高压氧医学题库

高压氧医学学号____________姓名_______________科室_______________分数___________一、A型题(每题1.0分，共28题)1．在高压氧舱内输液有发生气栓症的危险，主要发生在(　)A．加压过程中B．减压过程中C．高压氧治疗整个过程中均可发D．0．3MPa以上的高压氧治疗中E．0．2MPa以下的高压氧治疗中2．混合气体总压力(P)与各组成气体分压(P1、P2…Pn)的关系是()A．P＝P1·P2…PnB．P=n(P1+P2…Pn)C．P＝P1+P2…PnD．P＝P2…Pn／nE．P＝P1+P2…Pn／n3．温度不变时，气体的体积(V)与压强(P)的关系是(　)A．V1／V2=P2／P1B．V1／V2=P1／P2C．V1=K·V2P1／P1、2D．V1=K·V2P2／P1E．V1·V2=P1·P24．高压氧治疗时，舱内二氧化碳的浓度应不超过()A．0．5％B．1％C．1．5％D．3％E．5％5．高压氧治疗的绝对禁忌证是()A．新生儿B．有颅骨缺损者C．未经处理的气胸D．收缩压>150mmHgE．体温在38℃以上6．外界气压降低时，机体中氮的脱饱和最慢的组织是()A．血液B．淋C．脂肪D．肌肉E．脑灰质7．高压氧治疗的含义是()A．在常压下呼吸纯氧B．在超过常压的环境下吸30％以下浓度的氧气C．在超过一个大气压的密闭的环境下呼吸纯氧或高浓度的氧气D．在超过一个绝对压的环境下吸氧与CO的混合气体E．在高压环境下吸空气8．0．25MPa(绝对压)相当于()A．水下15m处的压力B．水下25m处的压力C．水下35m处的压力D．25kg／cm2的压力E．1800mmH2O的压力9．治疗减压病最有效的方法是()A．及时吸氧补液B．给呼吸循环兴奋剂C．给血管扩张药D．针灸，理疗E．及早再加压治疗10．高压氧治疗时临床上常用的压力单位是()A．大气压B．表压C．绝对压D．附加压E．氧压11．常压下连续吸纯氧的安全时限为()A．4～6小时B．8～12小时C．12～24小时D．24～48小时E．48小时以上12．高压氧治疗恶性肿瘤的主要机制为()A．高压氧抑制肿瘤细胞增殖B．高压氧直接杀灭肿瘤细胞C．高压氧可提高肿瘤细胞对化学治疗和放射治疗的敏感性D．高压氧可使肿瘤内部发生过热反应而致肿瘤细胞破坏E．增强机体免疫力13．机体不同组织被氮饱和所需的时间不同，被氮饱和最慢的组织是()A．肌肉B．腺体C．脂肪D．血液E．脑灰质14．氧气加压舱急排放应能使最高工作压到降至表压0．01MPa的时间不超过()A．1分钟B．1．5分钟C．2分钟D．2．5分钟E．3分钟15．在高压氧治疗时舱内输液应选用()A．加压输液装置B．开放式输液瓶C．密闭输液瓶D．高压氧舱内使用输液的特殊装置E．静脉切开插管输液16．外界气压降低时．机体中氮的脱饱和速度最慢的组织是()A．血液B．淋巴C．脂肪D．肌肉E．脑灰质17．高压氧的绝对禁忌证之一是(　)A．急性鼻窦炎患者B．有颅骨缺损者C．妇女月经期与妊娠期D．未经处理的气胸E．活动性肺结核18．在紧急情况下，工作人员快速减压出舱后出现皮肤瘙痒、关节剧痛、肢体屈曲等症状，此时应如何处理()A．舱旁观察6～8小时B．舱旁吸氧观察4小时C．给予镇静药以及大剂量维生素ED．重新进舱加压治疗E．在减压各停留站吸氧19．大气压是指下列哪种条件下物体在单位面积上所承受的压力()A．在海平面上温度为4℃时B．在赤道海平面上，温度为0℃时C．在赤道海平面上，温度为4℃时D．在纬度为45°的海平面上，温度为0℃时E．在纬度为45°的海平面上，温度为4℃时20．每次治疗完毕，舱内的紫外线空气消毒时间是()A．10分钟B．20分钟C．30分钟D．1小时E．1．5小时21．温度不变时，气体的体积(V)与压强(P)的关系是()A．V/V=P／PB．V/V=P/PC．V=K·VP／PD．V=K·VPf／PE．V·V=P·P22．制定潜水减压表的依据是()A．实际潜水试验B．轻型减压病发病率C．潜水深度D．水下作业时间E．氮的过饱和安全系数23．高压氧的绝对禁忌证之一是()A．急性鼻窦炎病人B．有颅骨缺损者C．妇女月经期与妊娠期D．未经处理的气胸E．活动性肺结核24．混合气体总压力(P)与各组成气体分压(P1P2…Pn)的关系是()A．P＝P1·P2…PnB．P=n(P1+P2…Pn)C．P=P1+P2…PnD．P=P1·P2…Pn／nE．P=P1+P2…Pn／n25．高压氧下血氧含量增加，主要是由于()A．氧合血红蛋白的亲和力增加B．血浆中物理溶解氧增加C．血液中游离氧增加D．结合氧的离解减少E．机体耗氧量减少26．在高压氧下，视网膜动脉表现为()A．扩张B．收缩C．无变化D．视网膜周边血管扩张，中央部分血管收缩E．周期性扩张和收缩27．高压氧治疗CO中毒的主要机制是()A．血液中物理溶解氧量增加B．血液中结合氧量增加C．血液中血红蛋白增加D．氧和血红蛋白的亲和力增加E．机体的摄氧能力增强28．在高压氧舱内输液有发生气栓症的危险，主要发生在()A．加压过程中B．减压过程中C．高压氧治疗整个过程中均可发生D．0．