............................................................................................................................28第五章消化系统.................................................................................................................28第一节口腔....................................................................................................................28第二节咽........................................................................................................................30第三节食管....................................................................................................................31第四节胃........................................................................................................................31第五节小肠....................................................................................................................31第六节大肠....................................................................................................................32第七节肝........................................................................................................................33第八节胰........................................................................................................................34第六章呼吸系统.................................................................................................................35第一节鼻........................................................................................................................35第二节喉........................................................................................................................35第三节气管和支气管....................................................................................................36第四节肺lung................................................................................................................36第五节胸膜....................................................................................................................37第六节纵隔....................................................................................................................37第[1]页客服电话：400-678-1009解剖学第七章泌尿系统.................................................................................................................39第一节肾kidney............................................................................................................39第二节输尿管ureter.....................................................................................................39第三节膀胱urinarybladder.........................................................................................40第四节尿道....................................................................................................................40第八章男性生殖系统..........................................................................................................41第一节男性内生殖器....................................................................................................41第一节男性外生殖器....................................................................................................42第三节男性尿道maleurethra......................................................................................42第九章女性生殖系统..........................................................................................................44第一节女性内生殖器....................................................................................................44第二节女性外生殖器....................................................................................................45第十章腹膜Peritoneum....................................................................................................47第三篇脉管系统..........................................................................................................................53第十一章心血管系统..........................................................................................................53第一节总论....................................................................................................................53第二节心........................................................................................................................53第三节动脉....................................................................................................................56第四节静脉....................................................................................................................64第十二章淋巴系统.............................................................................................................69第一节淋巴系统的组成和结构特点............................................................................69第二节人体的淋巴引流及各部的淋巴结....................................................................72第四篇感觉器..............................................................................................................................81第十三章视器.....................................................................................................................82第一节眼球....................................................................................................................82第二节眼副器................................................................................................................83第十四章前庭蜗器（位听器）..........................................................................................85第一节外耳....................................................................................................................85第二节中耳....................................................................................................................86第三节内耳....................................................................................................................87第五篇神经系统..........................................................