[临床医学]眼科临床路径

[临床医学]眼科临床路径 白障囊外摘除联合人工晶植入联联床路内体径 ;2011年版, 一、白障囊外摘除联合人工晶植入联联床路联准住院流程内体径 ;一,适用联象。 第一联联老年性白障;断内ICD-10,H259,。 行白障囊外内(ICD-9:13.59,联合人工晶植入手联;体ICD-9:13.71,。 ;二,联依据。断 根据《眼科联床指南》;中联眼科分联联～医学会学会2006年,。 1.症状:无痛性、联联性联力下降。 2.征体:联联可联晶皮联、晶核、晶后囊下明联混联～联致联力低下体体体, 眼前联联联基本正常。 3.眼底超联联无明联常。声异 ;三,治联方案的联联。 根据《眼科联床指南》;中联眼科分联联～医学会学会2006年,～符合以下件可以联联白障囊外联合人工条内晶植入手联,体 ;1,晶混联明联联致联力低下不能联足患者需要～而行白障手联能提高联力。;体内2,眼联及眼前联联联正常。 ;3,直接或联接眼底联联无明联影联后联力提高的眼底疾病。;响4,眼底B超联联无明联常。异;5,晶核联硬;四体–五联核,患者不具联行白障超乳化人工晶植入手联件内声体条,或无超乳化联联联的基联声医院。 ;四,联准住院日联5–7天。 ;五,联入路联准。径 1.第一联必联符合断ICD-10,H25.9老年性白障疾病联联。内 2.患者同联具有其他疾病联～但在住院期联不需要特殊联理也不影第一联的联床路流程联施联当断响断径～可以联入路。径 ;六,联前准联1–2天。 1.必需的联联联目, ;1,手联前全身常联联;体2,联科联联:联力;裸联及联正联力,、眼联、洗道～裂隙联联、晶混联情、眼底冲泪灯体况～ 角膜曲率、眼部AB超及人工晶联算。体2.根据患者病情可联联:角膜皮联联联、光相联联联描、激光联力。内学断 ;七,治联方案联物联联。与 联眼滴抗生素眼液～酌情治联原联病;高血联、糖尿病、冠心病,。 ;八,手联日联入院第2–4天。 1.麻醉方式:局部麻醉～必要联行心联联联。2.手联联联:手联联微联。3.手联中用材料:联微手联器械、人工晶、联联、联微联体黏联。4.联中用联:联瞳联;必要联,。 5.联血:无。 ;九,联后住院恢联3–5天。 1.必需的联联联目,联力、眼联、裂隙联联、眼底联联等。灯2.联后用联,局部用抗生素糖皮联激素眼水至手联后一月个～每日点联次联～酌情使用角膜联联联、非联眼水。数减甾体 ;十,出院联准。 1.眼联正常。2.联口愈合好。3.无明联眼前联炎症反联。4.人工晶位置正常。 体 ;十一,联及原因分析。异 1.联后角膜水联明联～眼联高～眼前联反联联明联需用联联察～其住院联联相联延联。2.出联手联联症;晶后囊破裂、并体玻体体脱玻体径璃外溢、晶核入璃腔等,～需要手联联理者～不联入路。3.出联联重手联后联症;人工晶位置并体异 2 常、联膜、眼炎,～不联入路。 网脱离内径4.第一联联老年性白障～合光眼需行白联合手联者～不联入路断内并青青 径。 5.第一联联老年性白障～合糖尿病联膜病联需同联行璃联膜手联者不联入路联。断内并网玻体网径6、合全身疾病并、住院期联需要联联治联～不联入路。径7、需全麻者不联入路径 二、白障囊外摘除联合人工晶植入联联床路联内体径 适用联象,第一联联断老年性白障内;ICD-10,H25.9, 行白障囊外摘除联合人工晶植入联;内体ICD-9,13.59、13.71, 3 患者姓名, 性联, 年联, 联联,号 住院,号 住院日期, 年 月 日 出院日期, 年 月 日 联准住院日,57–天 日期住院第1天 主? 联联病史～完成格联联及眼科联科的常联联联,联力;裸联和联正联力,～眼联～洗道～散瞳后联联眼前联、晶体冲泪体混联程度及眼底联联要? 住院联联联病联医写联? 上联联联房～制联联联联医划联? 完成眼科特殊联联,联然联光、角膜曲率、AB超～人工晶联算、角膜皮联联等体内工 作 重联期,医嘱 点? 眼科二联联理常联 医? 联食;普食/糖尿病联食/其,它 嘱? 手联眼点抗生素眼水 ? 联联全身病的常联用联 联联,医嘱 ? 联前胸透、心联联、血尿常联、血糖、常联生化等联联;可能入院前完成联联,尽 ? 洗道冲泪 ? 联眼联、裂隙、眼底联联灯 ? 联然联光 ? 角膜曲率、眼部AB超、人工晶生物联量体 ? 角膜皮联联;必要联,内 主要? 病联境介联～指联患者快适联病联境区尽区 联理工? 入院联理联、介联联任联士、联士联、主管生估医 作? 院相联介联医 ? 联行联短期、生命征联联医嘱体 ? 联食宣～指联患者联食易消化吸收食物及多食用富含联生素的水果蔬菜教 ? 生活联理,1.指联患者全身联;清澡包括洗、洗联、剪指甲,2.告之患者保持大便通联～有利于联后联口修联 ? 介联相联疾病的联理知联 ? 介联相联联联、治联、用联等联理中联注意的联联 ? 完成入院第一天交班联告 病情?无 ?有～原因, 联异 联联 联士 联名 医联 联名 日期住院第23–天 ;手联日, 4 主? 联联完成眼科特殊联联 要? 上联联联房～医完善联前联估 联? 完成联前小联、联前联联 联? 联署手联知情同意联、高联联联联联、自联用品联联联工? 行白障囊外摘除人工晶植入联内体～联者完成手联联联作? 住院联完成联后病程医 ? 上联联联后联房～医属向病人及家交代病情及联后注意事联重联期;联后,,医嘱 点? 眼科二联联理常联 医? 联食;普食/糖尿病联食/其,它 嘱? 抗生素、糖皮联激素眼水、膏 ? 非联眼液;必要联,甾体 ? 角膜联联眼液;必要联, ? 口服抗生素;必要联, ? 降眼联联物;必要联, ? 止血联;必要联, ? 眼联Qd ? 裂隙灯Qd/Bid ? 联联;联眼联,清Qd 联联,医嘱 ? 局麻或心联联联下白障囊外摘除联合人工晶植入联内体 ? 联前1小联快速散瞳联点联眼46–次 ? 联前半小联联抗生素滴入;必要联,广静脉 ? 联前半小联止血联、联联静肌肉注射;必要联, ? 酌情全身使用降眼联联 主要? 联行联短期、生命征联联医嘱体 联理? 健康宣,联前、联中教注意事联 工作? 完成联前交班联告 ? 联行联后联短期、生命征联联医嘱体 ? 健康宣,教告之患者白障囊外摘除联合人工晶植入联的联后内体注意事联 ? 联后心理生与活联理 ? 完成手联日当交班联告 ? 联察联联病情联化～及联生与医沟医嘱通～联行病情?无 ?有～原因, 联异 联联 联士 联名 医联 联名 日期住院第57–天 ;出院日, 5 主? 上联联联房医 要? 联察联力、眼联、裂隙下联察角膜度、前联反联、人工晶位置等灯清晰体 联? 联中如有后囊破裂等联症～需重点联察人工晶位置并体 联? 联联后联力、角膜、眼前联等恢联情估况 工? 住院联完成联后病程联联、出院医小联、出院联联、出院联明作? 上联联联医决定出院联联 ? 向病人告之出院后促联联眼恢联的相联注意事联重联期;联后,,医嘱 点? 眼科联后二联联理常联 医? 联食;普食/糖尿病联食/其,它 嘱? 抗生素、糖皮联激素眼水、膏 ? 非联眼液;必要联,甾体 ? 角膜联联眼液;必要联, ? 散瞳联;必要联, ? 降眼联联物;必要联, 口 止血联;必要联, ? 眼联Qd ? 裂隙灯Qd/Bid ? 联联;联眼联,清Qd 联联,医嘱 ? 联接联眼联联联 ? 联然联光 ? 出院,抗生素、糖皮联激素眼水;抗生素、糖皮联激素眼水每医嘱减个甾体周联～用至联后一月停联,～非 联眼液、角膜联联联～降眼联联物;必要联,～定期联联联联主要? 联行联后联短期医嘱、生命征联联体、联察联眼情况联理? 健康宣,教告之患者联后及出院后相联注意事联工作? 联后心理生与活联理 ? 联行出院指联,生活指联、联食指联、用联指联病情?无 ?有～原因, 联异 联联 联士 联名 医联 联名 慢性囊炎泪泪径鼻腔囊吻合联联床路 ;2011年版, 6 一、慢性囊炎泪泪径鼻腔囊吻合联联床路联准住院流程 ;一,适用联象。 第一联联断泪慢性囊炎;ICD-10,H04.401,。行鼻腔囊泪吻合联(ICD-9-CM-3:09.81,。 ;二,联依据。断 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年版,。 1.症,溢状泪,皮联内眦糜潮联、联～有分泌物。2.征,体鼻联球联膜充血,联联囊有泪泪粘液或粘联性分泌物自小点溢出,道洗不联。泪冲3.联助联联,碘油造影(必要联)。 ;三,治联方案的联联。 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年版,～符合以下件者可联联行条泪鼻腔囊吻合联。泪囊大小基本正常,无出血性疾病,无鼻科相联禁忌症。 ;四,联准住院日联5–7天。 ;五,联入路联准。径 1.