初一新生信息采集表

初一新生信息采集个人基本信息姓名性别出生日期年月日户籍地址居住地址小学毕业学校体质良好（）有疾病（）不能参加活动特长爱好体育特长其他兴趣爱好在哪方面能为班集体做贡献是否愿意担任班干部小学在校基本情况小学毕业考试成绩语文数学英语班干部任职情况你在班级中的感受开心（）孤独（）恐惧（）其他：最喜欢的学科：原因：最喜欢的老师：原因：日常生活习惯平均每天元零花钱是否使用手机平均每天上网小时是否去过网吧经常（）偶尔（）从未（）周末去向回家（）留校（）亲戚家（关系电话）家庭基本情况家庭类型单亲（）离异（）留守（）以上都不是（）你对家的感觉温暖（）不安（）恐惧（）其他家庭成员姓名职业联系电话备注（是否在家）日常监护人家庭教育严格，经常打骂（）；严格，讲道理为主（）；宽，凡事都依我（）；宽，很少过问我的事（）