................................................................88第十五章神经系统总论......................................................................................................88第十六章周围神经系统......................................................................................................89第一节脊神经................................................................................................................89第二节脑神经............................................................................................................91第三节内脏神经............................................................................................................98第[2]页客服电话：400-678-1009解剖学第十七章中枢神经系统....................................................................................................102第一节脊髓..................................................................................................................102第二节脑干..................................................................................................................105第三节小脑..................................................................................................................107第四节间脑..................................................................................................................108第五节端脑..................................................................................................................110第十八章神经系统的传导通路........................................................................................114第一节感觉传导通路..................................................................................................114第二节运动传导通路..................................................................................................117第十九章脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液....................................................................120第一节脑和脊髓的被膜..............................................................................................120第二节脑和脊髓的血管..............................................................................................121第三节脑脊液及其循环..............................................................................................124第四节脑屏障..............................................................................................................124第六篇内分泌系统....................................................................................................................126第二十章内分泌系统........................................................................................................126第一节垂体PituitaryGland........................................................................................126第二节甲状腺ThyroidGland......................................................................................127第三节甲状旁腺ParathyroidGland............................................................................129第四节肾上腺SuprarenalGland................................................................................129第五节松果体PinealBody..........................................................................................130第六节胰岛PancreaticIslets.......................................................................................130第七节胸腺ThymusGland.........................................................................................130第八节生殖腺GenitalGland......................................................................................131第[3]页客服电话：400-678-1009解剖学第一章绪论一、人体解剖学的定义、地位及分科定义：研究人体正常形态、结构、位置及毗邻等的科学地位：重要的医学基础课分科：（一）按描述方式分系统解剖学：按生理功能分9大系统：运动系、消化系、呼吸系、泌尿系、生殖系、脉管系、感觉器官、内分泌系、神经系局部解剖学：局部的层次特点及重要器官的位置、毗邻、血供、淋巴回流、神经支配等。分7大局部：头颈部、上肢、下肢、胸部、腹部、盆部及会阴部、背部及脊柱区（二）按观察手段分巨视（大体）解剖学（即狭义解剖学）：肉眼观察微视解剖学：借显微镜等放大仪器（三）按应用分断面解剖学、影象解剖学、外科解剖学、运动解剖学等二、解剖学发展简史（略）人体构造概况：生物分子细胞、细胞间质组织器官系统整体三、人体解剖学常用术语（一）解剖学姿势（二）轴和面轴：矢状、冠状、垂直面：矢状、冠状、水平（三）基本方位术语上（颅侧）、下（尾侧）；前（腹侧）、后（背侧）；内侧（尺侧、胫侧）、外侧（桡侧、腓侧）；浅、深；内、外；近侧（端），远侧（端）。第[4]页客服电话：400-678-1009解剖学第一篇运动系组成：骨：杠杆骨连结：枢纽骨骼肌：动力作用：运动、支持、保护等第二章骨学第一节概述共206块一、骨的分类和面形态（一）分类按形态分长骨：骨干、骺、骨髓腔；短骨：立方形扁骨：板状不骨：不规则按分布部位分颅骨（23块）、躯干骨（51块）、上肢骨（64块）；下肢骨（62块）；听小骨（6块）（二）表面形态1.突起：突、棘、粗隆、结节、嵴、隆起2.凹陷：窝、凹、沟、压迹、切迹3.内腔、开口：腔、窦、小房、管、口、孔、裂孔二、骨的构造1.骨质：分布及力学特性：密质：长骨骨干，其余骨表面；致密，抗压、抗扭曲力强松质：骨内部；按承受的压力和张力规律排列功能：骨主体，贮存钙、磷2.骨膜分布：外骨膜：骨表面，并伸入骨质内内骨膜：髓腔、骨松质内结构特点：含大量血管----供血，营养骨含大量神经----调节骨代谢含成骨细胞----促进骨生长发育，修复、再生功能：对骨的存活，生长发育、修复有重要作用3.骨髓构成：红骨髓：生长发育中的各期血细胞黄骨髓：主要为脂肪分布：红骨髓：幼年分布于髓腔和松质内，成年分布于松质内黄骨髓：分布于成人髓腔内第[5]页客服电话：400-678-1009解剖学功能：造血三、骨的化学成分和物理特性有机质：骨胶原等，韧性和弹性无机质：无机钙盐等，硬度和脆性有机质与无机质在不同年龄段的比例及该年龄段骨的特性年龄有机质：无机质骨的特性儿童1：弹性、韧性好，硬度不够（青枝骨折）成人3：7坚硬并富弹性（暴力性骨折）老人>3：7坚硬但脆性大（易骨折）第二节中轴骨骼一、躯干骨：包括24块椎骨，1块骶骨，1块尾骨，1块胸骨和12对肋骨。（一）椎骨（vertebrae）：幼年33~34块，颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3~4块。成年后，5块骶椎融合成1块骶骨，3~4块尾椎融合成1块尾骨。1椎骨的一般形态：一体：椎体一弓：椎弓七突起：棘突2个，横突2个，关节突2对，椎体与椎弓组成——椎孔，容纳脊髓，椎弓紧连椎体的缩窄部分——椎弓根，椎弓根的上下缘切迹——椎上切迹和椎下切迹，上一椎骨的椎下切迹与下一椎骨的椎切迹——椎间孔，脊神经与血管通过2各部椎骨的主要特征：上肋凹肋凹下肋凹胸椎：横突肋凹(thoracicvertebrae)棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列，关节突关节面呈冠状位棘突末端分叉（C2~6）（2）颈椎：A一般形态(cervicalvertebrae)横突孔（C1~5）B特殊形态：（A）寰椎：由前、后弓和侧块组成（B）枢椎：椎体上有齿突，与寰椎的齿突凹相关节（C）隆椎：即第7颈椎，棘突长，不分叉棘突板状水平向后（3）腰椎：关节突关节面呈矢状位(lumbarvertebrae)棘突间隙宽，可作腰椎穿刺用（4）骶骨(sacrum)：呈倒三角形，底向上，尖向下，前面凹陷，上缘中分向前隆突——岬，中部有4条横线，横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中部——骶正中嵴中间部——骶中间嵴第[6]页客服电话：400-678-1009解剖学外侧部——骶外侧嵴骶外侧有4对骶后孔，骶前后孔与骶管相通，有骶神经前后支通过。骶管下端的裂孔——骶管裂孔两侧向下突出——骶角上份有耳状面，与髋骨耳状面相关节，耳状面后方骨面凹凸不平——骶粗隆（5）尾骨(coccyx)：（二）胸骨（sternum）：分为柄、体和剑突三部分胸骨柄——上宽下窄，上缘为颈静脉切迹，两侧有锁切迹胸骨角——柄与体相接处微向前凸，两侧平对第2肋，是记数肋的重要胸骨体——呈长方形，外缘接2~7肋软骨剑突——下端游离，形状变化大（三）肋（ribs）：由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1~7对肋前端与胸骨相接——真肋第8~10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓——假肋第11~12对肋前端游离于腹壁肌肉中——浮肋1肋：属扁骨，分体和前、后两端后端：肋头，肋颈，肋结节肋体：肋沟，肋角2肋关节面（肋头上）与上下胸椎的上下肋凹相关节。二、颅骨组成：共23块。