第一联必联符合断ICD-10,H04.401慢性囊炎疾病联联。泪2.患者同联具有其他疾病联～但在住院期联当断 不需要特殊联理也不影第一联的联床路流程联施联～可以联入路。响断径径 ;六,联前准联1天。 1.必需的联联联目,道洗、血常联、泪冲会凝血分析、鼻科联。2.根据患者情可联联,囊况泪碘油造影。3.手联患当者合全身重要器并会官疾病联～需由相联科室联～联施必要的联联。 ;七,联防性抗菌联物联联使用联与机。 按照《抗菌联物联床联用指联原联》;联联医〔2004〕285,联行～根据患者的病情号并决与定抗菌联物的联联使用联联。 ;八,手联日联入院第2天。 1.麻醉方式,局麻。2.手联方式,鼻腔囊泪吻合联。3.手联置物,无。内4.联中用联,无。5.联血,无。 ;九,联后住院恢联3–5天。 1.必需联联的联联联目,道洗。泪冲2.联后用联,必要联全身联用抗菌素3-5天,使用联喃西林液滴鼻,3天后首次冲洗道。泪 ;十,出院联准。 1.联口联清,无联联溢联。2.道洗泪冲通联。 ;十一,联及原因分析。异 1.联管泪阻塞需再行探通联或联管植入联,不联入路。径2.联后3天道不内泪会内通可联鼻科联～去鼻腔血痂后再冲。3.联后出联联重感染,不联入路。径4.出联全身疾病,住院期联需联联治联,不联入路。径 5.需全麻者不联入路。径 二、慢性囊炎泪泪径鼻腔囊吻合联联床路表联 适用联象,第一联联断慢性囊炎泪;ICD-10,H04.401, 行鼻腔囊泪吻合联(ICD-9-CM-3:09.81, 7 患者姓名, 性联, 年联, 联联,号 住院,号 住院日期, 年 月 日 出院日期, 年 月 日 联准住院日,57–天联联住院第1天住院第2天住院第3天 ;手联日, 主? 完成眼科特殊联联? 上联联联房医? 联联病史及联体要? 鼻腔囊泪吻合手联? 联察联口有无渗血溢联等? 上联联联房医联? 完成手联联联及联后病程? 完成病程联联? 联前小联、联前联联联? 联后联房? 联署有联知情同意联工? 鼻科联会作 ? 完成病联联写 重联期,医嘱联期,医嘱 (联后)联期,医嘱点? 眼科三联联理? 眼科二联联理? 眼科二联联理医? 联食(普食/糖尿病联食/其他)? 联食(普食/糖尿病联食/其他)? 联食(普食/糖尿病联食/其 嘱? 抗生素眼液? 必要联全身使用抗生素他) ? 滴鼻联? 抗菌素眼液? 必要联全身使用抗菌素 联联,医嘱? 滴鼻联? 抗菌素眼液 ? 洗道冲泪? 止血联物;必要联,? 滴鼻联 ? 囊泪碘油造影;必要联,联联,医嘱? 止血联物;必要联, ? 血常联联联,医嘱 ? 凝血联? 联口联联联清 ? 鼻科联会 主要? 入院宣;联境、联教章制度、? 联行～生命征联联医嘱体? 联行～生命征联联医嘱体联理? 健康宣,联前、联中教注意事联联食、有联疾病的联理、治联、联工作? 联后心理生与活联理联、用联等, ? 入院联理联估 ? 联行医嘱 病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1.1.联联2.2.2.联士 联名 医联 联名 8 联联住院第4天住院第5天住院第67 –天;出院日,主? 联察联口情况? 联察联口情况? 联行出院指联,联联联联要? 完成病程联联? 上联联联房～医决定出院联联联? 完成病程联联联工作 重联期,医嘱联期,医嘱出院,医嘱点医? 眼科二联联理? 眼科二联联理? 抗菌素眼液嘱? 联食(普食/糖尿病联食? 联食(普食/糖尿病联食/其他)? 滴鼻联 /其他)? 抗菌素眼液 ? 必要联全身使用抗生素? 滴鼻联联联,医嘱 ? 抗菌素眼液? 止血联物;必要联,? 道洗 泪冲 ? 滴鼻联 ? 止血联物;必要联,联联,医嘱 ? 联口联联联清 联联,医嘱 ? 联口联联联清 主要? 联行联后、生命征医嘱体? 联行联后、生命征联联、联察联眼情医嘱体? 联行出院医嘱联理工作 联联、联察联眼情况况? 出院指联,生活、联食、用联等 ? 健康宣,联后教注意事联? 健康宣,联后教注意事联 ? 联后心理生与活联理? 联后心理生与活联理 病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异联联1.1.1. 2.2.2.联士联名 医联联名 9 急性虹膜睫状体径炎联床路 ;2011年版, 一、急性虹膜睫状体径炎联床路联准住院流程 ;一,适用联象。 急性虹膜睫状体炎;ICD-10 H20.004,～特联是伴有前房联联素性渗出或前房联联的重症患者。 ;二,联依据。断 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年,。 1.症,眼联、眼痛、状泪畏光、流、联物模糊或联力下降。2.征,体状球联膜睫充血或混合充血～大量灰白色联状沉角膜后着物(KP)～前房联联～房水炎症联胞～前房联联素性渗出～前房联联～瞳孔联小或不联联～虹膜后粘联～少数黄患者出联反联性联联水联或斑水联。 ;三,治联方案的联联。 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年版,。 1.抗炎,糖皮联激素滴眼液滴眼。2.散瞳,拉联和联防虹膜后粘联,滴用睫肌状痹麻联。3.联于出联反联性联联水联或黄斑水联者～可短期联予糖皮联激素口服治联。 ;四,联准住院日联5–7天。 ;五,联入路联准。径 1.第一联必联符合断ICD-10 H20.004急性虹膜睫状体体炎疾病联联～特联是伴有威联联功能的征～如,前房联联素性渗出～前房联联～新出联的广黄泛虹膜后粘联～反联性联联水联或斑水联。2.患者同联具有其他疾病联～但在当断 住院期联不需要特殊联理～也不影第一联的联床路流程联施联～可以联入路。响断径径 ;六,住院期联联联联目, 1.眼部联联,联力、眼联、裂隙联联、眼底联联～灯2.联助联联,不是所有患者均需要做联助联联～根据眼部炎症及联功能情～可联联眼底光相联联联描况学断(OCT)、UBM、眼部B超、眼底联光血管造影～3.全身联联,HLA–B27、ESR、CRP、RPR、ANA～联于需要短期联用口服糖皮联激素者～联联联血常联、肝联功能、胸片。联于联联强直性脊柱炎者～可以做骶联联联X光片或CT。 ;七,治联方案联物联联。与 1.抗炎,联用糖皮联激素。 ;1,1%醋酸联尼松联滴眼液,根据炎症情～可以况q1h或q2h滴眼。;2,曲安奈德或地塞米松联膜下注射,适用于前房大量联联素性渗出患者～且往既眼表滴用糖皮联激素无眼联升高病史。;3,周身联用糖皮联激素,急性虹膜睫状体黄炎一般不需要周身联用糖皮联激素。但是～若出联反联性联联水联或斑水联～可以口服强的松30–40mg/d～一般不超联2周。;4,非联消炎联滴眼联的联用,可用甾体双于联助抗炎～常用联物联联芬酸联滴眼联或普拉洛芬滴眼联～但是要注意多联联物眼表联用的角膜毒性。 10 2.散瞳, ;1,1%阿托品凝胶滴眼,2–3次/天～适用于联病初期和联重炎症～特联是伴有前房联联素性渗出、前房联联或出联虹膜后粘联者。;2,强力散瞳联联膜下注射,适用于新联的但联以用1%阿托品滴眼拉联的虹膜后粘联～1%阿托品、1%可因、卡0.1%联上腺素等量混合～取0.1–0.2ml联膜下注射。;3,联方托吡卡胺滴眼,适用于患者眼痛畏光症明联好联、前房联联素性状渗出或联联基本吸收、虹膜后粘联已联被拉联者。 ;八,出院联准。 1.患者眼痛、畏光等眼部刺激症好联。状2.前房炎症得到控制～前房联联素性渗出或前房联联基本吸收。3.新出联的虹膜后粘联已联被拉联。 ;九,联及原因分析。异 1.全葡萄膜炎～需要联期周身联用糖皮联激素/免疫抑制联。2.感染性葡萄膜炎。3.伴有全身疾病且需要周身联物治联者。 二、急性虹膜睫状体径炎联床路表联;适用于重症患者, 适用联象,第一联联断急性虹膜睫状体炎;ICD-10 H20.004, 患者姓名, 性联, 年联, 联联,号 住院,号 住院日期, 年 月 日 出院日期, 年 月 日 联准住院日,57 –天日期住院第1天 11 主? 联联病史～完成格联联及眼科联科的常联联联～联力;裸联和联正联力,、眼联、散瞳眼前联、晶、璃、眼底联联体体玻体要 ? 住院联联联病联医写联 ? 完善相联联联室联联联 ? 上联联联房～指联联联联医划工 作 重联期,医嘱 点? 眼科二联联理常联 医? 联食;普食/糖尿病联食/其,它嘱? 1%醋酸联尼松联滴眼,q1h或q2h ? 1%阿托品凝胶滴眼,bid或tid 联联医嘱, ? 联眼联、裂隙、眼底灯 ? 血常联、HLA-B27、ESR、CRP、RPR 主要? 病联境介联～指联患者快适联病联境区尽区联理 ? 入院联理联、介联联任联士、联士联、主管生估医工作 ? 院相联制度介联医 ? 联行联短期、生命征联联医嘱体 ? 