3MPa以上的高压氧治疗中E．0．2MPa以下的高压氧治疗中二、B型题(每题1.0分，共12题)（29～30题共用备选答案）A．0．4MPaB．<24VC．0．13MPaD．表压E．标准大气压F．>24V29．水下30m深处的压力相当于()30．温度为0℃，纬度为45°的每平方厘米的海平面上所承受的压力为()（31～32题共用备选答案）A．U．4MPaB．<24VC．0．13MPaD．表压E．标准大气压31．水下30m深处的压力相当于()32．温度为0℃，纬度为45°的每平方厘米的海平面上所承受的压力为()（33～34题共用备选答案）A．血液中物理溶解氧量增加B．氧与血红蛋白结合受阻C．血液中游离氧量增加D．结合氧的离解增加E．抗体耗氧量增加33．高压氧下血氧含量的增加主要是()34．一氧化碳中毒时血液中()（35～37题共用备选答案）A．0．1～0．12MPaB．0．2～0．3MPaC．0．7～1．0MPaD．<0．3MPaE．>1．0MPa35．医用单人纯氧加压舱的工作压力(表压)一般为()36．潜水医学用的加压舱的工作压力一般为()37．婴儿氧舱最大工作压力(表压)为()（38～40题共用备选答案）A．从开始加压至减压完毕的时间B．从稳压结束至减压完毕时间C．从稳压开始至减压开始的时间D．从开始加压至开始稳压的时间E．从开始加压至减压的时间38．加压时间为()39．稳压时间为()40．减压时间为()三、X型题(每题2.0分，共29题)41．惊厥型氧中毒可发生在()A．2ATA以上高压氧治疗吸氧时B．常压下持续吸氧8小时以上C．2ATA以上高压氧治疗的减压过程中D．高压氧治疗吸氧停止4小时以后42．高压氧治疗气性坏疽的作用是()A．抑制梭状芽胞杆菌的生长B．抑制α-外毒素的产生C．阻止组织坏死，促进伤口愈合D．增慢抗毒血清的作用E．增强抗生素的效力43．影响减压病发生的因素包括()A．机体所受压力大小B．高压下暴露时间C．减压速度D．环境温度E．精神紧张44．在0．3MPa下，高压氧对循环系统的影响为()A．心率减慢B．心肌耗氧量减少C．心输出量减少D．心脏负担加重E．血循环时间缩短45．在高气压环境下，呼吸功能的改变为()A．呼吸频率减慢B．呼吸阻力增加C．肺活量增大D．肺活量减少E．屏气能力提高46．高压氧对血液系统的影响主要包括()A．红细胞减少B．细胞沉降率加快C．白细胞增加D．凝血时间延长47．凡确诊为破伤风、气性坏疽等厌氧菌感染的患者，高压氧治疗后的消毒措施是()A．严格隔离B．用紫外线消毒30分钟后即可开舱C．空气消毒：以每100m3体积用乳酸12mL熏蒸30分钟后通风，再用紫外线消毒30分钟，1～3次／DD．所用敷料均彻底烧毁E．用0．2％～0．5％84消毒液抹舱体48．医用氧气的质量标准应达到()A．无杂质．无有害气体B．氧浓度不少于99．5％C．水汽不高于5mL瓶D．温度不高于22℃E．二氧化碳浓度不高于0．05％49．高压氧对血压的影响是()A．以收缩压升高为主B．以舒张压升高为主C．收缩压下降为主D．脉压差增大E．脉压差缩小50．气体与液体接触时，气体向液体内溶解的速度和量决定于()A．气体性质B．液体的性质C．气体分压的高低D．环境温度E．气体的溶解系数51．高压氧治疗气性坏疽的指征有()A．一经确诊，简单清创后即行高压氧治疗B．对疑似病例也可做预防性治疗C．应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清D．待截肢后再行高压氧治疗E．治疗次数不得少于15次52．人在高气压环境下并不会被"压扁"，这是因为()A．人体是有弹性的B．水的不可压缩性C．人体有强大骨架的支持D．人体各部位均匀受压E．高压氧治疗的压力人体尚可耐受53．在0．2～0．3MPa下吸入高浓度氧时()A．肺泡内二氧化碳的百分比浓度随气压升高而成比例地升高B．肺泡内二氧化碳的百分比浓度随气压升高而成比例地降低C．肺泡内二氧化碳分压随气压升高而成比例地升高D．肺泡内的二氧化碳分压随气压升高而成比例地降低E．肺泡内二氧化碳分压不随气压的升降而变化54．惊厥型氧中毒发生的原因可能是()A．压力在0．25MPa上B．脑内酪氨酸生成减少C．脑内H2O2浓度升高D．常压下持续吸氧超过8小时E．乙酰胆碱酯酶活性降低55．高压氧治疗气性坏疽的指征是()A．一经确诊，简单清创，立即行高压氧B．对疑似气性坏疽病人也应做预防治疗C．应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清D．待截肢后再行高压氧治疗56．高压氧治疗气性坏疽的治疗原则是()A．一经确诊，简单清创，立即行高压氧治疗B．对疑似气性坏疽病人也应做预防治疗C．应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清D．待截肢后再行高压氧治疗E．体温超过40℃时不宜行高压氧治疗57．高压氧对循环系统的影响包括()A．心率减慢B．心输出量减少C．血流减慢D．心脏负荷加重E．血循环时间缩短58．高压氧治疗气性坏疽的指征是(　)A．