脑颅：8块，构成颅腔面颅：15块，构成面部支架（一）脑颅骨成对的：顶骨、颞骨不成对的：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨记忆口诀：蝴蝶展翅底中坐，后枕前筛前上额；一块顶骨顶中央，两块颞骨嵌两侧。分离脑颅骨的形态：1.额骨2.顶骨3.筛骨4.蝶骨5.枕骨6.颞骨（二）面颅骨成对的：上颌骨、腭骨、颧骨、泪骨、下鼻甲、鼻骨不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨记忆口诀：鼻上泪，颧甲腭；不成对，犁下舌。（三）颅的整体观1.顶面观：冠状缝、矢状缝、人字缝2.后面观：乳突、枕外隆突、上项线3.内面观：（1）颅前窝：鸡冠、筛孔、筛板（2）颅中窝：垂体窝、视神经管、颈动脉沟、破裂孔、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘第[7]页客服电话：400-678-1009解剖学孔、三叉神经压迹（3）颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管内口、枕内隆突、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、内耳门、枕内隆突4.外面观：由前向后：骨腭、牙槽弓、鼻后孔、犁骨、切牙孔、腭大、小孔、卵圆孔、棘孔、下颌窝、关节结节、破裂孔、颈静脉孔、枕骨大孔、枕髁、茎突、乳突、枕外隆突、茎乳孔5.侧面观外耳门、颧弓、颞窝（颧弓上方）、颞下窝（颧弓下方）、翼区、翼上颌裂、翼腭窝（上颌骨体、蝶骨翼突、腭骨间）翼腭窝的交通：前眶下裂眶后上圆孔颅中窝后翼管颅底外面外翼上颌裂颞下窝内蝶腭孔鼻腔下翼腭管、腭大孔口腔6.前面观：（1）眶：眶上孔、切迹；眶下孔/裂/沟/管；泪囊窝、泪腺窝（2）骨性鼻腔：前：梨状孔后：鼻后孔中：骨性鼻中隔外侧壁：上、中、下鼻甲/鼻道（3）鼻旁窦：名称位置开口额窦额骨中鼻道前部（筛漏斗）筛窦筛骨迷路前中群：中鼻道后群：上鼻道蝶窦蝶骨体蝶筛隐窝上颌窦上颌骨体中鼻道（4）新生儿颅的特征：脑颅>面颅（8：1）脑囟：前囟、后囟、乳突囟、蝶囟上下颌不发达，鼻旁窦未发育，乳突不明显第三节附肢骨骼一、上肢骨（32*2）组成：上肢带骨：锁骨、肩胛骨第[8]页客服电话：400-678-1009解剖学自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、手骨（腕、掌、指）（一）上肢带骨1.锁骨：横S形内外的区分：内2/3凸向前，三棱形，粗大外1/3凸向后，上下扁上下面的区分：上面光滑、下面粗糙2.肩胛骨三角形扁骨。二面：前面：光滑、有一浅窝后面：有横位骨嵴，分成上、下两窝三缘：外侧缘（腋缘）：肥厚上缘：短薄，外侧有一切迹内侧缘（脊柱缘）：薄、长三角：外侧角：最肥厚，有一朝外的梨形关节面上角：下角：（二）自由上肢骨1.肱骨：上：球形膨大下：扁内：球形膨大朝内侧前：光滑，骨干略前凸2.桡骨：上端：细小，上面有凹面，周缘有环形关节面下端：粗大，外下方向下突出内、外：上端稍下方内侧有一粗糙隆起，下端内侧有关节面，内侧缘薄、锐3.尺骨：上端：粗大，有半月形凹陷下端：小，有环状关节面内、外：下端内侧有向下突起，外侧缘薄、锐前、后：上端月状关节面凹面朝前4.手骨：（1）腕骨：排列：由近端向远端，由桡侧向尺侧：“舟月三角豆，大小多头钩”（2）掌骨：由近到远端，分为掌骨底、体、头（3）指骨：拇指2节，余指3节；分为近节、中节、远节指骨二、下肢骨（31*2）（一）下肢带骨（1）髋骨：内、外：上部内侧面有粗糙的关节面（2）外侧面中央有一深窝：髋臼窝（3）上、下：扇形的扁骨在上，圆孔在下由髂、耻、坐骨三骨融合而成。（4）髂骨：上部髂骨体：髋臼的上2/5髂骨翼：髋臼上方的扇形广阔部分（5）坐骨：后下部坐骨体：髋臼的后下2/5坐骨支：坐骨体向下伸出的突起（6）耻骨：前下部第[9]页客服电话：400-678-1009解剖学耻骨体：髋臼的前下1/5耻骨上支：耻骨体向前内延伸的部分耻骨下支：上支末端急转直下的部分（二）自由下肢骨1.股骨：上、下：上端有球形膨大，下端有两个向下后方的膨大前、后：股骨体弓状向前凸内、外：股骨上端球形膨大向内上方2.髌骨：上宽下尖，前面粗糙，后面有两个光滑的关节面3.胫骨：上、下：上端膨大，两侧有隆起前、后：上端前面有“V”形粗隆内、外：下端内侧面有一向下的突起4.腓骨：上、下：上端略膨大内、外：内侧面有关节面，内侧缘薄、锐5.足骨：（1）跗骨（7）：上距下跟舟外骰，楔1楔2楔外3。（2）跖骨（5）：近端向远端：跖骨底、体、头（3）趾骨（14）第[10]页客服电话：400-678-1009解剖学第三章关节学第一节概述定义：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连一、直接连结特点：无间隙，运动少或无类型：纤维连结、韧带连结；软骨连结：（透明软骨、纤维软骨连结）骨性结合。二、间接连结（滑膜关节）特点：有腔隙，运动灵活（一）基本结构：1.关节面：被连接的两骨的邻接面：关节头、关节窝特点及作用：有关节软骨覆盖，可少摩擦，吸收震荡；营养来自滑膜及滑液2.关节囊：分纤维层（外，厚而坚韧，连接稳固作用）和滑膜层（内，薄而疏松柔软，分泌滑液）3.关节腔：关节软骨与滑膜共同围成的密闭腔隙，内有滑液，呈负压。（二）辅助结构：韧带：囊内、外韧带关节盘关节唇滑膜襞、滑膜囊（三）运动形式1.屈、伸：冠状轴2.（内）收、（外）展：矢状轴3.旋转：垂直轴：旋内、旋外（前臂：旋前、旋后；足：内翻、外翻）4.环转：屈伸收展的复合运动5.移动：平面上位置微移（四）分类按运动轴分：单轴关节：屈戌（滑车）、车轴关节双轴关节：椭圆、鞍状关节多轴关节：球窝、杵臼、平面关节（五）血供、淋巴回流和神经支配：1.血供：关节血管网2.淋巴：关节囊纤维膜、滑膜3.神经：运动关节的肌的神经的分支第[11]页客服电话：400-678-1009解剖学第二节中轴骨连接一、躯干骨连结由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨借骨连接形成脊柱。12块胸椎、胸骨和12对肋借骨连接共同形成胸廓。（一）脊柱：1椎骨间连接：（1）椎体间连接：A椎间盘（intervertebraldisc）：是相邻两个椎体的纤维软骨盘，起弹性垫作用。分为中央部——髓核，富于弹性的胶状物质；周围部——纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经——椎间盘脱出症B前纵韧带（anteriorlongitudinalligament）：位于椎体前面，防止脊柱过度后伸和椎间盘先前脱出。