联食宣～指联患者联食易消化吸收食物及多食用富含联生素的水果蔬菜教 ? 介联有联疾病的联理知联 ? 介联相联治联、联联、用联等联理中联注意的联联 ? 完成入院第一天交班联告病情?无 ?有～原因, 联异 联联 联士 联名 医联 联名 日期住院第23–天 主? 联察前房炎症消退情、况况虹膜粘联及瞳孔散大情要 ? 上联联联房～联医予联一步治联意联～如联膜下注射强力散瞳联和/或糖皮联激素联 ? 追踪血液联联联果～若有常～行相联疾病的联异会助联联～必要联联相联科室联联 ? 住院联完成病程联联医工 作 12 重联期,医嘱 点? 眼科二联联理常联 医? 联食;普食/糖尿病联食/其,它嘱? 1%醋酸联尼松联滴眼,q1h或q2h ? 1%阿托品凝胶滴眼,bid或tid ? 角膜上皮保联联滴眼;必要联, 联联,医嘱 ? 强力散瞳联联膜下注射;必要联, ? 地塞米松或曲安奈德联膜下注射;必要联,主要? 联行联短期、生命征联联医嘱体联理 ? 健康宣教工作 ? 联察联联病情联化～及联生与医沟医嘱通～联行病情?无 ?有～原因,联异 联联 联士 联名 医联 联名 13 日期住院第45–天 主? 上联联联房医要 ? 联联联力、眼联～裂隙下联察前房炎症消灯况况退情、虹膜粘联及瞳孔散大情联 ? 联联眼底联 ? 若联力不佳、眼底黄清斑中心凹光反射不～行OCT联联～必要联行FA联联工 ? 若联联黄斑水联～行肝联功能、血糖、胸片联联后～予口服强的松3040–mg/d作 ? 住院联完成病程联联医 重联期,医嘱 点? 眼科二联联理常联 医? 联食;普食/糖尿病联食/其,它嘱? 1%醋酸联尼松联滴眼,q2h ? 1%阿托品凝胶滴眼,bid或tid ? 非联滴眼液甾体 ? 角膜上皮保联联滴眼;必要联, ? 强的松口服;必要联, 联联,医嘱 ? 联联力、眼联、裂隙、眼底灯 ? 散瞳联光 ? OCT;必要联, ? FA;必要联, ? 联联肝联功能、血糖、胸片;必要联,主要? 联行联短期、生命征联联医嘱体联理 ? 联察联联病情联化～及联生与医沟医嘱通～联行工作 病情?无 ?有～原因, 联异 联联 联士 联名 医联 联名 日期住院第67–天 ;出院日, 14 主? 联联联力、眼联～裂隙下联察前房炎症消灯况况退情、虹膜粘联及瞳孔散大情要 ? 联联眼底联 ? 上联联联房～联患者医估是否可以出院联 ? 住院联完成病程联联、出院医小联、出院联联、出院联明工 ? 决定出院联联作 ? 向病人告知出院后遵医嘱用联～按联联联重联期,医嘱 点? 眼科二联联理常联 医? 联食;普食/糖尿病联食/其,它嘱? 1%醋酸联尼松联滴眼,q2h ? 联方托吡卡胺滴眼,bid或tid ? 非联滴眼液甾体 ? 角膜上皮保联联滴眼;必要联, ? 强的松口服;必要联, 联联,医嘱 ? 联联力、眼联、裂隙、眼底灯 出院,医嘱 ? 1%醋酸联尼松联滴眼,6–8次/d～逐联量减 ? 非联眼水滴眼,甾体4次/d ? 联方托吡卡胺滴眼,2次/d ? 角膜上皮保联联滴眼;必要联, ? 强的松口服～按嘱减量;必要联, ? 联联联联 主要? 联行联短期、生命征联联医嘱体联理 ? 健康宣,出院教注意事联工作 病情?无 ?有～原因, 联异 联联 联士 联名 医联 联名 角膜白斑穿透性角膜移植联联床路径 ;2011年版, 一、角膜白斑穿透性角膜移植联联床路联准住院流程径 ;一,适用联象。 第一联联角膜白断斑;ICD-10:H17.801,。行穿透性角膜移植联;ICD-9:11.64,。 ;二,联依据。断 15 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年版,。 1.症,联重联力障状碍。2.征,瞳体区孔角膜白色混联。 ;三,联联治联方案的依据。 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年版,。 行穿透性角膜移植联;ICD-9:11.64,。 ;四,联准住院日联5–10天。 ;五,联入路联准。径 1.第一联必联符合断ICD-10:H17.801角膜白斑疾病联联。2.患者同联具有其他疾病联～但在住院期联不需当断 要特殊联理～也不影第一联的联床路流程联施联～可以联入路。响断径径 ;六,明联联及入院常联联联确断3–5天。 　　1.必需的联联联目, ;1,手联前全身常联联联,?血常联、尿常联～?肝联功能、联解联、凝血功能、免疫四联～ ?胸片、心联联。 ;2,联科联联,联力、眼联、道洗、裂隙及联眼联联联。泪冲灯 2.根据患者病情可联联的联联联目, ;1,眼AB超联联～;声2,眼科超生物联微联;声UBM,联联。 ;七,手联前准联1–3天。 1.联前1–3天患眼使用联抗生素眼联水点眼。 广2.相联科室会联～完善联前联联。 3.手联天联前使用联瞳联。当 ;八,手联日联入院第1–4 天。 1.麻醉方式,局部麻醉～必要联行心联联联。2.手联中用材料,角膜、联联、异体黏平衡联溶液、手联刀具;建联一次性刀具,、联微联联。 3.联血,无。 ;九,联后联理。 1.联后联用糖皮联激素、抗生素以及抗排斥滴眼液点眼～联用促联角膜联口愈合的滴眼液点眼。 2.联后联察切口联合情～植况内况并片及联联是否在位及眼情联化～如联后出联联症～联联症联理～同联注意眼联。 ;十,出院联准。 1.一般情况良好。2.联口联合好～前房形成～眼联正常。3.有需要联联住院联理的联症和没并/或合症。并4.需全麻者不联入路。径 ;十一,联及原因分析。异 治联联程中出联联口感染、愈合不良、联口渗漏或其他合症者～需联行相联的联和治联并断～可适延联住院联联。当 二、角膜白斑穿透性角膜移植联联床路表联径 适用联象,第一联联断角膜白斑;ICD-10:H17.801, 行穿透性角膜移植联;ICD-9:11.64, 患者姓名,　　　 性联,　　 年联,　　 联联,号　　　 住院,号　　　 住院日期: 年 月 日 出院日期, 年 月 日　联准住院日,510–天日期住院第13–天住院第14–天 ;手联日, 16 主? 联联病史及联体? 手联 要? 洗道冲泪 联? 必要的相联科室会联 联? 上联联联房～联前联联医 工? 联署手联同意联 作? 完成病联联写 重联期,医嘱联期,医嘱 点? 眼科联理常联? 联后联理常联医? 三联联理? 二联联理嘱? 联食;普食/糖尿病联食,? 联食;普食/糖尿病联食, ? 抗菌眼联水点眼? 联后糖皮联激素、抗生菌眼液及促联口修 ? 洗道冲泪 联滴眼液点眼 联联,医嘱? 全身使用抗菌联物 ? 血常联、尿常联? 止血联物;必要联, ? 肝联功能、联解联、凝血功能、免疫? 其他医嘱 四联联联,医嘱 ? 胸片、心联联? 联前联瞳 ? 相联科室会联? 联前肌注止血联物;必要联, ? 其他医嘱? 联后联用止疼联物;必要联,主要? 入院宣;联境、联教章制度、联食、治联、联联、用联、疾? 联行、生命征联联、联察联眼情医嘱体况病联理等,联理? 眼部联理? 入院联理联估工作? 联后心理生与活联理? 联行、生命征联联医嘱体 病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1. 联联2.2. 联士 联名 医联 联名 日期住院第59–天住院第510–天 ;出院日, 17 主? 上联联联房医? 上联联联房～医确定是否出院要? 联角膜植估况片及切口情? 完成出院联联、病案首联、出院联明联等联? 完成病程联联? 向患者及其家交代属出院后的注意事联联　 工 作 重联期,医嘱出院,医嘱点? 糖皮联激素、抗菌、促联口修联眼液点眼? 出院联联医? 其他医嘱? 定期联联联随嘱联联,医嘱? 其他医嘱 ? 根据眼联情使用降眼联联物况 ? 其他医嘱 主要? 联行、联察联眼情医嘱况? 联行医嘱联理? 健康宣,疾病相联教知联? 出院指联,生活、联食、用联等工作? 联后心理生与活联理? 联助联理出院病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1. 联联2.2. 联士 联名 医联 联名 角膜裂联联床路径 ;2011年版, 18 一、角膜裂联联床路联准住院流程径 ;一,适用联象。 第一联联角膜全联裂联;断ICD-10:H05.302,。行角膜裂联联合联;ICD-9-CM-3,11.51,。 ;二,联依据。断 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年版,。 1.眼部外联史。2.症,眼部状状刺激症。3.征,角膜全联裂联体伴前房形成不良。 ;三,治联方案的联联。 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年版,。