深静脉置管护理考核评分标准

中心静脉置管维护考核评分表科室：姓名：考核日期：年月日序号关键操作总分得分备注核对（5分）1※核对医嘱、患者5评估、告知（15分）1患者合作程度,病情、血常规及胸片中导管位置.5轻压穿刺点,有无分泌物、渗血渗液、疼痛、硬结；周围皮肤有无2※5瘙痒、皮疹；敷料有无松脱；查看记录，判断导管有无脱出。向患者解释目的、方法及注意事项，患者能理解并配合操作；评估35环境准备（5分）1操作者：洗手、戴口罩2用物准备:①一次性换药包；②消毒液;③透明敷贴（10＊12)及胶布；2※④肝素帽或输液接头;⑤10ml注射器+生理盐水l0ML；⑥肝素稀释3液；⑦手消毒液；⑧灭菌手套；⑨无菌治疗巾步骤(65分)1核对患者,协助取舒适体位，头转向对侧，充分暴露置管部位.3从远心端向近心端0角度或180度无张力撕除贴膜，严格无菌操作，2※5观察穿刺点。（注意不要碰到薄膜下覆盖区域并注意不要损伤导管)3观察局部有无红肿渗液及导管置入深度3洗手，打开无菌治疗巾，铺无菌盘；打开换药包，注射器，肝素帽,34透明敷贴至于无菌盘,打开消毒液，生理盐水，消毒肝素稀释液5一只手带无菌手套，倒入消毒液，抽吸生理盐水和肝素稀释液3另一只手带无菌手套，消毒：先用酒精棉球以穿刺点为中心由内向5外清洁穿刺点周围皮肤至少三遍，再用洗必泰棉球消毒穿刺点周围6※皮肤(包括导管、接头）直径至少10cm或大于透明敷料,用力适中，以顺时针—逆时针—顺时针交替进行7等待消毒剂自然干燥38取一根无菌胶布固定管路39以穿刺点为中心无张力粘贴透明贴膜410打开肝素帽无菌包装，用生理盐水预冲肝素帽411取下原有肝素帽,消毒接头的横切面及外周4-1-序号关键操作标准总分得分备注12连接新的肝素帽，确保连接紧密4消毒肝素帽，连接无菌注射器，缓慢回抽,见回血后脉冲式冲入生134理盐水，用肝素稀释液正压冲封管。交叉固定管路，在透明贴膜的小标签上注明更换日期、时间、更换144人姓名15观察病人情况，整理用物4洗手，指导患者注意事项,在深静脉置管维护单上记录穿刺部位情164况，导管深度，敷贴更换时间整体要求：关心患者，有效沟通，健康宣教贯穿于整个操作过程中17※5完成时间:15分钟提问注意事项（选问1-2个，10分）敷料更换的时机:①管置入后第一个24小时；1②透明敷料应每周更换两次，纱布敷料每48h更换;③透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料；④敷料的完整性受损或有潮湿、渗液或血液应立即更换输液接头及输液管更换频率：①输液接头常规每周更换;2②肝素帽损伤、或血液残留或任何情况下取下都要更换；③输液管持续使用时间不超过24h冲管方法及注射器选择：脉冲式、正压式冲管法冲管,以防药液残3留管壁及血液反流进入导管。禁用小于10ml的注射器冲管时机(冲管时机:治疗间歇期每周1次；每次静脉输液、给药后；输注血制品及TPN后；输注两种不相容药物和液体之间，如果经导4管内抽血、输血、输注其他粘滞性液体（如脂肪乳、清蛋白、TPN、甘露醇），必须手动脉冲式冲管后再输注其他液体。）5回抽未见回血或推注生理盐水遇阻力，切勿强行推注总分100分考核老师签名：成绩评核（勾选)ABC备注:1。※表示关键审核项目2。如果考生成功完成所有关键项目，则表示其通过此考核。3.如果考生没有顺利完成所有步骤，将表格交给考生进行复习，并备补考.4。80分合格-2-