院感年度工作计划

院感年度#工作总结#计划院感年度工作总结计划PAGE1/NUMPAGES11院感年度工作总结计划院感年度工作总结【篇一：2015年院感工作总结】2015年医院感染管理工作总结今年度，在医院领导的正确领导和鼎力支持下，院感办仔细贯彻落实《医院感染管理方法》等有关法律、法例、，增强环节质量管理，严格质量监测及监察，有效降低了医院感染发病率，保证了医疗安全。现整年工作总结以下：一、健全组织，完美管理为了进一步增强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，实时调整感染管理委员会及感染监控小构成员，成立了医院感染质控小组，完美了三级管理系统，将任务细化，落实到科室，设科内监控医生、护士，责任到人，每季度进行医院感染质量监控检查，将存在的工作问题，逐渐落实整顿，使院感工作获得连续改良。二、增强质量管理，降低医院感染发病率。（一）完美并订正医院感染#管理制度#，对要点科室增强监察质控。在本来的基础上，细化消毒隔绝工作流程，成立完好的追索登记管理台账。（二）院感质量控制，按《医院感染管理规范》要求，依据院感质控管理标准，每个月科内进行一次院感质控检查，院感办以不按期督查的形式，对发现的问题实时剖析、反应、整理并限时整顿追踪落实，严抓消毒隔绝管理。（三）环节质量控制4、经过交流与协调，把全院的湿化瓶交供给室集中一致消毒办理，进一步完美了管道的消毒办理工作，依据临床反应建议满意。5、增强手卫生管理：更新要点地区手卫生配套设备，增设高标准的外科洗手消毒用品，经过监测，外科洗手达标率100%。同时在各病区装备方便医护人员使用的手速干消毒剂，组织手卫生全院培训，规范洗手流程，各区粘贴手卫生洗手流程图，在各病区走廊安装手速消固定架，供给手卫生速效消毒液方便医务人员使用，并进行手卫生允从性监察及检查，手卫生允从性获得有效提升。三、进一步规范医疗废物的管理工作。1、医疗废物推行每季度专项质控检查。2、院感办不按期进行监察检查，发现问题，限时整顿。今年度对医疗废物的分类包装及交接数目环节进行要点核查，进一步规范采集交接流程，正确医疗废物的交接环节。3、，依据上司检查的建议对医疗废物暂存点进行修葺，改良了暂存点墙壁灰霉漏水的现象，保证了医疗废物的合理寄存与转运。4、组织各级医护人员、工勤人员进行医疗废物的专题学习培训，使各种人员能正确分类、包装、转运、交接、储藏医疗废物，并经过查核，人人过关，常抓不懈，使医疗废物管理逐渐系统化、规范化、常态化管理。四、增强医院感染监测及看管，供给安全的医疗环境1、采纳临床感得病历和回首性监测相联合的形式，统计每个月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测状况，剖析医院感染危险要素，提出防控举措。2、规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2015年度院感科增强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌成效监测，整年全院共采样508份，此中空气采样培育360份，物体表面采样培育53份，医护人员手采样培育86份，消毒物件采样培育46份，高压消毒灭菌成效监测28份，合格率达96.5%；手卫生允从性检查3725例，履行率达71.9%，合格率70.4%；整年共监测出院病人2886例，医院感染率为3%，门诊抗生素使用率19.8%，住院部抗生素使用率：53.2%；无菌切口味染率0，有效的控制医院感染发生，保证了医疗安全。同时对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，发现不合格实时改换，使其合格率达100%。3、完美医务人员职业裸露上报流程，严格要求医务人员履行标准预防举措，尽量避撤职业裸露，做好职业裸露上报监测登记工作并进行有关技术指导及回访。四、依据传得病的管理要求增强传得病的院感防控在各样突发性疾病时期，进一步增强预检分诊台、发热点(急)诊等要点场所的管理，仔细贯彻落实各流行病的医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，增强了传得病的防治和自己防备知识的培训，严格落实了院感防控和个人防备举措，防备发生院内交错感染，踊跃配合有关部门，共同做好疫情防控工作。展望在新的一年里，依据医院感染管理标准，不停总结经验虚心学习，把院内感染管理工作做的更好。院感办2015年12月18日【篇二：2014年院感科工作总结】2014年医院感染科工作总结2014年医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，踊跃达成了各项工作，常常对病房、手术室、查验科、供给室等要点部门进行要点监察，对可能发生医院内感染的要点环节、要点流程、危险要素进行逐个检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整顿建议，要求限时整顿。