新生儿听力筛查技术规范计划

精选文档精选文档PAGE精选文档再生儿听力筛查技术再生儿听力筛查是早期发现再生儿听力阻挡，睁开早期诊断和早期干涉的有效举措，是减少听力阻挡对语言发育和其他神经精神发育的影响，促使少儿健康发展的有力保障。一、基本要求（一）机构设置。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门依照本行政区域规划的实质情况，睁开再生儿听力筛查和诊断治疗工作，指定再生儿听力筛查中心或拥有能力的医疗机构肩负听力阻挡诊治工作。1.筛查机构应该设在有产科或儿科诊断科目的医疗机构中，配有专职人员及相应设备和设备，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织核查后指定。2.诊治机构应该设在拥有较强耳鼻咽喉科学和听力学技术水平的医疗机构中，最少装备1名再生儿听力阻挡诊治高级技术职称医师和2名听力检测人员，并配置相应的设备和设备，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织考核后指定。（二）人员要求。1.筛查人员。（1）拥有与医学有关的中专以上学历。（2）接受过省级以上卫生行政部门组织的再生儿听力筛查有关知识和技术培训并获取技术合格证书。2.诊治人员。（1）从事听力阻挡诊治的人员必定获取执业医师资格，并拥有中级以上耳鼻咽喉科临床专业技术职称。（2）从事听力检测的人员应该拥有与医学有关的中专以上学历，经过省级精选以上卫生行政部门组织的有关技术和技术培训并获取技术合格证书。3.文案人员。娴熟掌握计算机操作技术且有档案管理工作经验的人员。（三）房子与设备要求。1.房子。筛查机构：设置1间通风优秀、环境噪声≤45A）dB的专（用房间，并装备诊察床。诊治机构：最少设置2间隔声室（含障蔽室1间），吻合国家（GB/T16403、GB/T16296），设置诊室和综合用房各1间。2.设备。（1）筛查机构设备用途筛查型耳声发射仪和/或自悦耳性脑干反响仪再生儿听力筛查计算机并接驳网络数据录入、上传及剖析（2）诊治机构设备用途诊断型听觉引起电位仪诊断型耳声发射仪诊断型声导抗仪（含226Hz和1000Hz探测音）诊断型听力计，声场测试系统（用于行为察看测听、视觉加强测听、游戏测听和言评估听力损失的程度、性质及听力康复收效精选语测听）计算机并接驳网络数据管理（保存结果原始数据）二、机构职责（一）筛查机构。1.严格依照卫生部《再生儿疾病筛查管理方法》有关条款履行。2.成立各样筛查规章，恪守技术操作老例。3.做好筛查前的宣传教育，依照知情赞成原则，敬爱监护人个人意向选择。4.对进入筛查程序者，应该向其监护人出具筛查报告单并讲解筛查结果，负责复筛、转诊及追访。5.进行再生儿听力筛查基本信息登记、统计、上报。（二）诊治机构。1.严格依照卫生部《再生儿疾病筛查管理方法》，仔细做好再生儿听力阻挡的诊断、治疗、追访及咨询等工作。2.成立各样诊断和治疗的规章制度，恪守技术操作老例。3.接受转诊，负责对筛查未经过少儿进行听力学和相应医学诊断，出具《听力诊断报告单》，见告监护人并讲解诊断结果。4.为确诊患儿拟订治疗并推行或提出可行的指导建议。5.资料登记和保存，统计归档并上报有关信息。三、技术流程（一）筛查。1.正常出生再生儿推行两阶段筛查：出生后48小时至出院前达成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应该进行双耳复筛。复筛仍未经过者应该在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力阻挡诊治机构接受进一步诊断。精选2.再生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自悦耳性脑干反响（AABR）筛查，未经过者直接转诊至听力阻挡诊治机构。3.拥有听力损失高危因素的再生儿，即使经过听力筛查仍应该在3年内每年最少随访1次，在随访过程中思疑有听力损失时，应该实时到听力阻挡诊治机构就诊。再生儿听力损失高危因素：（1）再生儿重症监护病房（NICU）住院高出5天；（2）少儿期永远性听力阻挡家族史；（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等惹起的宫内传染；（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（5）出生体重低于1500克；（6）高胆红素血症达到换血要求；（7）病毒性或细菌性脑膜炎；（8）再生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；（9）早产儿呼吸窘况综合征；（10）体外膜氧；（11）机械通气高出48小时；（12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；（13）临床上存在或思疑有与听力阻挡有关的综合征或遗传病。4．在尚不具备条件睁开再生儿听力筛查的医疗机构，应该见告再生儿监护人在3个月龄内将再生儿转诊到有条件的筛查机构达成听力筛查。5．操作步骤。精选（1）干净外耳道；（2）受检儿处于沉寂状态；（3）严格按技术操作要求，采用筛查型耳声发射仪或自悦耳性脑干反响仪进行测试。（二）诊断。复筛未经过的再生儿应该在出生3个月内进行诊断。2．筛查未经过的NICU患儿应该直接转诊到听力阻挡诊治机构进行确诊和随访。3．听力诊断应该依照测试结果进行交叉印证，确定听力阻挡程度和性质。疑有其他弊端或全身疾病患儿，指导其到有关科室就诊；疑有遗传因素致听力障碍，到具备条件的医疗保健机构进行遗传学咨询。4．诊断流程。（1）病史采集；（2）耳鼻咽喉科检查；（3）听力测试，应该包括电生理和行为听力测试内容，主要有：声导抗（含1000Hz探测音）、耳声发射（OAE）、听性脑干反响（ABR）和行为测听等基本测试；（4）辅助检查，必要时进行有关影像学和实验室辅助检查。（三）干涉。对确诊为永远性听力阻挡的患儿应该在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干涉。（四）随访。1.筛查机构负责初筛未经过者的随访和复筛。复筛仍未经过者要实时转诊至精选诊治机构。2.诊治机构应该负责可疑患儿的追访，对确诊为听力阻挡的患儿每半年最少复诊1次。3.各地应该制定追踪随访工作要求和流程，并纳入妇幼保健工作老例。妇幼保健机构应该辅助诊治机构共同达成对确诊患儿的随访，并做好各项资料登记保存，指导社区卫生服务中心做好辖区内少儿的听力监测及保健。（五）康复。1.对使用人工听觉装置的少儿，应该进行专业的听觉及语言康复训练。如期复查并调试。2.指导听力阻挡少儿的家长或监护人，到居民所在地有关部门和残联备案，以接受家庭康复指导服务。四、质量控制卫生行政部门组织拟订核查评估方案，如期对筛查机构、听力阻挡诊治机构进行监察检查，对再生儿听力筛查的各个环节进行质量控制，发现问实时采用改良举措。再生儿听力筛查中心或经卫生行政部门指定肩负听力阻挡诊治工作的医疗机构要成立并保护再生儿听力筛查数据库，做好再生儿听力筛查的信息管理工作。精选