一经确诊。简单清创。立即行高压氧B．对疑似气性坏疽病人也应做预防治疗C．应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清D．待截肢后再行高压氧治疗59．氧瓶使用后。瓶内应保留1kgjcm：的剩余压力，目的在于()A．表明该瓶未作过其他用途B．外界杂质不易进入瓶内C．再充气时，瓶无需清洗D．保护减压器不易损坏E．备取样验证气体性质60．惊厥型氖中毒发生的原因可能是()A．压力住0．2Mpa上B．脑内酪氨酸牛成减少C．脯内HO浓度升高D．常压下持续吸氧超过8小时E．乙酰胆碱酯酶活性降低61．高压氧治疗气性坏疽的作用是(　)A．抑制梭状芽孢杆菌的生长B．抑制α-外毒素的产生C．阻止组织坏死，促进伤口愈合D．增强抗毒血清的作用E．增强抗生素的效力62．凡确诊为破伤风、气性坏疽等厌氧菌感染的患者，高压氧治疗后的消毒措施是()A．严格隔离B．用紫外线消毒30分钟后即可开舱C．空气消毒：以每100m3体积用乳酸12mL熏蒸30分钟后通风，再用紫外线消毒30分钟，每天1～3次D．所用敷料均彻底烧毁E．用0．2％～0．5％的84消毒液抹舱体63．高压氧治疗气性坏疽的指征有()A．一经确诊，简单清创后即行高压氧治疗B．对疑似病例也可作预防性治疗C．应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清D．待截肢后再行高压氧治疗E．治疗次数不得少于15次64．在高压氧下哪些微生物生长会受到抑制()A．厌氧菌B．某些兼性厌氧菌C．某些需氧菌D．各种细菌E．病毒65．氧瓶使用后，瓶内应保留1kg／cm2的剩余压力，目的在于()A．表明瓶未作过其他用途B．外界杂质不易进入瓶内C．再充气时，瓶无需清洗D．保护减压器不易损坏66．长期高压氧治疗对血液系统的影响包括()A．红细胞和血红蛋白减少B．网织红细胞增多C．白细胞总数增多D．血液黏滞度下降E．凝血时间延长67．医用氧气的质量标准为()A．无杂质、无有害气体B．氧浓度不小于99．5％C．二氧化碳浓度不高于0．01％D．水气不高于5mL／瓶E．温度不高于22℃68．医用氧气的质量标准应达到(　)A．无杂质，无有害气体B．氧浓度不少于99．5％C．水汽不高于5mL／瓶D．温度不高于22℃E．二氧化碳浓度不高于0．05％69．影响减压病发生的因素包括()A．机体所受压力的大小B．高压下暴露时间C．减压速度D．环境温度E．病人体质四、是非题(每题1.0分，共33题)70．随着血氧张力的不断提高．血中的氧和血红蛋白量也不断增加。()71．高压氧下心率增快，心排血量增加。()72．高压氧舱内禁用四氯化碳灭火器。()73．妊娠者发生中度以上一氧化碳中毒时，原则上应做高压氧治疗。()74．国家标准规定，加压用的压缩空气中二氧化碳浓度应低于0.05％。()75．高压氧治疗时，采用间歇吸氧是为了防止减压病。()76．空气加压舱降低舱内氧浓度的有效方法是通风换气。()77．高压氧下心率增快。心排量增加。()78．高压氧治疗时，采用间歇吸氧足为了防止减压病。()79．妊娠妇女发生急性一氧化碳中毒时原则上应作HBO治疗。()80．高压氧治疗脑出血，应在出血停止，病情稳定后进行。()81．一氧化碳中毒引起的心肌炎，须等病情稳定后再进行高压氧治疗。()82．高压氧对恶性肿瘤无直接杀灭作用，而是增加瘤细胞对化学治疗、放射治疗的敏感性。()83．高压氧舱内禁用二氧化碳灭火器。()84．高压氧下可使心率增快、心输出量增加。()85．高压氧舱内最理想的灭火设备是二氧化碳灭火器。()86．高压氧治疗时，氧分压越低发生氧中毒的可能性越大。()87．舱体有机玻璃同时具备下列情况时，就得更换：①使用期满10年；②加压次数大于5000次；③有老化银纹。()88．减压时，舱内病人身上的引流管都要关闭。()89．冠心病患者心率少于50次／min的时候不宜行高压氧治疗。()90．减压时．舱内病人身上的引流管都要关闭。()91．国家标准规定，加压用的压缩空气中二二氧化碳浓度应低于0．05％。()92．妊娠者发生一氧化碳中毒原则上应作HBO治疗。()93．舱体有机玻璃同时具备下列情况时必须更换：①使用期满10年；②加压次数>5000次；③有老化银纹。()94．随着血氧张力的不断提高，血中的氧和血红蛋白量也不断增加。()95．创伤严重的断肢再植患者，只要再植后的肢体血流通畅，就不需高压氧治疗。()96．高压氧治疗时采用间歇吸氧是为了防止减压病。()97．妊娠者发生中度以上一氧化碳中毒时．原则上应做高压氧治疗。()98．高压氧下可使心率增快，心排血量增加。()99．溃疡病与感染幽门螺杆菌有关，高压氧可抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖，这是高压氧治疗溃疡病有效的主要作用之一。()100．在高压氧治疗时，氧分压越低发生氧中毒的可能性越大。()101．高压氧治疗时采用间歇性吸氧，其目的是为了预防氧中毒的发生。()102．附加压等于表压。()五、填空题(每空1.0分，共44.0分)103．