C后纵韧带(posteriorlongitudinalligament)：位于脊柱后方，限制脊柱过度前屈。（2）椎弓间的连接：包括椎弓板之间和各突起之间的连接。A黄韧带：连接椎弓板之间的韧带，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈。B棘间韧带：位于相邻个棘突之间。C棘上韧带：D横突间韧带：连接相邻横突间的韧带。E关节突关节：相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节。2脊柱的整体观及运动（1）前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽，与椎体的负重有关。自骶骨耳状面以下，重力传至下肢骨，体积渐缩小。（2）后面观：椎骨棘突连贯成纵嵴，位于背部正中线。颈椎棘突短而分叉，近水平位；胸椎棘突细长，斜后下方，呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状水平向后。（3）侧面观：可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。脊柱作用：维持人体的重心稳定和减轻震荡有重要意义。（二）胸廓：12对肋，12个胸椎和1个胸骨共同围成。1肋椎关节：（1）肋头关节：由肋头的关节面和相应胸椎肋凹构成。（2）肋横突关节：由肋结节关节面与肋横突肋凹构成。作用：运动时，肋骨沿肋头至肋结节的轴线旋转，使肋的前部上升或下降，以增大或缩小胸廓前后径和横径，改变胸腔容积。2胸肋关节：由第2~7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成。3胸廓的整体观及运动：（1）整体观：近似圆锥形，前后径小于横径，上窄下宽，容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两口，前、后和外侧壁。上口：较小，由胸骨柄上缘，第1肋，第1胸椎体围成，是胸腔与颈部的通道。下口：宽而不整，由第12胸椎，第11、12肋前缘，肋弓和剑突围成。胸骨下角：两侧肋弓在中线构成向下开放的角。第[12]页客服电话：400-678-1009解剖学（2）功能：除保护和支持功能外，主要参与呼吸运动。二、颅骨的连结（一）纤维连结、软骨连结缝：颅盖骨间软骨连结：颅底诸骨间（二）关节----颞下颌关节组成：基本结构：下颌头、下颌窝、关节结节辅助结构：关节盘、囊外韧带运动形式：联动关节：可上提、下降、前进、后退、侧方运动第三节附肢骨的连结一、上肢骨的连结（一）上肢带骨连结1．胸锁关节：上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。组成：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。分类：多轴关节。特点：关节囊坚韧，有囊外韧带加强（胸锁前、后韧带，锁间韧带，肋锁韧带）及关节盘。运动：矢状轴－上下；垂直轴－前后；冠状轴－旋前、旋后。2．肩锁关节：组成：锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。分类：平面关节。特点：韧带－肩锁韧带（上方）；喙锁韧带（下方）。囊内有关节盘。运动：活动度小。3．喙肩韧带：形态：三角形扁韧带位置：肩胛骨的喙突与肩峰之间作用：与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用（二）自由上肢骨连结1．肩关节：组成：肱骨头与肩胛骨关节盂构成（肱盂关节）分类：多轴球窝关节特点：关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头肌腱、上壁有喙肱韧带、前后壁也有肌腱加入，增加关节稳固性；囊的下壁相对薄弱，肱骨头常从下份脱出，发生肩关节前下方脱位。运动：全身最灵活的关节。可作三轴运动，冠状轴－屈伸；失状轴－伸展；垂直轴－旋内、旋外及环转运动。2．肘关节：组成：肱骨下端与尺、桡骨上端构成复关节（1）肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成（2）肱桡关节：由肱骨小头和桡骨关节凹构成（3）桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成第[13]页客服电话：400-678-1009解剖学特点：肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并由韧带加强。囊的后壁最薄弱，故常见桡、尺两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。韧带：（1）桡侧副韧带：起于肱骨外上髁－向下－止于桡骨环状韧带；（2）尺侧副韧带：起于肱骨内上髁－向下－止于尺骨滑车切迹内侧缘；（3）桡骨环状韧带：位于桡骨环状关节面的周围，两端附于尺骨桡切迹的前、后缘，与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环－容纳桡骨头－防止桡骨头脱出。幼儿4岁以前，容易发生桡骨小头半脱位。运动：屈伸（肱尺关节）；屈伸，旋前、旋后（肱桡关节）；桡尺近侧关节和桡尺远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。概念：提携角－伸前臂时，前臂偏向外侧，与上臂形成一约163度角。3．桡尺连结：组成：桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜（1）前臂骨间膜：纤维方向：从桡骨斜向内下－达尺骨（2）桡尺近侧关节（见肘关节）（3）桡尺远侧关节：组成：关节头－尺骨头环状关节面；关节窝－桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成；特点：关节囊松弛；运动：与桡尺近侧关节联合作前臂旋转运动。4．手关节：组成：桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。（1）桡腕关节：又称腕关节组成：关节头－手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面关节窝－桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘特点：关节囊松弛，前后及两侧均有韧带加强。运动：屈伸、收展及环转运动。