Caprini风险评估量表

青岛西海岸新区中医医院Cparini风险评估量表科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：分值评估内容评分评估日期时间每项1分年龄41~60岁1分计划小手术1分肥胖BMI>25㎏/㎡1分异常妊娠1分妊娠期或产后一个月1分口服避孕药或使用雌激素1分需要卧床休息的患者1分肠炎病史1分下肢水肿1分静脉曲张1分严重肺部疾病1个月内1分肺功能异常,COPD1分急性心肌梗赛1分充血性心力衰竭1个月内1分败血症1个月内1分大手术史1个月内1分其他高危因素1分每项2分年龄61~74岁2分石膏固定1个月内2分卧床>72h2分恶性肿瘤既往或现患2分中央静脉置管2分腹腔镜手术>45min2分大手术>45min2分每项3分年龄≥75岁3分VTE病史3分VTE家族史3分肝素诱导的血小板减少症3分其他先天性或获得性血栓症3分抗心磷脂抗体阳性3分凝血酶原20210A阳性3分因子VLeiden阳性3分狼疮抗凝物阳性3分血清同型半胱氨酸升高3分每项5分脑卒中1个月内5分急性脊髓损伤1个月内5分择期下肢关节置换术5分髋关节、骨盆或下肢骨折5分多发性创伤1个月内5分得分评估护士签名备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危:3-4分；极高危:≥5分;2.评估时机：患者入院2小时内完成评估,如遇急症手术等特殊情况,术后返回后完成评估,遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估;低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次;每个住院患者都要评估;3.有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估;4.评分3分以上需上报护理部;VTE危险因素评估告知书尊敬的患者或家属：根据患者的病情,依据Cparini风险评估表评分为分,为,所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症,特告知;在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生,谢谢您的配合具体干预如下：1.低危：尽早活动,物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵;2.中危:无出血风险者给予药物预防加物理预防,有出血风险者给予物理预防;加强健康宣教,向医生汇报评估情况,关注患者D-二聚体、深静脉彩超;3.高危:床边挂VTE高风险警示标识,加强健康宣教,向医生汇报评估情况,关注患者D-二聚体、深静脉彩超,遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防;4.极高危:措施同高危责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：