高压氧治疗气性坏疽普遍采用____疗法，即第1天治疗____次，第2天治疗____次，第3天治疗____次。治疗压力应取____MPa。104．高压是指________，附加压是指________，绝对压是指________。105．高压氧舱内灭火装置禁用________和________灭火器，最适宜用________灭火装置。106．燃烧的三要素是：____、____、____。107．高压氧下血氧含量的增加主要是____氧量的增加。108．按国家标准，以空气加压的高压氧舱内氧浓度不能超过________％。109．"氧分压"是指氧气在_____中的压强，"氧张力"是指溶解在_____中的氧分压。110．"常压"是指在纬度____度海平面上，温度为____时，单位面积内所受到的大气压力。111．一个标准大气压为_____mmHg，约为_____kPa，相当于每平方厘米面积上承受_____公斤压力。112．引起高压氧舱火灾的三要素包括________、________、________。113．按国家标准，空气加压的高压氧舱内，氧浓度不能超过____。114．某患者出舱后，鼻腔分泌物呈深黄、粉红或红色时，应高度怀疑为________。115．常压下连续吸纯氧的安全时限为____小时。0．2MPa下连续吸纯氧为____分钟。0．25MPa下连续吸氧的安全时限为____分钟。0．3MPa下连续吸氧的时限为____分钟。116．燃烧的三要素是：_____、_____、_____。117．氧中毒的类型有________、________和________。118．高压氧治疗时由于方法不当，加压时可能使病人患_____，稳压时可能使病人患_____，减压时可能使病人患_____或_____。119．"常压"是指在纬度度海平面上，温度为时，单位面积上所受到的大气压力。120．"氧分压"是指氧气在____中的压强，"氧张力"是指溶解在____中的氧分压。121．按国家标准，空气加压的高压氧舱内，氧浓度不能超过_____。122．高压氧治疗气性坏疽普遍采用_____疗法，即第一天治疗_____次，第二夫治疗_____次，第三天治疗_____次。治疗压力应取_____MPa。123．一个标准大气压为____mmHg，约为____kPa，相当于每平方厘米面积上承受____千克压力。124．储存氧气瓶时，温度必须小于________，离明火的距离要大于________。125．婴儿进行高压氧治疗的姿势，最好是________，以防止________。126．氧中毒的类型分为：____、____、____。127．高压氧治疗时由于方法不当，加压时可能使病人患____，稳压时可能使病人患____，减压时可能使病人患____。128．根据吸氧的压力一时程安全阀限，连续吸纯氧的安全时限为：0．2MPa下连续吸纯氧的安全时限为__________；0．25MPa下连续吸纯氧的安全时限为________；0．3MPa下连续吸纯氧的安全时限为________。129．高压氧舱内灭火装置禁用_____或_____灭火气。130．常压下连续吸纯氧的安全时限为_____小时。0.2MPa下连续吸纯氧为_____分钟。0.25MPa下连续吸氧的安全时限为_____分钟。0.3MPa下连续吸氧的时限为_____分钟。131．高压氧舱内灭火装置禁用____或____灭火。132．因高压氧可提高________氧张力水平，增强________功能，抑制厌氧菌的毒素形成，从而对糖尿病性溃疡有良好疗效。133．高压氧舱内灭火装置禁用_________灭火器，最适宜用_________灭火装置。134．早产儿慎用高压氧治疗，特别是小于32周的早产儿禁用高压氧治疗，是因为它可引起__________造成__________。135．氧中毒的类型分为；_____、_____、_____。136．因高压氧可提高__________氧张力水平，增强白细胞_________功能，抑制_________菌的生长，因而对牙周病有良好疗效。137．高压氧治疗气性坏疽采用_________疗法，即第1天治疗3次，第2天治疗_________次，第3天治疗_________次。治疗压力应取_________。六、名词解释(每题3.0分，共10题)138．氮气脱饱和139．惰性气体140．氧中毒141．氮气的过饱和142．高压氧疗法143．氮气的安全过饱和系数144．减压病145．气体分压定律(Dolton定律)146．绝对压147．附加压七、问答题(每题5.0分，共25题)148．高压氧治疗的急症适应证有哪些?149．试述高压氧治疗的作用机制。150．试述高压氧舱有哪几种类型及各有何特点。151．高压氧下静脉输液有何特点。152．高压氧治疗的惫症适应证有哪些?153．高压氧下静脉输液有何特点?154．何谓高压氧与高压氧疗法。155．试述高压氧治疗的主要并发症。156．何谓氧中毒。157．试述高压氧舱的类型及特点。158．当氧舱内发生火灾时，应如何处理?159．高压氧医学160．试述氧舱火灾应急处理原则。161．