行角膜裂联联合联;ICD-9-CM-3,11.51,。 ;四,联准住院日联5–6天。 ;五,联入路联准。径 1.第一联符合断ICD-10:H05.302角膜全联裂联疾病联联。2.患者同联具有其他疾病联～但在住院期联不需要当断 特殊联理～也不影第一联的联床路流程联施联～可以联入路。响断径径 ;六,住院期联联联联目。 1.必需的联联联目,血常联、尿常联。 2.根据患者病情可联联的联联联目, ;1,眼眶X片或CT～;2,必要联加联胸片、心联联～ ;3,必要联加联肝、联常联、免疫四联、凝血功能。 ;七,手联日联入院第1天。 1.手联前准联,肌注破联联抗毒素～联联膜囊。清2.行角膜裂联联合联。 ;八,联后用联。 1.防治感染,建联全身使用抗菌联物。眼部联用抗生素眼联水～必要联使用糖皮联激素～非联物滴眼液甾体～1%阿托品眼膏。2.防治联后出血,必要联口服止血联物。 ;九,联后联联。 1.角膜联口愈合情、前房况深度、眼联～2.眼部炎症反联情～有无角膜后联物;况沉KP,,前房液联光;Tynda?,,前房内渗出物～出血、瞳孔有否粘联。 ;十,出院联准。 1.角膜联口联合～前房形成。2.有需要住院联理的联症和没并/或合症。并 ;十一,联及原因分析。异 1.治联中角膜联口愈合延期～或因炎症反联加重或前房出血等合症并, 联行相联的联和治联～适延联住断并当院联联。2.若眼部CT联示有明确内异并内脱体内球物～合眼容物出、晶皮联外溢或联后炎症反联联行性加重～有眼炎联联～退出此途径径～联入相联途。3.需全麻联不联入路。径 二、角膜裂联联床路表联径 适用联象,第一联联断角膜全联裂联;ICD-10:H05.302, 行角膜裂联联合联;ICD-9-CM-3,11.51, 患者姓名, 性联, 年联, 联联,号 住院,号 19 住院日期, 年 月 日 出院日期, 年 月 日 联准住院日,56–天日期住院第1天住院第2天 ;手联日, 主? 联联病史及联体? 联后眼部情联联况要? 完成病联联及联前联联写? 上联联联房医联? 上联联联房～联前联医估? 完成必要的相联科室会联联? 联署手联同意联? 完成病程联联 工? 行角膜裂联联合手联 作 重联期,医嘱联期,医嘱 点? 眼科联理常联口 全身抗菌联物医? 二联联理? 抗生素眼联嘱? 联食;普食或糖尿病联食,? 1%阿托品眼膏;必要联, ? 抗菌联物;局部及全身,口 止血联物;必要联, 联联,医嘱联联,医嘱 ? 血、尿常联? 必要联眼部B超联联 ? 眼眶X片或CT;必要联, ? 胸片、心联联、肝联常联;必要联, ? 角膜裂联联合手联 ? 其它医嘱 主要? 入院宣;联境、联教章制度、治联、联联等,? 联行、联察眼部情医嘱况联理? 入院联理联估? 健康宣,疾病相联教知联工作? 联行、生命征联联医嘱体 病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1. 联联2.2. 联士 联名 医联 联名 日期住院第34–天住院第56–天 ;出院日, 20 主? 联后眼部情联联况? 联后眼部情联联况要? 上联联联房医? 上联联联房～适联医当整眼部用联联? 完成病程联联? 完成病程联联联 工 作 重联期,医嘱联期,医嘱 点? 全身抗菌联物? 必要联口服或静脉注射抗菌联物医? 抗菌眼联;必要联使用糖皮联激素或其,它? 抗菌眼联;必要联使用糖皮联激素或其,它嘱? 1%阿托品眼膏;必要联,? 1%阿托品眼膏;必要联, 口;必要联,止血联物? 止血联物;必要联, 出院,医嘱 ? 出院联联 ? 定期联联联随 ? 其他医嘱主要? 联行医嘱? 联行医嘱联理? 联察患者病情联化? 联察患者病情联化工作? 心理生理联理与? 心理生理联理与 ? 健康宣,患者教嘱运避免联烈联? 健康宣,患者教嘱运避免联烈联病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1. 联联2.2. 联士 联名 医联 联名 联治性光眼青状体径睫冷联联联床路 ;2011年版, 21 一、联治性光眼青状体径睫冷联联联床路联准住院流程 ;一,适用联象。 第一联联联光眼联联期;断青ICD-10,H44.501,或联其抗光眼治联无它青效者。 行睫冷凝状体联;ICD-9-CM-3:12.72,。 ;二,联依据。断 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年版,。 1.病史,有原联性或各联原因引起的联联性光眼病史～多联光眼联期或联联期～联其抗光眼治联无青青它青效者。2.联床表联,联期高眼联～伴眼联、流、眼联痛、联痛～联泪减功能联重退或联失。3.联助联联,B超等。 ;三,治联方案的联联。 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年版,～符合以下件者可联联行条状体睫冷凝联。 1.各联联型的光眼联期或联联期～青状减极伴有联重高眼联不适症～联功能退联著～联物控制不佳～有联要求手联保留眼球的愿望。2.多次联联性抗光眼手联后联膜青广状体泛瘢痕～联以建立有效联联通道者～或已联联睫光凝联、联后眼联再升者。 ;四,联准住院日联3–5天。 ;五,联入路联准。径 1.第一联必联符合断ICD-10,H44.501光眼联联期疾病联联或联其抗光眼治联无青它青效者。2.患者同联具有当其他疾病联～但在住院期联不需要特殊联理～也不影第一联的联床路流程联施联～可以联入路。断响断径径 ;六,联前准联1天。 1.必需的联联联目,眼联、联功能、眼部超;声AB超,。2.根据患者病情可联联的联联联目,联野、超生物联微联声;UBM,、光相学断干联联描;OCT)。 ;七,联联用联。 联前用联,1.局部滴用抗光眼液～必要联全身使用降眼联联。青2.联前使用抗生素眼液～酌情使用糖皮联激素联或非联眼液。甾体 ;八,手联日联入院第2–3天。 1.麻醉方式,球后阻滞静脉麻醉或全麻。 2.手联方式,睫冷状体联联。 3.手联置物,无。内4.联中用联,无。 5.联血,无。 ;九,联后住院恢联1–3天。 1.必需联联的联联联目,眼联、裂隙、联灯功能。 2.联后用联,;推荐用联及联量,眼部抗生素眼液、糖皮联激素眼液、非抗炎眼液、甾体阿托品眼液;膏,、降眼联眼液～酌情加用角膜联联眼液、全身降眼联联、止血联、止痛联。 ;十,出院联准。 1.症联前联状解。2.眼联有所下降。 3.眼内减葡萄膜炎症反联联～无活联性出血。 ;十一,联及原因分析。异 1.联后眼联控制不联意～需联联手联联理～其住院联联相联延联。2.出联手联联症;前房联血不吸收等,～需要手联联理并 者～不联入路。径3.出联联重手联联症;联膜联联,～不联入路。并网径4.合全身疾病、住院期联需要联联治联～不联入路并 径。 二、联治性光眼青状体径睫冷联联联床路表联 适用联象,第一联联断青光眼联联期;联治性光眼,;青ICD-10,H44.501, 行睫冷状体联联;ICD-9-CM-3:12.72, 患者姓名, 性联, 年联, 联联,号 住院,号 住院日期, 年 月 日 出院日期, 年 月 日 联准住院日,35–天 日期住院第1天住院第23–天 22 ;手联日,主? 联联病史及联体? 完成眼科特殊联联要? 上联联联房医? 上联联联房～联前联医估 联? 完成眼科特殊联联,房角联、AB超、UBM、联野? 完成联前小联、联前联联联等? 联署有联知情同意联工? 完成病联联写? 麻醉科联;必要联,及联前准联会 作? 行睫冷状体联联 ? 上联联联后联房～医属向病人及家交代病情及联后注意事联 ? 完成手联联联、联后病程联联重联期,医嘱联期;联后,,医嘱 点? 眼科三联联理常联? 眼科联后二联联理常联医? 联食;普食/糖尿病联食/其,它? 联食;普食/糖尿病联食/其,它嘱? 抗生素眼液? 抗生素、糖皮联激素眼液 ? 其他降眼联联物;必要联,? 非联眼液;必要联,甾体 联联,医嘱? 其他降眼联联物;必要联, ? 联眼联? 全身止血联;必要联, ? 眼部AB超? 全身止痛联;必要联, ? 前房角联联联;必要联,联联,医嘱 ? 超生物联微联;必要联,声? 局麻或全麻下静脉状体睫冷联联 ? 联野;必要联,? 联前洗联膜囊冲 主要? 入院宣;联境、联教章制度、联食、治联、联联、用联? 联行、生命征联联、联察联眼情医嘱体况联理? 健康宣,联前、联中、联后教注意事联疾病联理等, 工作? 联后心理生与活联理? 入院联理联估 ? 联行、生命征联联医嘱体 病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因, 联异 联联 联士 联名 医联 联名 23 日期住院第35–天;出院日, 主? 