（2）腕骨间关节：特点：各腕骨间借韧带连结成一整体，各关节腔彼此沟通运动：轻微滑动和转动，属微动关节。（3）腕掌关节：拇指腕掌关节：组成：由大多角骨和第1掌骨底构成分类：鞍状关节特点：关节囊厚而松弛运动：屈伸、收展、环转和对掌运动（4）掌骨间关节：（5）掌指关节：（6）指骨间关节：二、下肢骨的连接（一）下肢带骨连结第[14]页客服电话：400-678-1009解剖学1．骶髂关节：由骶骨和髂骨的耳状面构成，有骶髂前、后韧带加强。2．髋骨与脊柱间的韧带连接：①髂腰韧带：由第5腰椎横突横行放散至髂嵴的后上部。②骶结节韧带：位于骨盆后方，起自骶、尾骨的侧缘，呈扇形，集中附于坐骨结节内侧缘。③骶棘韧带：位于骶结节韧带的前方，起自骶、尾骨的侧缘，呈三角形，止于坐骨棘，其起始部为骶结节韧带所遮掩。坐骨大孔：骶棘韧带与坐骨大切迹围成。坐骨小孔：骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成。3．耻骨联合：由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。在耻骨联合的上、下方分别有连结两侧耻骨的耻骨上韧带和耻骨弓状韧带。4．髋骨的固有韧带：即闭孔膜。膜的上部与闭孔沟围成闭膜管。5．骨盆：由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘构成的环形线。大骨盆：界线上方的髂骨翼和骶骨构成。小骨盆：骨盆上口：即界线骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成，呈菱形。骨盆腔：骨盆上、下口之间的腔。（二）自由下肢骨连结1．髋关节：由髋臼和股骨头构成，属多轴的球窝关节。髋臼唇、髋臼横韧带，起到扩大关节面，增加关节稳固的作用。髋关节囊向上附于髋臼周缘及横韧带，向下附于股骨颈，前面达转子间线，后面包罩股骨颈内侧2/3。关节囊周围加强的韧带有：①髂股韧带：起自髂前下棘，呈人字形向下经关节囊前方止于转子间线。②股骨头韧带：位于关节囊内，内含营养股骨头的血管。作用：大腿半屈并内收时，韧带紧张，外展时韧带松弛。③耻股韧带：起自耻骨上支，在关节囊前下壁与髂股韧带的深部融合。④坐股韧带：起自坐骨体，斜向外上与关节囊融合，附于大转子根部。加强关节囊的后部。⑤轮匝带：是关节囊的深层纤维围绕股骨颈的环行增厚。功能：可作三轴的屈、伸、展、收、旋内、旋外以及环转运动。2．膝关节：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。是人体最大最复杂的关节。髌骨与股骨的髌面相接。主要韧带有：①髌韧带：为股四头肌腱的中央部纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆。②腓侧副韧带：起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。与外侧半月板不直接相连，呈条索状。③胫侧副韧带：呈宽扁束状，位于膝关节内侧后份，起自股骨内上髁，向下附于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。④国斜韧带：由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，止于股骨外上髁。⑤膝交叉韧带：位于膝关节中央稍后方。分为前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带：起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。在伸膝时最紧张，能防止胫骨前移。后交叉韧带：短且强韧，较垂直，起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面。在屈膝时最紧张，可防止胫骨后移。髌上囊：滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深打5cm左右的髌上囊，位于股四头肌腱和第[15]页客服电话：400-678-1009解剖学股骨体下部之间。翼状壁：位于髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内形成。髌下深囊：为不与关节腔相通的滑液囊，位于髌韧带与胫骨上端之间。半月板：内侧半月板呈C形，前窄后宽，外缘与关节囊及胫侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈O形，较小，外缘也与关节囊相连。3．胫腓连结：上端为胫腓关节，骨干间为小腿骨间膜、下端为坚强的胫腓前、后韧带。4．足关节：包括以下关节：①踝关节（距小腿关节）：由胫、腓骨的下端和距骨滑车构成。关节两侧有韧带加强，内侧有内侧韧带（三角韧带），起自内踝尖，向下呈扇形展开，止于足舟骨、距骨、跟骨。外侧为外侧韧带（距腓前韧带、距腓中韧带、距腓后韧带），3条韧带均起自外踝，止于距骨和跟骨。②跗骨间关节：包括距跟关节、距跟舟关节和跟色关节。跗横关节：距跟舟关节和跟色关节联合构成，又称Chopart关节。呈横为的S形，内侧部突向前，外侧部突向后。跗骨间韧带：跟舟足底韧带、分歧韧带。③跗跖关节：由3块楔骨和色骨的前端与5块跖骨的底构成。④跖骨间关节：平面关节⑤跖趾关节：由跖骨头与近节趾骨底构成。⑥趾骨间关节：由各趾相邻的两节趾骨的底与滑车构成。5．足弓：跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，称为足弓。内侧纵弓：由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧的3块跖骨连结构成，弓的最高点为距骨头。内侧纵弓前端的承重点在第1跖骨头，后端的承重点在跟结节。意义：具有弹性，可吸收外力。外侧纵弓：由跟骨、色骨和外侧的2块跖骨连结构成，弓的最高点在色骨。意义：传递重力和推力，而不是吸收这些力。横弓：由骰骨、3块楔骨和跖骨连结构成，弓的最高点在中间楔骨。第[16]页客服电话：400-678-1009解剖学第四章肌学Myology第一节概述肌muscle：根据构造不同可分为骨骼肌、平滑肌和心肌。运动系统中叙述的肌均属骨骼肌，又称横纹肌、随意肌。骨骼肌分布于身体各部，总量约占体重的40%。每块肌（以下所说的肌均指骨骼肌）都可看做是一个器官。按分布部位肌可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌。一、肌的形态和结构（一）一般形态和结构骨骼肌由中间的肌腹和两端的腱构成。