试述氧中毒的分型和临床表现。162．试述气性坏疽治疗。163．高压氧治疗时对病人体内的导管应如何护理。164．试述气性坏疽的高压氧治疗方案。165．试述不同压力下吸氧的安全时限。166．简述高压氧的毒副作用。167．试述高压氧治疗的禁忌证。168．试述氧舱火灾应急处理原则。169．高压氧治疗病人在入舱前要做哪些准备?170．高压氧治疗时对病人体内的导管应如何护理?171．试述当高压氧舱内发生火灾时的处理程序。172．试述高压氧治疗气性坏疽的原理及目前普遍采用的治疗方案。答案一、A型题1．B2．C3．A4．C5．C6．C7．C8．A9．E10．C11．C12．C13．C14．A15．B16．C17．D18．D19．D20．C21．A22．E23．D24．C25．B26．B27．A28．B二、B型题29．A30．E31．A32．E33．A34．B35．B36．E37．A38．D39．C40．B三、X型题41．AC42．ABC43．ABCD44．ABC45．ABC46．ABCD47．ACDE48．ABCE49．BE50．ABCDE51．ABC52．BD53．BD54．ABCE55．ABC56．ABC57．ABC58．ABC59．ABC60．ABCE61．ABC62．ACDE63．ABC64．ABC65．ABC66．ABCDE67．ABCD68．ABCE69．ABCD四、是非题70．B71．B72．A73．A74．A75．B76．A77．B78．B79．A80．A81．B82．A83．A84．B85．B86．B87．B88．B89．A90．B91．A92．A93．B94．B95．B96．B97．A98．B99．A100．B101．A102．A五、填空题103．3天7次｜3｜2｜｜20．25～0．3104．超过1个标准大气压的压力‖常压以外人为增加的压力‖单位面积上实际所承受的气体压力105．二氧化碳‖四氯化碳‖高压喷水106．火种｜易燃物｜氧气107．血浆物理溶解108．25109．空气‖液体110．45｜0℃111．760‖100‖1112．火种‖易燃物‖高浓度的氧113．23％114．鼻旁窦气压伤115．12～24｜150｜120｜40116．火种‖易燃物‖氧气117．肺型氧中毒‖眼型氧中毒‖脑型氧中毒118．气压伤　氧中毒　减压病119．45　0℃120．空气｜液体121．25％122．3天7次‖3‖2‖2‖0.25～0.3123．760｜100｜1124．50℃‖10m125．右侧卧位‖呕吐物误吸引起窒息126．肺型｜脑型｜眼型127．气压伤｜氧中毒｜减压病128．8～12小时3小时1．5小时1小时129．二氧化碳‖四氯化碳130．12～24‖150‖120‖40131．二氧化碳四｜氯化碳132．损伤组织‖白细胞噬菌133．二氧化碳和四氯化碳‖高压喷水134．眼晶状体后纤维增生‖永久性失明135．肺型‖脑型‖眼型136．损伤组织‖吞噬‖厌氧137．三日七次‖2‖2‖0．25～0．3Mpa六、名词解释138．氮气脱饱和：机体从较高气压转为较低气压时，组织内溶解的氮气量超过较低气压完全饱和时所能溶解的氮气量，称为氮气在机体中的脱饱和。139．惰性气体：又称中性气体，是指单纯以物理状态溶解于机体组织内，不能被机体组织吸收利用的某些气体，如空气中的氮气以及氢气、氩气等。140．氧中毒：当机体吸入高分压氧或高浓度氧，或吸氧超过一定时限使机体某些组织器官的功能和结构受到损害，并表现出相应的症状，称为氧中毒。141．氮气的过饱和：机体从较高气压转为较低气压时，组织内溶解的氮气量超过较低气压完全饱和时所能溶解的氮气量，称为氮气在机体中的过饱和。142．高压氧疗法：是指将患者置于超过1个大气压的密闭的特殊环境中，呼吸高浓度的氧气进行疾病治疗的一种方法。143．氮气的安全过饱和系数：氮气在体内的过饱和状态的维持不决定于压力的高低，而取决于原先维持的压力与迅速降低的压力的比值，即高压与低压的比值，比值小于或等于2．25时，减压是安全的，故将2．25称为安全过饱和系数。144．减压病：是指机体在高压环境中停留一定的时间后减压过快，以致体内形成气泡所导致的疾病。145．气体分压定律：是指当温度不变时，混合气体的总压力等于各组成气体的分压之和。公式：P=P1AP2…Pn。146．绝对压：是指单位面积上实际所承受的压强。147．附加压：是指在大气压的基础上人为增加的压力，压力表上所显示的数值就是附加压，又称表压。附加压是绝对压减去常压的数值。七、问答题148．高压氧治疗的急症适应证有：急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病、急性气栓症、急性减压病、有害气体(硫化氢、液化石油气、汽油等)中毒、厌氧菌感染(气体坏疽、破伤风等)、休克、视网膜动脉栓塞、心肺复苏后急性脑功能障碍(电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等)、脑水肿、肺水肿、挤压伤及挤压综合征、急性末梢循环障碍、急性脊髓损伤、断肢(指、趾)再植术后等。149．①提高体内血氧分压、血氧含量及血氧张力．