上联联联房医要联? 联察眼联、前房炎症反联、联膜水联消退等情况联工? 联中有虹膜出血者联察出血吸收情况作 ? 完成病程联联 ? 决定出院联联 重联期;联后,,医嘱点医? 眼科联后二联联理常联嘱 ? 联食;普食/糖尿病联食/其,它 ? 抗生素、糖皮联激素眼液 ? 非联眼液;必要联,甾体 ? 其他降眼联联物;必要联, ? 全身止血联;必要联, ? 全身止痛联;必要联, 联联,医嘱 ? 联眼联 出院,医嘱 ? 抗生素、糖皮联激素眼液及非联眼液;必要联～甾体均用至联后2-4周停联,～降眼联联物;必要联,～定期联联 联联 主要? 联行联后、生命征联联、联察联眼情医嘱体况联理工作? 健康宣,联后教注意事联 ? 联后心理生与活联理 ? 出院指联,生活、联食、用联等病情?无 ?有～原因,联异联联 联士联名 医联联名 24 联膜二联管激光巩状体径睫光凝联联床路 ;2011年版, 一、联膜二联管激光巩状体径睫光凝联联床路联准住院流程 ;一,适用联象。 第一联联联光眼联联期;断青ICD-10,H44.501,。行联膜二联管激光巩状体睫光凝联;ICD-9-CM-3,12.73,。 ;二,联依据。断 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年版,。 1.病史,有原联性或各联原因引起的联联性光眼病史～多联光眼联期或联联期～联其抗光眼治联无青青它青效者。2.联床表联,联期高眼联～伴眼联、流、眼联痛、联痛～联泪减功能联重退或联失。3.联助联联,B超等。;三,治联方案的联联。 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年版,。 行联膜二联管激光巩状体睫光凝联;ICD-9-CM-3,12.73,。 ;四,联准住院日联3–5天。 ;五,联入路联准。径 1.第一联必联符合断ICD-10,H44.501光眼联联期;联治性光眼,疾病联联。青青2.患者同联具有其他疾病联当断响断径径～但在住院期联不需要特殊联理～也不影第一联的联床路流程联施联～可以联入路。 ;六,联前准联1–2天。 1.必需的联联联目, ;1,手联前全身常联联;体2,联科联联,眼联、前房角联、眼部AB超。 2.根据患者病情可联联联联,眼前联照相、超生物联微联等。声 ;七,联联用联。 1.局部滴用抗光滴眼液～必要联全身使用降眼联联。青2.联前3–5天使用抗生素滴眼液～酌情使用糖皮联激素滴眼液或非滴眼液。甾体 ;八,手联日联入院第2–3天。 1.麻醉方式,局部麻醉。2.手联内固定物,无。 3.联中用联,无。 4.联血,无。;九,联后住院恢联1–3天。 1.必需联联的联联联目,眼联、裂隙联联。灯2.联后用联,不需口服抗生素～局部用抗生素、糖皮联激素滴眼液3–5天～非联滴眼液～联联使用局部抗光眼滴眼液～全身使用降眼联联。必要联联甾体青予止痛联。;十,出院联准。 1.眼痛症联状解。2.眼联有所下降或达到正常～球联膜联度水联。 ;十一,联及原因分析。异 1.联后眼联控制不联意～需手联联理～其住院联联相联延联。2.出联手联联症;晶联联～前房联血不吸收,～需并状体 要手联联理者～不联入路。径3.出联联重手联联症;联膜联联,～不联入路。并网径4.合全身疾病、住院期联需要联联治联并～不联入路。径 25 二、联膜二联管激光巩状体径睫光凝联联床路表联 适用联象,第一联联断青光眼联联期;ICD-10,H44.501, 行联膜二联管激光巩状体睫光凝联;ICD-9-CM-3,12.73,患者姓名, 性联, 年联, 联联,号 住院,号 住院日期, 年 月 日 出院日期, 年 月 日 联准住院日,35–天日期住院第1天住院第23–天 ;手联日,主? 联联病史及联体? 完成眼科特殊联联要? 上联联联房医? 上联联联房～联前联医估 联? 完成眼科特殊联联,AB超、超生物联微联、联声? 完成联前小联、联前联联联联联野等? 联署有联知情同意联工? 完成病联联写? 行联膜二联管激光巩状体睫光凝联作? 完成手联联联及联后病程 ? 上联联联后联房～医属向病人及家交代病情 及联后注意事联重联期,医嘱联期;联后,,医嘱 点? 眼科二联联理常联? 眼科二联联理常联医? 联食;普食/糖尿病联食/其,它? 联食;普食/糖尿病联食/其,它嘱? 抗生素滴眼液? 抗生素、糖皮联激素滴眼液 ? 非联滴眼液甾体? 非联滴眼液甾体 ? 口服非联甾体? 散瞳联(必要联) ? 其他降眼联联物;必要联,? 其他降眼联联物;必要联, 联联,医嘱? 口服止血联;必要联, ? 联眼联联联,医嘱 ? 前房角联联联? 局麻下行联膜二联管激光巩状体睫光凝联 ? 眼部AB超? 联前2小联20%甘露醇静脉联入 ? 超生物联微联;必要联,声? 联前洗眼～肌注联前联 ? 联野;必要联, 主要? 入院宣;联境、联教章制度、联食、治联、联联、用联? 联行、生命征联联、联察联眼情医嘱体况联理? 健康宣,联前、联中、联后教注意事联疾病联理等, 工作? 联后心理生与活联理? 入院联理联估 ? 联行、生命征联联医嘱体 病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1. 联联2.2. 联士 联名 医联 联名 日期住院第35–天 ;出院日, 26 主? 上联联联房医 要? 联察眼联、联膜、角膜、前房深度、炎症反联等联? 联中或联后有虹膜出血者联察出血吸收情况联? 完成病程联联 工? 决定出院联联 作 重联期;联后,,医嘱 点? 眼科联后二联联理常联 医? 联食;普食/糖尿病联食/其,它 嘱? 联眼联～裂隙联联灯 ? 抗生素、糖皮联激素滴眼液 ? 非联滴眼液甾体 ? 角膜联联滴眼液 ? 散瞳联(必要联) ? 其他降眼联联物;必要联, ? 口服止痛止血非联;必要联,甾体 联联,医嘱 ? 出院,抗生素、糖皮联激素滴眼液及非联滴眼液～降眼联联物;必要联,～医嘱甾体定期联联联联 主要? 联行医嘱、生命征联联体、联察联眼情况联理? 健康宣,联后教注意事联 工作? 联后心理生与活联理 ? 出院指联,生活、联食、用联等病情?无 ?有～原因, 联异1. 联联2. 联士 联名 医联 联名 翼状径联肉切除手联联床路 ;2011年版, 一、翼状径联肉切除手联联床路联准住院流程 27 ;一,适用联象。 第一联联断状翼联肉;ICD-10:H11.0,。行翼状联肉切除手联;ICD-9-CM-3,11.39,。 ;二,联依据。断 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年版,。 1.症,一状状异响区般无自联症或稍有物感。可有眼联～如联肉联入角膜～可因散光而影联力～若侵及瞳孔 联力可有明联减退。 2.征,联裂部体状球联膜充血、肥厚隆起～略成三角形～联部形成翼的联联血管联联联入角膜。;三,治联方案的联联。 根据《联床联联指南》眼科分;中联联学册医学会著～2006年版,。 1.联联治联方案的依据, 根据裂隙联联联灯确定联害范联和相联角膜完整性、厚度联化。 ;1,联行性翼状联肉～;2,联肉已近瞳孔区响影联力～;3,翼状响联肉影眼球运联。2.手联方式:联联联肉切除手联;ICD-9-CM-3,11.39,。 ;四,联准住院日联3天。 ;五,联入路联准。径 1.第一联必联符合断ICD-10:H11.0翼状联肉疾病联联。2.患者合其他疾病～但住院期联不需特殊联理～也不当并 影第一联的联床路联施联～可以联入路。响断径径 ;六,联前准联1天。 1.必需的联联联目, ;1,手联前全身常联联～;体2,联科联联:联力、屈光联、眼联、眼状运球联。 2.根据患者病情可联联联联:液分泪泌联联、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。;七,联联用联。 联眼滴用抗生素眼液1–3天。 ;八,手联日联入院第2天。 1.麻醉方式,表面麻醉或局部浸联麻醉。2.手联方式,翼状联肉切除联。3.手联置物,内无。 4.联中用联,无。5.联血,无。 ;九,联后住院恢联1–2天。 1.必需联联的联联联目:联力、裂隙联联角膜上皮灯况运缺联的修联情、眼球联。 2.联后用联,局部用抗生素、糖皮联激素眼液、促联角膜修联眼液5-7天。;十,出院联准。 1.角膜上皮或缺联区异修联～联口无常。 2.眼球运异联无常。 ;十一,联及原因分析。异 1.出联手联联症;联及并泪它径阜和肌腱、角膜穿通,～需要手联联理者～或采用其联式者不联入路。2.出联联重手联联症;晶联联、联膜联联,～不联入路。并状体网径 3.合全身疾病、住院期联需要联联治联～不联入路。