现将工作情况总结以下：一、医院感染监控工作展开状况1、医院成立了组织机构，拟订了有关院感制度。并进行了院感知识的培训及考试。2、医院感染管理能依据标准进行各项工作，每个月有检查记录。3、对全院进行了院感漏报率抽查，抽查病历240份。4、以科室和医生为单位，每个月抗衡生素结适用药进行了检查。5、对Ⅰ类切口手术使用抗生素进行监测统计，增添了手术感染风险监测统计。6、各样登记本规范记录，高压消毒物件有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。7、医疗荒弃物办理有记录，学习了洗手法，手卫生获得进一步规范。规范了医院的拖帕冲洗池，以颜色划分各样不一样用房的拖帕冲洗。8、每个月对病房、手术室、查验科及门诊治疗室等重要科室进行一次院感监测。检测项目有：空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。9、对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，使其合格率达100%。环境卫生学、消毒灭菌成效及手卫生监测状况：为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2014年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌成效监测，同时加强敌手术室、供给室、病房等要点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。整年全院共采样157份，此中空气采样培育98份，物体表面采样培育17份，医护人员手采样培育19份，酒精采样培养5份，碘伏采样培育6份，碘酊采样培育2份，高压灭菌物件采样培育9份，手消毒液采样培育1份。合格率98.09%。以后院感办对不合格的3份采样培育进行了原由剖析、反应及整顿，对不合格的3份从头做了采样培育，合格率为100%。10、落实临床科室医院感染监控小组，依据医院感染管理责任要求，严格履行医院感染有关法律法例并落实各项规章制度，充足发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。11、增强医疗废物管理，保证环境安全医院医疗废物和污水处理严格依据《医疗废物管理条例》和卫生行政部门对于医疗废物处理的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、两方署名,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。院感科不停完美各项规章制度，明确各种人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并惯例督察，发现问题实时整顿并反应。为医疗废物转运工作人员进行了体检，装备必需的个人防备用品，并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、采集、储存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善惹起感染暴发，防止医疗废物流失,保证医疗安全。医院污水每天进行余氯监测，并增添了ph值监测，保证医院污水达到办理标准。12、依据卫生防疫要求，对医院二次供水水箱进行了冲洗、消毒、抽检，各项指标均合格。水箱巡逻人员按规定进行了体检。二、不足之处有待改良：1、需进一步增强对一次性使用医疗用品的监察管理，进一步增强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，保证切合医院感染的要求，达到消毒灭菌成效，而且根绝重复使用。2、、进一步增强对要点科室、要点部门及要点环节的院感监测，如：手术室、病房、查验室等科室。3、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。4、工作人员手卫买卖识有待增强。5、小部分工作人员对感染性医疗废物与损害性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清，需增强学习院感知识。三、下一步工作要求1、增强医院感染管理工作，健立健全组织机构，拟订年度工作计划。并仔细对医院感染进行监测。2、增强对全院医务人员院感管理、个人防备、无菌操作技术等知识的培训，提升全员的素质，争取全院重视并参加这项工作。3、增强要点部门的管理工作，不停改良布局及流程，规范器材的清洗、消毒操作规程，采纳确实有效举措保证消毒灭菌成效。以保证医疗安全。