增加机体储氧量。②加强血氧弥散能力。③收缩血管，减少渗出，防止水肿。④抑制厌氧菌生长。⑤增强肿瘤细胞对化疗和放疗的敏感性。⑥加速组织内气泡的溶解和吸收。150．高压氧舱是高压氧疗法的专用设备，它大多是用钢材制成的。由于应用范围不同。加压舱有各种不同形式，但基本是相同的。主要有以下两种类型。①氧气加压舱：包括成人用的单人和双人舱以及专供婴儿用的婴幼儿氧舱。这类舱舱体积小，只容纳一个病员，舱内直接充满高压氧气，病员在舱内吸纯氧。因此也可称之为纯氧舱。纯氧舱的特点是：造价低，运输方便，用于一般治疗，不利于危重病员的抢救。②空气加压舱：舱的体积大，整个舱体为2～3个舱室连在一起，分别称为手术舱、治疗舱和过渡舱。用压缩空气加压，病员在舱内戴面罩吸氧。可在舱内进行手术、治疗、抢救等医疗工作。这种大型舱有利于一批病员同时进行治疗，允许医护人员进入舱内护理病员，有利于抢救及治疗垂危病员，但造价比较贵。151．高压氧治疗时，加压阶段和稳压阶段静脉输液过程与舱外输液过程相同。但随着减压的进行，静脉输液瓶内及莫菲氏滴管内的气体膨胀，瓶内压力增高，使液体滴速加快，气体有进入静脉造成气栓的危险，故减压开始时输液瓶内应插入足够长的针头(通常采用长的血浆分离针头)至液平面以上，以保证排气，并夹住原通气管，防止液体从通气管内喷射而出。同时尽量将莫菲氏滴管内的液平面调到较高的水平，控制滴速，警惕皮管爆胀或发生气栓危险。尤其是锁骨下腔静脉穿刺补液者更应严密注意。舱内静脉输液最好采用开放式吊瓶。152．高压氧治疗的急症适应证有：急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病、急性气栓症、急性减压病、有害气体(硫化氢、液化石油气、汽油等)中毒、厌氧菌感染(气体坏疽、破伤风等)、休克、视网膜动脉栓塞、心肺复苏后急性脑功能障碍(电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等)、脑水肿、肺水肿、挤压伤及挤压综合征、急性末梢循环障碍、急性脊髓损伤、继肢(指、趾)再植术后等。153．高压氧治疗时，加压阶段和稳压阶段静脉输液过程与舱外输液过程相同，但随着减压的进行，静脉输液瓶内及莫菲滴管内的气体膨胀，瓶内压力增高，使液体滴速加快，气体有进入静脉造成气栓的危险，故减压开始时输液瓶内应插入足够长的针头(通常采用长的血浆分离针头)至液平面以上，以保证排气，并夹住原通气管，防止液体从通气管内喷射而出。同时尽量将莫菲滴管内的液平面调到较高的水平，控制滴速，警惕皮管爆胀或发生气栓危险。尤其是锁骨下腔静脉穿刺补液者更应严密注意。舱内静脉输液最好采用开放式输液。154．机体处于高气压环境中所呼吸的与环境压相等的纯氧或高浓度氧，称为高压氧。利用吸入高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。155．(1)减压病。系治疗中减压方法不当所致，高压氧治疗中发生率很低。(2)气压伤。系治疗中加压或减压操作不当，致使体内腔窦器官产生不均匀受压所致，包括中耳气压伤、副鼻窦气压伤、肺气压伤等。(3)氧中毒。156．高压氧环境下，长时间吸入高浓度的氧或纯氧，可以造成人体组织和功能的损害，称为氧中毒。157．高压氧舱是高压氧疗法的专用设备，大多用钢材制成。由于应用范围不同，加压舱有各种不同型别，但基本原理是相同的。主要有以下两种类型。(1)氧气加压舱：包括成人用的单人舱以及专供婴儿用的婴幼儿氧舱。这类舱体积小，只容纳一个病人，舱内直接充满高压氧气，病人在舱内吸纯氧。因此也可称之为纯氧舱。纯氧舱的特点是：造价低，运输方便，用于一般治疗，不利于危重病员的抢救。(2)空气加压舱：舱的体积大。整个舱体为2～3个舱室连在一起，分别称为手术舱、治疗舱和过渡舱。用压缩空气加压，病人在舱内戴面罩吸氧。可在舱内进行手术、治疗、抢救等医疗工作。这种大型舱有利于一批病人同时进行治疗，允许医护人员进入舱内护理病人，有利于抢救及治疗垂危病人，但造价比较贵。近年来．部分单人舱也改用空气加压，以求降低舱内氧浓度，提高治疗安全性。158．氧舱内发生火灾时，应作如下紧急处理：①迅速关闭舱内供气，供氧阀门和电源总开关；②打开排氧阀和应急排气阀，拉起安全阀手柄快速减压；③打开舱门，救出患者，进行应急处理；④打开灭火器，将余火熄灭；⑤通知医院相关科室进行抢救(如发生减压病应设法再加压救治)；⑥立即如实上级；⑦保护现场；⑧查清起火事故原因；⑨及时并向高压氧医学分会报告，以便在学术界进行通报，汲取教训。159．高压氧疗法已有100多年的历史，20世纪60年代以后获得快速发展，应用领域不断扩大，已成为临床不可缺少的治疗手段之一。自1963年起，至今已召开了十六届国际高气压医学会议，第十一届和第十六届会议在我国举行。我国第一个高压氧治疗舱建于1964年，至今全国已有多种类型的高压氧舱约6000台座，从业医务人员达万人以上。1．高压氧与高压氧疗法机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的纯氧或高浓度氧，称为高压氧。