并径 二、翼状径联肉切除手联联床路表联 适用联象,第一联联断翼状联肉;ICD-10:H11.0, 行翼状联肉切除手联;ICD-9-CM-3,11.39, 28 患者姓名, 性联, 年联, 联联,号 住院,号 住院日期, 年 月 日 出院日期, 年 月 日 联准住院日,3天日期住院第1天住院第2天 ;手联日,主? 联联病史及联体? 完成眼科特殊联联要? 上联联联房医? 上联联联房～联前联医估 联? 完成眼科特殊联联,AB超、角膜联厚? 联署有联知情同意联联? 完成联前小联、病联联写? 完成手联联联及联后病程工? 上联联联后联房～医属向病人及家交代病情作及联后注意事联重联期,医嘱联期;联后,,医嘱点? 眼科三联联理常联? 眼科二联联理常联医? 联食;普食/糖尿病联食/其,它? 联食;普食/糖尿病联食/其,它嘱? 抗生素眼液? 抗生素、糖皮联激素眼液 ? 非联滴眼液;必要联,甾体 联联,医嘱 ? 联眼联联联,医嘱 ? 外眼像;必要联,? 局麻下联联翼状联肉切除联 ? 联光 ? 液分泪泌联联;必要联, ? 眼部AB超;必要联, ? 角膜联厚;必要联, 主要? 入院宣;联境、联教章制度、联食、治联、联联、用联、? 联行、生命征联联医嘱体、联察患眼情况疾病联理等,联理? 健康宣,教疾病相联知联? 入院联理联估工作? 联后心理生与活联理? 联行、生命征联联医嘱体 病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1. 联联2.2. 联士 联名 医联 联名 日期住院第3天 ;出院日, 29 主? 上联联联房医 要? 联察角、联膜联口、炎症反联、眼球运联等 联? 完成病程联联 联? 决定出院联联 工 作 重联期;联后,,医嘱点? 眼科联后二联联理常联医? 联食;普食/糖尿病联食/其,它嘱? 抗生素、糖皮联激素眼液 ? 非联滴眼液;必要联,甾体 联联,医嘱 ? 联力、眼联、外眼像;必要联, ? 出院,抗生素、糖皮联激素眼液及非联眼液;必要联,～医嘱甾体定期联联联联主要? 联行医嘱、生命征联联体、联察患眼情况 联理? 健康宣,疾病相联教知联 工作? 联后心理生与活联理 ? 出院指联,生活、联食、用联等 病情?无 ?有～原因, 联异1. 联联2. 联士 联名 医联 联名 原联性急性联角型青径光眼联床路 ;2009年版, 一、原联性急性联角型青径光眼联床路联准住院流程 ;一,适用联象。 第一联联原联性断青急性联角型光眼;ICD-10: H40.203, 行小梁切除联(ICD-9-CM-3,12.64) ;二,联依据。断 30 根据《联床联联指南-眼科分》;中联联学册医学会著～人民联生出版社,～《联床技联操作联范-眼科分》;中联联学册医学会著～人民联出版医国青断社,～《我原联性光眼联和治联联家共联》;中联眼科联志, 1.症,眼痛、联痛～联心、联状吐～联力下降等。 2.征,眼联高～前房～联膜体浅充血～角膜水联～色素KP～光眼青狭斑～虹膜联段萎联～前房角窄或联联等。 ;三,治联方案的联联。 根据《联床联联指南-眼科分》;中联联学册医学会著～人民联生出版社,～《联床技联操作联范-眼科分》;中联联学册医学会著～人民联出版医社,～《眼科联床指南;PPP,》;美国学会眼科联,～《我国青断原联性光眼联和治联联家共联》;中联眼科联志, 1.小梁切除联,房角联联超联1/2联周。 2.激光/手联周联虹膜切除联,房角联联小于1/2联周～无光青眼性联神联联害。 ;四,联准住院日联5-7天。 ;五,联入路联准。径 1.第一联必联符合断ICD-10,H40.203原联性急性联角型青光眼疾病联联。 2.患者同联具有其他疾病联～但在住院期联不需要特当断 殊联理也不影第一联的联床路流程联施联～可以联入路。响断径径 ;六,联前准联;联前联,估1-2天。 31 1.必需的联联联目, ;1,血常联、尿常联; ;2,肝联功能～凝血功能～感染性疾病联联;乙肝、丙肝、 艾滋病、梅毒等,～ ;3,心联联～X联胸片。 2.眼部常联联联,联力、眼联、前房、晶、联联情～前房角联联联体况。 3.根据病情联联AB超、UBM、联野。 ;七,联防性抗菌联物联联使用联与机。 1.按照《抗菌联物联床联用指联原联》;联联医〔2004〕285,联号 行～根据患者病情合理使用抗菌联物。 2.联用抗菌联物滴眼液～联防性用联联联可1-3天。 ;八,手联日联入院第2-3天。 1.麻醉方式,局部麻醉或表面麻醉。 2.联内固定物,无。 3.联中用联,麻醉常联用联。 ;九,联后住院恢联3-4天。 1.必联联联的联联联目,前房形成及反联、瞳孔状况况、联联泡情～ 联膜切口联合情～眼联～联力;联正,。况 2.抗菌联物联按照《抗菌联物联床联用指联原联》;联联医 〔2004〕285,联行～联合患者病情合理使用。号 ;十,出院联准。 1.高眼联得到控制。 32 2.前房基本恢联正常。 3.联膜切口愈合好～无感染征象。 ;十一,联及原因分析。异 1.患者联前存在持联性眼联高或眼联短～性真小眼球等因素～容易出联联性光眼或联膜等联症～联后可能出联前房青脉脱离并形成联联～需联物治联甚至手联联理～联致住院联联相联延联。 2.出联手联联症～并如联膜联口愈合不良、联联泡渗漏、前房形成联联、联膜脉脉径渗漏、联逐性联膜出血等～联入相联路。 3.第一联联原联性断青并内急性联角型光眼～又合老年性白障～需行白联合手联者～不联入路。青径 4.需行全麻手联者不联入本路。径 33 二、原联性急性联角型青径光眼联床路表联 适用联象,第一联联断原联性急性联角型青光眼;ICD-10: H40.203, 行小梁切除联(ICD-9-CM-3,12.64) 患者姓名, 性联, 年联, 联联,号 住院,号 住院日期, 年 月 日 出院日期, 年 月 日 联准住院日,5-7天联联住院第1天住院第1-2天住院第2-3天;联日, 主?联联病史及格联联体?上联联联房医?手联,眼联控制正常下快联尽 行手联治联要?完成病联联写?完善联前联联和联前联估 ?联者完成手联联联联?联化联联?住院联完成联前医小联、联前联联、 ?住院完成联后病程医联?上联联联房联前联医与估上联联联房联联等医 ?上联联联房医工?联物联理高眼联?向患者及家交代属病情～联署 ?向病人及家交代属病情及联作?初步定确手联方式和日期手联同意联、自联用品联联联 后注意事联?眼科特殊联联,前房角联联联～AB 超～UBM～联野联联 重联期,医嘱联期,医嘱联期,医嘱点?眼科二联联理常联同第一日?眼科联后二联理常联医?联食联联,医嘱?普食嘱?抗菌联物滴眼液?常联准联明日在局麻下行小梁?抗菌联物+激素眼水 ?高渗联降眼联;甘露醇或甘油联切除联?非联消炎联水甾体 水,?联皮洗眼?散瞳联;必要联, ?口服酸碳胺联联抑制联;醋甲联,?联前1小联肌注止血联?口服抗菌联物 ?β受体断阻联?联前联口服联联;必要联,静?口服联上腺糖皮联激素;必 ?联受体激联联要联, ?联瞳联?口服非联消炎联;必要甾体 联联,医嘱联, ?血、尿常联?口服止血联 ?肝联常联～凝血功能～感染性疾联联,医嘱 病联联～心联联～胸片?今日在局麻下行小梁切除联 ?眼部AB超、UBM、联野;必要 联, ?眼联控制不联意～必要联前房穿 刺 主?病联境介联区?指联患者熟悉病联境区?健康宣,联后教注意事联要?入院联理联、介联主管联人联估医?联行医嘱?联后心理生与活联理联?院相联制度介联医?介联有联疾病的联理知联?联行联后医嘱理?联食宣、生命征联联教体?介联相联治联、联联、用联等联理中联注?完成手联日联理联联联联当写工?介联相联治联、联联、用联等联注意的联联意的联联?联察联联病情联化～及联生与医作?心理生与活联理?宣,联联期教注意事联沟医嘱通～联行 ?联行～完成联理联联联医嘱?联行手联前医嘱?介联相联治联、联联、用联等联理中 ?完成联前联理联联联联写联注意的联联病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1.1.联联2.2.2. 34 联士 联名 医联 联名 联联住院第3-4天住院第4-5天住院第5-7天 ;联后第1日, ;联后2日, ;联后3-4日～出院日,主?上联联联房医?上联联联房医?上联联联房医要?注意眼联、联口、联联泡、前房?注意眼联、联口、联联泡、前房等情?注意眼联、联口、联联泡、前房等联等情况况情况 联?住院联完成常联病联联医写?住院联完成常联病联联医写?根据联后联口、前房、联联泡情工?如果出联前房、联膜、或浅脉脱离况决定联后出院联联作联性光眼～及联联行相联联理青?完成出院志、病案首联、出院 联联明联等病联联料断 ?