4、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫活力构医疗废物管理方法》，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器盒。院感科2014年12月3日【篇三：2015年上半年院感工作总结】2015年上半年院感工作总结2015年上半年在院领导的高度重视、医院感染管理委员会的领导下和全院各科室的鼎力支持和配合下，顺利达成了年初拟订的医院感染控制工作计划，现将上半年工作总结以下：一、依据三级综合医院评审标准拟订2015年院感工作计划,完美管理制度.1.依据创立办安排查对《核心制度》《应急》《规章制度》《应知应会手册》及院感的有关制度。2.依据《三级综合医院评审标准实行细则》自查找出存在问题并报创立办3.与信息科联系进一步完美信息系统安装，并好有关表格。二、增强院感质量控制，促使各项工作有效落实1、按“医院感染控制质量查核标准”，对各科室消毒隔绝举措落实、手卫生、医疗荒弃物管理、院感病例上报等工作进行检查查核，每月对环境卫生学及消毒灭菌物件进行生物监测。新进荧光记号笔和荧光监测手电，这一新式仪器，能够对治疗室操作台面、墙面、橱面、各样监测仪器等洁净消毒成效及保洁人员平常对病区及床单位的洁净消毒状况进行监察监测。大大的提升我们工作人员的工作依从性，减少院内感染的发生。6月15日、16日对全院20个临床科室及2个要点科室进行物表擦抹状况的有关检查，只有3个临床科室洁净消毒完全未留任何印迹，3个科室洁净消毒较好，留有1处痕迹；其余科室均不达标并针对存在的问题及监测不合格等状况，及时反应、整顿。2、侧重增强对要点科室、要点部位的监察、检查。（1）对全院要点岗位的医务人员履行手卫生、无菌技术操作和消毒隔绝状况进行督导检查。针抵消毒隔绝制度落实不到位，手卫生依从性低的现象，不按期抽查医务人员洗手的方法和步骤，5月5日“世界手卫诞辰”组织全院各科室医务人员682人在《手卫生提议书》上署名。有效的提升了手卫生的允从性。（2）每个月抽查一次性医疗用品并进行细菌检测，均达到无菌，切合要求。各科室使用中的一次性注射器、输液器、留置针等物件，都能按要求寄存、使用、毁形、采集、转运。三、坚持惯例工作不放松1、监测1～6月份出院患者共17765例，院内感染94例，感染率为0.54%。1月份-6月份在院感感染系统中查阅病历175份。2、消毒灭菌成效及环境卫生学监测依据《医院感染管理方法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，增强对各临床科室的消毒隔绝、感染监控工作。每个月敌手术室、产房和重生儿监护室、icu等重点科室的空气、物体表面、无菌物件、医务人员手以及消毒物件进行监测。此中空气检测123次，物体表面检测102次、无菌物件检测66次，抽查医务人员手卫生133人次。5月份对供给室无菌包及无菌器材进行细菌监测均无菌，切合要求。但个别器材齿槽关节处有锈迹，经剖析不合格主要原由于：初步办理不到位未完好冲洗干净，造成不行去除的污渍。上半年对24个临床科室和12个门诊医技科室进行紫外线辐照强度监测，监测合计102支，101支辐照强度在质控范围内（≥70uw/c㎡），1支已坏，已敦促后勤维修，合格率为99.01%。3.因近期手足口授得病的高发季节，多次同传得病房东任护士进步行交流，并对传得病房医护人员进行院感知识培训，指导怎样更好地展开院感控制、消毒隔绝、职业防备等工作。4.严实监察全院院内感染报卡上报状况并进行干涉依据化验室供给的微生物药敏检测有关信息实时对临床有关科室进行防控落真相况检查并赐予有关性指导。5.每个月按期到卫材科抽取一次性用品及消毒液共30件进行检测。6.增强医务人员的职业防备，上半年我院锐器伤人员10例，此中护士5例、医生5例，均获得有效实时的办理。四、增强培训，不停提升医务人员院感知识月份对全院医务人员进行院感知识培训，侧重对医疗废物管理、多重耐药菌医院感染管理、消毒隔绝规范及医院感染管理记录本的填写进行培训。月份达成对医院保洁人员院感知识培训并查核。主要对84液的配比，环境卫生洁净、医疗废物的管理、职业安全防备等进行培训，并拟订含氯消毒液配制工作流程，并下发到每一位保洁人员。月尾医院共4名医护人员参加全省医院感染管理培训，并获得院感专职人员上岗证。当前存在的问题;1.部分医务人员手卫生允从性仍有待进一步提升，部分医务人员手卫买卖识不强，未严格履行手卫生，简单造成交错感染；部分科室使用迅速手消毒液量不足。2.院感管理要点部门、要点科室仍有隐患，如仪器擦抹消毒不实时、消毒记录不实时不规范，医疗垃圾分类搁置不到位，个别科室损害性利器（针头、一次性换药拆线碗内器材）搁置在医疗垃圾袋内。应付举措：1.增强培训，增添医务人员对院内感染控制的认识。2.各科室要发挥院感质控小组的作用，对科室医务人员在院感防控、落实各项消毒隔绝制度和举措方面进行监察检查，不停提升医护人员手卫生和自己防备的允从性，有效降低科室内的院内感染率，杜绝院内感染的迸发。院感科2015-07-01