利用吸入高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。2．高压氧舱创造高气压环境和向舱内供氧的设备，称为高压氧舱。高压氧舱由金属或有机玻璃制成。为了保证在高压氧舱内的安全、有效治疗，高压氧舱有一系列复杂装置，包括供气系统、供排氧系统、监视系统以及通讯照明、空气调节、消防灭火系统等，此外还有操作控制系统、计算机系统等。根据治疗需要和舱体大小氧舱可分为以下类型。(1)氧气加压舱：即利用充氧气于舱内创造高气压环境，如单人舱、婴儿舱、实验舱等，病人或实验动物在舱内不需使用吸氧装具。这类舱治疗舒适。保证有效吸氧。缺点是不能陪护，不便作其他治疗。(2)空气加压舱：即将压缩空气充入舱内创造高气压环境，病人利用吸氧装备吸氧治疗。这类舱有单人舱和多人舱，乃至数十人共同使用的大型舱。手术舱也属此列。3．高压氧治疗方法高压氧治疗包括治疗前准备、加压、稳压吸氧和减压等程序。高压氧治疗的压力单位是绝对压(大气压+附加压)，可以用ATA表示(2ATA即为2个大气压)，也可用MPa表示(2ATA=0．2MPa)。4．高压氧治疗原理(1)增加血氧含量，提高血氧分压：主要是增加血浆中的物理溶解氧，在0．3MPa氧下溶解氧量比常压吸空气时增加21倍，可以实现无血生存(见下表)。(2)提高血氧弥散能力：高压氧下氧分子数量增加，血氧分压升高。氧从毛细血管向组织的弥散能力增强，弥散距离增加，有利于改善组织缺氧。(3)机体储氧量增加：常温常压下，每千克组织储氧13mL，耗氧量为3～4mL／(kg?lnin)，因此循环阻断安全时限为3～4分钟。在0．3MPa氧下，储氧量可增至53mL/kg，循环阻断时间可增至12～17分钟。(4)抑制厌氧菌生长：这是治疗气性坏疽等厌氧菌感染的基础。(5)抗微生物作用：高压氧可以抑制菜些革兰阳性菌和革兰阴性菌，可增强白细胞的吞噬能力，并可增强某些抗菌剂(如磺胺药、抗结核药等)的药效。(6)高压氧对气泡的作用：高压氧可使血液和组织巾的气泡压缩和溶解在体液中，再经呼吸排出，因此高压氧对减压病、气栓症疗效显着。(7)增强放疗和化疗时对肿瘤的疗效。5．高压氧治疗的适应证高压氧适应证分为急症适应证和非急症适应证，以及探索性适应证(见表)，几乎涉及临床所有专科，治疗病种在150种以上。6．高压氧治疗的禁忌证(1)绝对禁忌证：①未经处理的气胸、纵隔气肿。②肺大疱。③活动性内出血及出血性疾病。④结核性空洞形成并咯血。(2)相对禁忌证：①重症上呼吸道感染。②重症肺气肿。③支气管扩张症。④重度鼻窦炎。⑤心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞。⑥血压过高者(160／100mmHg)。⑦心动过缓<50次／min。⑧未做处理的恶性肿瘤。⑨视网膜脱离。⑩早期妊娠(3个月内)。7．高压氧治疗的不安全因素(1)减压病：系治疗中减压方法不当所致．发生率很低。(2)气压伤：系治疗中加压或减压操作不当，致使体内腔窦器官产生不均匀受压所致，包括中耳气压伤、鼻旁窦气压伤、肺气压伤等。(3)氧中毒：机体吸入高分压氧或高浓度氧超过一定时限，氧气使机体产生某些功能性或器质性损害，谓之氧中毒。氧中毒可分为神经型(酷似癫癎大发作)、肺型和眼型氧中毒，临床应尽力避免。神经型氧中毒与压强和吸氧时限的关系密切(见下表)。肺氧中毒在较低氧压下即可发生。常压下吸纯氧6小时后即可逐渐发生，连续吸纯氧12小时可发生支气管肺炎。肺氧中毒的计量单位为UPTD，其概念是：1UPTD为呼吸0．1MPa的纯氧历时1分钟所造成的肺氧中毒程度。临床上以累积625UPTD为控制标准，此时肺活量较正常时减少2％。160．当舱内发生火灾意外事故时，操作人员应沉着果断地作出如下处理：(1)迅速关闭供氧、供气阀门，切断总电源开关。(2)迅速打开排气阀、操作安全阀手柄及舱外紧急排气阀应岩排气，力争2分钟内快速减至常压。(3)设法迅速打开舱门，救出舱内人员。(4)打开灭火器，将余火熄灭。(5)通知医院相关科室进行抢救。如发生减压病应设法加压救治。(6)立即如实报告上级。(7)保护现场。(8)查清起火事故原因。(9)及时总结并向有关单位报告。161．氧中毒可累及机体任何细胞，根据临床主要损害可分为三型：(1)肺型氧中毒：在常压下长时间吸入高于40％～60％浓度的氧，即有发生肺氧中毒的可能，在0．2MPa下连续吸纯氧3～6小时，即可出现肺氧中毒的早期改变，病人开始表现为胸骨后不适，吸气时疼痛、咳嗽等，继而出现肺活量减少、脉率减慢、血压下降等症状，最后可致呼吸困难甚至窒息。检查肺部可有散在啰音和实变体征。X线检查，肺纹理明显增加或出现片状阴影。病理检查显示增生性肺炎改变。(2)神经型中毒：典型症状是伴有意识丧失的全身性抽搐，酷似癫痫大发作，脑电变化亦与癫痫大发作相同。抽搐发生前常有短时间的前驱症状，如苍白、出汗、心悸、胸闷、烦躁，以及面、手等处小肌肉颤动。少数患者可有视觉障碍、幻听、情绪异常等反应。抽搐症状一般于停止吸氧5～10分钟内消失。神经型氧中毒多于0．25MPa以上吸氧时发生，但在较低压力下亦偶有发生。