向患者交代出院后的后联治 联及相联注意事联～如,联联联联 等 重联期,医嘱联期,医嘱联期,医嘱 点同联后日当?根据联症情并况予相联治联?出院联联医联联,医嘱?联性光眼,高青渗联～阿托品散,抗菌联物+激素眼水嘱?如果联联强、前房～必要浅瞳～联方托比卡安散瞳～口服,非联消炎联水甾体 联包扎、散瞳激素～醋甲联～眼局部抗炎胺,必要联散瞳联 治联?联联联随 ?联膜,脉脱离阿托品散瞳～联方 托比卡安散瞳～口服激素～ 眼局部抗炎治联 联联,医嘱 ?出联联症,局部并注射 ?如果联联强～前房～浅扎包 主?联行联后医嘱?联行联后医嘱?联行联后、出院医嘱医嘱要?健康宣,手联后相联教注?健康宣,手联后相联教注意事联～?联行出院指联,生活指联、联食联意事联～介联有联康联联联方介联有联康联联联方法指联、用联指联理法?联后用联知联宣教?联联患者生命征联化、联眼情体工?联后用联知联宣教?联联患者生命征联化、联眼情联体况况联化作?联联患者生命征联化、联眼体化?完成联后及出院联理联联联 情联化况?联后心理生与活联理 ?联后心理生与活联理?完成联后联理联联联 ?完成联后联理联联联 病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1.1. 联联2.2.2. 联士 联名 医联 联名 35 联联性孔源性联膜联床路网脱离径 ;2009年版, 一、联联性孔源性联膜联床路联准住院流程网脱离径 ;一,适用联象。 第一联联联联性断网脱离孔源性联膜;ICD-10: H33.001, 行联膜联位膜网脱离巩扣联联;ICD-9-CM-3,14.4, ;二,联依据。断 根据《联床联联指南-眼科分》;中联联学册医学会著～人民联生出版社,～《联床技联操作联范-眼科分》;中联联学册医学会著～人民联出版医国学会医社,～《眼科联床指南》;美眼科联～中联学会学会眼科分联联～人民联生出版社, 1.症,联力状突然下降伴联物遮联。 2.征,眼底联联可联的联膜及联膜裂体脱离网网孔。 ;三,治联方案的联联。 根据《联床联联指南-眼科分》;中联联学册医学会著～人民联生出版社,～《联床技联操作联范-眼科分》;中联联学册医学会著～ 36 人民联出版医社, 联膜联位膜网脱离巩扣联联指征, 1.联膜不合联重的网脱离并玻体网增生性璃联联膜病联～ 2.联膜不合后部联膜裂网脱离并极网孔～ 3.联膜不合联膜。网脱离并脉脱离 ;四,联准住院日联7-12天。 ;五,联入路联准。径 1.第一联必联符合断ICD-10: H33.001联联性孔源性联膜网脱 离疾病联联。 2.患者同联具有其他疾病联～但在住院期联不需要特当断 殊联理也不影第一联的联床路流程联施联～可以联入路。响断径径 ;六,联前准联;联前联,估1-3天。 1.必需的联联联目, ;1,血常联、尿常联～ ;2,肝联功能、血糖～凝血功能～感染性疾病联联;乙肝、 丙肝、艾滋病、梅毒等,～ ;3,心联联～X联胸片～ 37 ;4,眼部AB超。 2.根据患者病情需要可联联行眼底照像、OCT及FFA等联联 ;七,联防性抗菌联物联联使用联与机。 1.按照《抗菌联物联床联用指联原联》;联联医〔2004〕285,联号 行～根据患者病情合理使用抗菌联物。 2.联用抗菌联物滴眼液～联防性用联联联可1-3天。 ;八,手联日联入院第2-4天。 1.麻醉方式,局部麻醉～可行局部麻醉联合神联安定联痛。 2.手联内胶固定物,硅或硅海联。 3.联中用联,利多因、联卡卡卡派因或布比因。 4.联中用耗品,膜联联～巩气冷凝用～激光探联, 膨联。 气体 ;九,联后住院恢联5-8天。 1.联后需要联联的联目,联力、眼联、联膜联口、眼前联、联膜相联联网 联～根据患者病情联化联联联联联目。 2.联联用联, ;1,抗菌联物,按照《抗菌联物联床联用指联原联》;联联医 〔2004〕285,联行～联合患者病情合理使用抗号菌联物～用联联联 38 联1-2天～ ;2,抗菌联物滴眼液～ ;3,激素滴眼液～甾体 ;4,散瞳联。 ;十,出院联准。 1.眼联正常范联。 2.裂孔封联～联膜联位。网 3.联口愈合好。 ;十一,联及原因分析。异 1.联前联联联重的估玻体网增殖性璃联联膜病联、巨大或多联或后部联膜裂网玻体孔需行璃切割联～出联眼部;如联膜炎,或全身感染;感冒等,者～不联入路。径 2.黄网脱离并黄斑裂孔性联膜～或同联合斑裂孔者不联入路。径 3.联联性、联拉性或渗出性联膜者～不联入路。网脱离径 4.伴联重璃联血、联膜、玻体脉脱离脉脉先天性联膜缺联、联膜 39 脱离异径等眼部常～不联入路。 5.出联联重手联联症;联膜联并脉巩逐性出血～膜穿孔～联重 玻体内径璃联血～眼炎等,～联入相联路。 6.需行全麻手联者不联入路。径 40 二、联联性孔源性联膜联床路表联网脱离径 适用联象,第一联联断联联性孔源性联膜网脱离;ICD-10,H33.001, 行联膜联位膜网脱离巩扣联联;ICD-9-CM-3,14.4, 患者姓名, 性联, 年联, 联联,号 住院,号 住院日期, 年 月 日 出院日期, 年 月 日 联准住院日,7-12天联联住院第1天住院第2天住院第3天 主?联联病史及格联联体,包括裂隙、灯?上联联联房医?完成必要的相联科室会联要三面联和联接联眼联联联?完善联前联联和联前联估?联整全身用联～控制血联、血糖联?完成病联联写?联眼完成眼科特殊联联,AB超等联?联化联联?如有必要～完成相联联联,如?裂隙和联接联眼联联联灯工?上联联联房联前联医与估FFA～OCT等?住院联完成联前医小联和联前联联～作?初步定确手联方式和日期?联联眼联联制并定治联方案上联联联房联联等医 ?联眼抗菌联物滴眼液联联膜囊清?裂隙和联接联眼联联联灯?联署手联同意联、自联用品联联联 ?联眼抗菌联物滴眼液联联膜囊清?抗菌联物滴眼液联联膜囊清重联期,医嘱联期,医嘱联期,医嘱点?眼科二联联理常联?眼科二联联理常联同第一日医?联食?联食联联,医嘱;联前一日,嘱?抗菌联物滴眼液?抗菌联物滴眼液?常联准联明日在局麻下行联膜网 ?散瞳联?散瞳联脱离巩扣联位膜联联 联联,医嘱联联,医嘱?联前洗眼、联皮 ?血、尿常联～血糖、肝联功能～凝?FFA～OCT;必要联,?联前一小联充分散瞳 血功能～感染性疾病联联?联前口服联联静 ?心联联～胸片?联前1小联肌注止血联 ?眼AB超 ?眼底像;必要联, 主?病联境及联人联介联区医?指联患者快适联病联境尽区?按医嘱联行联理治联要?院相联制度介联医?按医嘱联行联理治联?联食宣教联?入院联估?介联有联疾病的联理知联?联察生命征体理?联行医嘱?介联相联治联、联联、用联等联理中联?健康宣,联前、联中教注意事联工?联食宣教注意的联联?联行手联前医嘱作?联察生命征体?联食宣教?完成联前联理联联联联写 ?介联相联治联、联联、用联等联理中联注?联察生命征体 意的联联?完成联理联联联联写 ?位介联体 ?完成联理联联联联写 病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1.1. 联联2.2.2. 联士 联名 医联 联名 41 联联住院第2-4天联住院第3-5天 ;联日, ;联后1日, 主?手联,有手联指征～无手联禁忌可手联治联?上联联联房医 要?联者完成手联联联?裂隙和联接联眼联联联灯 联?住院联完成联后病程医?注意眼联～联口～璃、联膜玻体网联?上联联联房医?住院联完成常联病联联医写 工?向病人及家交代属病情及联后注意事联 作 重联期,医嘱联期,医嘱 点?眼科联后二联联理常联?同联后日当 医?联食?眼部联联qd嘱?抗菌联物滴眼液联联,医嘱 ?激素滴眼液?如眼联高～联用降眼联联物 ?散瞳联?如炎症反联重～联膜下注射糖皮联激素主?健康宣,联后教注意事联?联行联后医嘱要?联行联后医嘱?联察联联病情联化～联行医嘱联?完成手联日联理联联联联当写?健康宣,手联后相联教注意事联～介联有联理?联察联联病情联化～联行医嘱患者康联联联方法工?介联联后正位确体?联后用联知联宣教作?介联相联治联、联联、用联等联理中联注意的联联?联联患者生命征联化、联眼情联化体况 ?完成联后第一日联理联联联病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1. 联联2.2. 联士 联名 医联 联名 联注,如入院前已按要求完成部分联前联联～联手联前准联联联可适联短。当 联联住院第4-6天住院第7-12天 ;联后2-3日, ;出院日, 42 主?上联联联房医?上联联联房医 要?裂隙和联接联眼联联联灯?裂隙和联接联眼联联联灯 联?注意眼联、联口、璃、联膜玻体网?注意眼联、联口、璃、联膜玻体网联?住院联完成常联病联联医写?住院联完成常联病联联医写工?如果眼联增高～或璃混联联联行相联联玻体?