电动止血仪的使用ppt课件

电子气压止血仪的安全使用.前言电动止血带是一种新型智能型的骨科手术治疗工具,是采用电脑数字化控制,带有电子控制并有定时报警系统的气压止血仪。能有效地控制了术中出血量，确保切口无渗血，达到术野清晰，方便手术者操作，缩短手术时间。但是使用不当，容易发生软组织轧伤、神经、血管、皮肤的损伤等，甚至造成病人伤残。因此，了解止血带的功能、特性，掌握正确的止血带的使用方法，提高止血带使用的安全性十分重要。.内容结构及配件工作原理应用范围操作步骤注意事项护理体会内容.结构及配件.主机面板压力显示屏时间显示屏充气放气按键时间压力调节按键.工作原理根据手术部位的需要设定压力、时间等各种参数，通过高效气压泵快速泵气，充气于止血带，从而压迫肢体，暂时阻断血流流向肢体，阻断血液循环。形成的“无血区”能减少手术出血量，有助于手术者操作，并且最大限度地制止创面出血后，使肌腱、神经等微细结构清晰可辨，提高手术效率和手术质量.电动止血带的优点当压力到达设定值时，自动停止泵气能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统能自动反馈，气泵自动补气到所设定的工作值，达到恒压止血的最佳效果当肢体位置改变引起袖带压力变化时，能随时放气或补气，为止血带提供均衡的压力时间设置好后，能自动计时，工作时间剩余10分钟时有自动报警提示工作过程中仪器参数自动记忆，以供下次参照，可节省下次设定时间.应用范围多用于四肢手术，如骨折复位内固定术肢体肿块或囊肿切除神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术关节镜手术指关节、肘关节、膝关节手术（全膝置换）截肢术断肢、断指（趾）再植术等.操作步骤物品准备.操作步骤设置参数，设定工作压力及时间检查止血带是否漏气打开电源开关，开机自检连接电源.操作步骤放置并固定止血带连接止血带泵气自动报警提示手术结束先缓慢放气，关闭主机开关，再拔插头.止血带的固定方法使用止血带之前，应先将伤肢提高45度，促使其中静脉血液流回体内，从而减少血液丢失。然后将止血带内空气驱净；用棉卷保护皮肤。.止血带的固定方法为避免引起皮肤压伤或泡，不能将止血带直接绑在皮肤上。 止血带松紧要适度，以摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度。过紧可伤及神经引起肢体麻痹；过松没有阻断动脉仅阻断了静脉，阻断血流效果不佳。.止血带的固定方法用绷带加固，防止充气后松脱。.止血带的固定方法上带成功的是：远端动脉性出血停止、动脉搏动消失、肢端变白。.注意事项1、止血带型号的选择2、止血带压力的选择3、止血带时间的设定4、止血带放置的部位5、止血带的安全使用.止血带型号的选择（1）袖带：有成人、儿童两种规格。（2）使用时根据病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带。（3）应尽可能的挑选宽的止血带，因为宽的止血带和皮肤接触积增大，能以较小的压力提供止血的效果，对止学带的边缘的神经所造成的压力较小，减少对神经和软组织的伤害，如：瘀伤、起水泡、拧伤和皮肤坏死。（4）儿童应根据年龄大小选择袖带的宽窄，一般下肢部位手术及较大儿童的上肢部位手术选择较大号的袖带，大龄儿童上下肢部位手术均选用大号袖带；婴幼儿四肢手术及上下肢部位手术均选用小号袖带。.止血带压力的选择1kpa=7.5mmHg（1）一般根据病人的年龄、收缩压、止血带的宽度、肢体的大小而决定。AORN（美国手术室护士协会）建议：健康成人上肢压力为病人收压140mmHg(18.6kpa)加50—75mmHg(6.7—10.0kpa),下肢压力为收缩压加100—150mmHg(13.3—20.0kpa).（3）进口止血带厂家建议：成人上肢工作压力35—45kpa，下肢不超过70kpa。（4）儿童：严格掌握压力大小，一般在30.4—45.6mmHg(4.5—6.1)kpa。..止血带时间的设定止血带的使用时间无统一标准。AORN（美国手术室护士协会）建议50岁以下的健康成人，上肢应少于60分钟，下肢应少于90分钟。止血带生产厂商建议健康成人持续时间不应超过120分钟。儿童一般不超过60—90分钟。若需继续使用，可放气恢复肢体血流10—15分钟，在重新充气阻断血流。.止血带放置的部位一般距离手术部位10—15cm，止血带连接口朝上，避免污染无菌区。上肢：上肢上1/3，避免在中1/3段，否则会压迫神经。下肢：大腿中、下1/3交界处。由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、挠骨和胫、腓骨之间。因此在上述部位扎止血带起不到止血作用。.止血带的安全使用（1）使用前检查每次使用前预先检查气囊止血带、接管、接头、橡胶气囊是否被棉卷全部包住，是否漏气；接管、接头是否匹配，连接是否牢固。（2）上止血带处的皮肤如有损伤、水肿等情况，禁止使用止血带。血液病人使用止血带应慎重。（3）每次开始键前，必须先设置工作时间和工作压力。止血带压力过大或过小均可能损伤神经，不足的压力可导致肢体静脉充血和神经出血性浸润。（4）手术过程中改变压力值及工作时间，若需要在工作中提前停机排气，可按停止键。（5）工作时间剩余10分钟时有自动报警提示。此时及时提醒手术医师，严格控制止血时间，防止止血带充气时间过长肢体发生缺血性坏死。（6）四肢多发性骨折需同时使用止血带时，应轮流间隔充气、放气，并准确时间。（7）在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时更换，否则导致气泵持续工作，影响使用寿命。.护理体会一、加强对患者的术前访视工作（1）掌握止血带应用的禁忌证：血栓性静脉炎、肺栓塞、明显的周围血管病、严重的高血压、糖尿病患者、镰状细胞性贫血、化脓性感染坏死禁用，严重的挤压伤和肢体员端严重缺血者忌用或慎用。（2）术前向患者说明应用止血带的目的及重要性，告知患者应用止血带后会出现的各种不适症状，以取得术中配合。（3）作好止血带扎部位皮肤的检查工作，检查该处皮肤有无破损及四肢有无病变等情况。（4）根据手术部位告之患者及家属手术衣裤的正确穿着。.护理体会二、熟练掌握使用方法及性能手术室护士应熟悉电动止血带的构造，根据其性能特点掌握操作步骤及要点。选择适宜的止血带，严格掌握其缚扎部位、工作时间与工作压力。.护理体会三、加强工作责任心（1）止血带缚扎前患肢局部皮肤保持干燥，防止毛发和杂物卷入。（2）消毒手术野皮肤时，巡回护士应做好防护措施及监督工作，防止消毒液侵入缚扎部位皮肤引起芍伤。（3）听到警铃声及时督促手术医师放气，防止肢体缺血。.护理体会四、密切观察病情变化（1）严密观察血压变化。主要是由于上止血带后，阻断后远端肢体的血液循环骤然中断，局部逐渐缺氧所至，代谢在短时间内进入人循环受到影响。而松止血带后血液循环骤然分流到远端肢体，导致回心血量减少。所以在松止血带前给予患者适量液体可以增加有效循环血量，能有效地防止血压下降。（2）对清醒患者应询问有无不适，注意患者有无躁动不安、出汗等情况，减少或避免并发症的发生。（3）术中及术后加强对患者呼吸、循环功能的监测，注意观察患者皮肤的颜色、温度等情况。.谢谢！.