(3)眼型氧中毒：高压氧一般可引起视网膜血管收缩，在过高的压力下长时间吸氧，可能引起视敏度下降、视野缩小等改变，亦有报告发生视网膜电流图消失或视网膜脱离者。162．治疗压力为0．25～0．30MPa。采用"三日七次疗法"，即第一天治疗3次，第二和第三天各2次，以后改为常规治疗方案。首次治疗也可采用：0．30MPa吸氧30～60分钟，减压至0．25MPa，吸氧60～120分钟(间歇时间同常规治疗方案)。以上治疗方案亦适用于其他厌氧菌感染性疾病。163．病员带导管人舱时，在舱内要注意保持管道通畅，妥善固定管子，使之既不移位，又不掉入体内或脱出。搞清各种管道的通向及作用，切勿弄错。注意观察引流物的性质、颜色及量，防止逆流。在减压开始时，开放所有引流管，如吸引管、胃管、脑室引流管、胸腹腔引流管、导流管、导尿管等，并及时吸出分泌物，保持引流通畅，以免因减压时空气膨胀而造成对软组织的压迫损伤或坏死。对有气管插管(带气囊)病员，加压时应适当加注空气，保证起密闭作用，减压时应开放气囊，以免空气膨胀造成气囊破裂或压迫气管造成损伤。最好在入舱前注入生理盐水使气囊鼓。由于水的不可压缩性，加减压时无压缩或膨胀之虑。164．治疗压力为0．25～0．30MPa。采用"三天7次疗法"，即第1天治疗3次，第2和第3天各2次，以后改为常规治疗方案。165．常压下连续吸氧不得超过12～24小时；0．2MPa氧压下，连续吸纯氧不得超过150分钟；0．25MPa下，不得超过120分钟；0．3MPa下，不得超过40分钟。166．高压氧的毒副作用如下：①气压伤，包括中耳气压伤、鼻旁窦气压伤和肺气压伤；②氧中毒，包括眼型、神经型和肺型氧中毒；③减压病，可于治疗压力较高，而减压速度过快的情况下发生。167．(1)绝对禁忌证：①未经处理的气胸、纵隔气肿；②活动性内出血及出血性疾病；③有氧中毒史；④结核性空洞形成并咯血。(2)相对禁忌证：①重症上呼吸道感染；②重度肺气肿、肺大泡、支气管扩张症；③重度鼻窦炎；④高碳酸血症；⑤Ⅱ度以上心脏传导阻滞；⑥脑血管瘤、畸形；⑦未经处理的恶性肿瘤；⑧视网膜脱离；⑨病态窦房结综合征；⑩心动过缓(<50／min)；(11)化脓性中耳炎(鼓膜未穿孔者)；(12)咽鼓管阻塞；(13)血压过高者。168．当舱内发生火灾意外事故时，操作人员应沉着果断地做出如下处理：①迅速关闭供氧、供气阀门，切断总电源开关。②迅速打开排气阀、操作安全阀手柄及舱外紧急排气阀应急排气，力争2分钟内快速减至常压。③设法迅速打开舱门，救出舱内人员。④打开灭火器，将余火熄灭。⑤通知医院相关科室进行抢救。如发生减压病，应设法加压救治。⑥立即如实报告上级。⑦保护现场。⑧查清起火事故原因。⑨及时总结并向有关单位报告。169．(1)每次进舱前应向医务人员反映病情变化，以便进行必要的观察、检查或治疗。(2)了解高压氧舱设备使用方法及治疗时的注意事项，严禁将火柴、打火机和汽油等易燃物品以及电动、闪光玩具、爆竹等带入舱内。另外，机械手表、钢笔、助听器等也不宜带入舱内，以免加压后损坏。(3)单人纯氧舱严禁穿易产生静电火花的服装(氯纶、腈纶、尼龙、膨体等化学纤维织物)入舱。(4)服从医务人员指导，掌握适应高压环境的配合动作，如咽鼓管咽口开张动作及如何有效吸氧等。(5)除非紧急情况，一般不宜在饱餐后、酒后及疲劳状态下立即人舱。入舱前解好大、小便。170．病人带导管人舱时，在舱内要注意保持管道通畅，妥善固定，使之既不移位，又不掉人体内或脱出。搞清各种管道的通向及作用，切勿弄错。注意观察引流物的性质、颜色及量，防止逆流。在减压开始时，开放所有引流管，如吸引管、胃管、脑室引流管、胸腹腔引流管、导流管、导尿管等，并及时吸出分泌物，保持引流通畅，以免因减压时空气膨胀而对软组织造成压迫损伤或坏死。对有气管插管(带气囊)病人，加压时应适当加注空气，保证起密闭作用，减压时应开放气囊，以免空气膨胀造成气囊破裂或压迫气管造成损伤。最好在入舱前注入0．9％氯化钠注射液使气囊鼓起，由于水的不可压缩性，加减压时无压缩或膨胀之虑。171．高压氧舱发生火灾时的处理程序为：①迅速关闭舱内供气、供氧阀门和电源总开关；②打开排氧阀和应急排气阀，拉起安全阀手柄快速减压；③打开舱门，救出患者，进行应急处理；④打开灭火器，将余火熄灭；⑤通知医院相关科室进行抢救(如发生减压病应设法再加压救治)；⑥立即如实报告上级；⑦保护现场；⑧查清起火事故原因；⑨及时总结并向高压氧医学分会报告，以便在学术界进行通报，吸取教训。172．气性坏疽是由于多种厌氧性梭状芽胞杆菌引起的急性感染，一旦发病，其症状常为爆发性，发展迅速。在高压氧下可迅速提高感染部位的氧含量，厌氧菌在高压氧环境下生长繁殖受到明显抑制，从而可有效控制厌氧菌感染的扩散；高压氧下组织中气泡缩小，肿胀减轻，循环改善，供氧增加；高压氧还可抑制产气荚膜杆菌产生外毒素，对减轻机体的毒血症状有一定的帮助。高压氧治疗气性坏疽应尽早开始，目前一般都采用三日七次疗法，即在0．3MPa下吸纯氧20～40分钟，第1天治疗3次(每隔8小时1次)，第2、3天各治疗2次。根据病情，以后可转为每天1次的常规治疗。总疗程视病情而定。