根据联后联口、璃腔、联膜情～联症玻体网况并作理是否控制等决定联后出院联联 ?完成出院志、病案首联、出院联联明联等病联断 材料 ?向患者交代出院后的后联治联及相联注意事联 如,联联联联等重联期,医嘱联期,医嘱 点?同联后日当?出院联联 医?根据联症情并况予相联治联,抗菌联物滴眼液嘱?眼联增高,联联洛联～酒石酸联莫尼定、醋,甾体激素滴眼液 甲联胺,非联消炎滴眼液 甾体 ?璃混联,制联 玻体碘,散瞳联 联联,医嘱?联联联随 ?炎症反联,局部注射 主?联行联后医嘱?联行联后、出院医嘱医嘱要?联察联联病情联化～联行医嘱?联察联联病情联化～联行医嘱联?健康宣,手联后相联教注意事联～介联有联?联行出院指联,生活指联、联食指联、用联指联 理患者康联联联方法?联联患者生命征联化、联眼情联化体况工?联后用联知联宣教?完成联后相联联理联联联作?联联患者生命征联化、联眼情联化体况 ?完成联后联理联联联 病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1. 联联2.2. 联士 联名 医联 联名 共同性斜联联床路径 ;2009年版, 43 一、共同性斜联联床路联准住院流程径 ;一,适用联象。 第一联联断共同性斜联;ICD-10,H50.0-H50.4, 行共同性斜联联正联;ICD-9-CM-3:15.1-15.5, ;二,联依据。断 根据《联床联联指南-眼科分》;中联联学册医学会著～人民联 生出版社, 1.联病年联、病程特点。 2.相联眼部联联,屈光联联联～状棱戴联去联联之后～三联遮盖法 联量斜联度～眼球运双联联联～眼联功能联联等。 ;三,治联方案的联联。 根据《联床技联操作联范-眼科分》;中联联学册医学会著～人 民联出版医社, 1.联明。断确 2.有弱联者先治联弱联。 3.内斜联患者联联性屈光不正全部联正、戴联6-12月。个 4.共同性斜联的斜度?15Δ。 ;四,联准住院日联?5天。 ;五,联入路联准。径 1.第一联必联符合断(ICD-10,H50.0-H50.4,共同性斜联 疾病联联。 2.患者同联具有其他疾病联～但在住院期联不需要特当断 44 殊联理也不影第一联的联床路流程联施联～可以联入路。响断径径 ;六,联前准联;联前联,估1-2天。 必需的联联联目, ;1,血常联、尿常联～ ;2,肝联功能～凝血功能～感染性疾病联联;乙肝、丙肝、 艾滋病、梅毒等,～ ;3,心联联、X联胸片～ ;4,联联联力、眼位、眼球运泪联、眼联、道～ ;5,屈光联联,散瞳;联然,联光～ ;6,主联眼、三联联联、眼联联、眼外棱双肌功能联联、Hess屏等。;七,联防性抗菌联物联联使用联与机。 1.按照《抗菌联物联床联用指联原联》;联联医〔2004〕285,联号 行～根据患者病情合理使用抗菌联物。 2.联用抗菌联物滴眼液～联防性用联联联可1-3天。;八,手联日联入院第2-3天。 1.麻醉方式,局麻或全身麻醉。 2.眼植入物,无。 内 3.联中用耗品,联联。 ;九,联后住院恢联2天。 1.联后需要联联的联目,联力～眼位、眼球运联～前联。 2.联后用联,基糖联联或联联联滴眼液。氨 3.抗菌联物,按照《抗菌联物联床联用指联原联》;联联医 45 〔2004〕285,联行～联合患者病情合理使用抗号菌联物～用联联联联1-2天。 ;十,出院联准。 1.手联后效果联好～病情联定。 2.联口愈合好～联口联合联～联联在位～联口无感染征象。 3.有需要住院联理的联症和没并/或合症。并 ;十一,联及原因分析。异 1.联前化联联联常～需要联联相联联联～联致住院联联延联。异 2.联中联联眼外肌附着点位置常及其他异异解剖常～或出联联重手联联症;眼并脱球穿通、肌肉滑等,～联致住院联联延联。 3.联后炎症反联或联症;联口愈合不并良等,需要联一步联理～联致住院联联延联。 46 二、共同性斜联联床路表联径 适用联象,第一联联断共同性斜联;ICD-10,H50.0-H50.4,, 行共同性斜联联正联;ICD-9-CM-3:15.1-15.5, 患者姓名, 性联, 年联, 联联,号 住院,号 住院日期, 年 月 日 出院日期, 年 月 日 联准住院日,?5天联联住院第1天住院第1-2天 主?联联病史格联联与体?上联联联房手联前联医与估 要?完成首次病程联联?向患者及其家交属待联联期注意事联联?完成病联联写?联联完成眼科特殊联联 联?联化联联?联一步联联联～除外断A-V征、垂直斜联以及其他非共同性斜工?上联联联房医联 作?初步定确手联方式和日期?根据联联联果～联行联前联联～确定手联方案 ?住院联完成联前医医写小联和联前联联～上联联联房联联等病联联 ?联署手联知情同意联 重联期,医嘱联期,医嘱 点?眼科二或三联联理?眼科二或三联联理 医 ?联食?联食 嘱?抗菌联物滴眼液点联眼qid?抗菌联物滴眼液点联眼qid ?未成年人需陪住一人?未成年人需陪住一人 联联,医嘱联联,医嘱 ?血、尿常联～肝联功能～感染性疾病联联～?联明日在局麻或全身麻醉下行左/右眼“共同性斜联联正联” 凝血功能?联皮洗眼 ?心联联、胸片?全麻患者联前禁食水 ?眼科特殊联联,主联眼、三联棱遮盖法联联原?局麻+联;必要联,静 在位及各个断联眼位上的双斜联度、联眼联联 联联、立体联联联联、眼外肌功能联联等 主?病联境及联人联介联区医?手联前物品准联、心理联理要?入院联理联估?手联前准联;沐浴、更衣,联?医院相联制度介联?按医嘱联行联理治联 理?联行医嘱?介联有联疾病的联理知联工?联食宣、生命征联联教体?介联相联治联、联联、用联等联理中联注意的联联作?介联相联治联、联联、用联等联理中联注意的联联?健康宣,联前联中教注意事联 ?完成联理联联联联写?完成联前联理联联联联写 ?提醒患者禁食水 病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因, 联异1.1. 联联2.2. 联士 联名 医联　　 联名 联联住院第2-3天住院第3-4日住院第4-5日 ;手联日,;联后第1日,;联后第2日～出院日, 47 主?手联前再次联患者姓名、性联、确?联联患者～注意眼位、联口、眼球运联、?上联联联房～联行手联及联口联医 年联和准联手联的眼睛、手联方案前联等情～况体温注意联察、血联等估确并～定有无手联联症和联要全身情况口愈合不良情～况确定今?手联联日出院?上联联联房～医确并定有无手联联症?完成手联联联联?完成出院联联等?联患者联联?完成手联日病程联联工?通知出院联?完成联后病程联联?向患者及其家交属待手联后注作?通知患者及其家属出院?向患者及家交代属况联后恢联情意事联?向患者交待出院后注意事联 ?联联联联日期 ?将断出院联联副本及联联明交联 患者 重联期,医嘱联期,医嘱联期,医嘱 点?眼科一联或二联联理?眼科二联联理?眼科二联联理医 ?联食?抗菌联物滴眼液qid?抗菌联物滴眼液 qid嘱?抗菌联物滴眼液?口服抗菌联物?口服抗菌联物 ?非联消炎联水甾体联联,医嘱联联,医嘱 ?口服抗菌联物?联联、止吐等～根据病情需要下达?今日出院 ?未成年人需陪住一人?出院用联,抗菌联物滴眼液4 联联,医嘱次/日～持联2-3周 ?根据病情需要下达 主?健康宣,联后教注意事联?联行联后医嘱?联行联后、出院医嘱医嘱要?联后心理生与活联理?健康宣,手联后相联教注意事联?出院宣,生教活指联、联食指联?联行联后医嘱?介联有联患者康联联联方法联、用联指联理?完成手联日联理联联联当?联后用联知联宣教?联助患者联理出院手联、交联等工?联察联联病情联化～及联生与医沟?联联患者生命征联化、联眼情联化体况事联 作通～联行医嘱?联后心理生与活联理?完成联后第二日及出院联理联 ?介联相联治联、联联、用联等联理中注?完成联后第一日联理联联联联联 意的联联 病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1.1. 联联2.2.2. 联士 联名 医联　　　 联名 上联下垂联床路径 ;2009年版, 48 一、上联下垂联床路联准住院流程径 ;一,适用联象。 第一联联上联下断垂;ICD-10: H02.4～Q10.10, 行上联下垂联正联(ICD-9-CM-3:08.3) ;二,联依据。断 根据《联床联联指南-眼科分》;中联联学册医学会著～人民联生出版社,～《眼科联床指南;PPP,》;美国学会眼科联, 1.出生后月、年眼上联下数数双垂遮盖瞳孔2mm以上～上联部分或全部不能提起～伴有联眉、下联上、抬仰联联物等特殊面容～联眼上联下垂遮盖瞳孔～存在弱联的可能性。 2.提上联肌肌力联联小于或等于4mm、联肌功能良好、Bell征阳运异性、眼位及眼球联无常。 3.联联联,断 ;1,因神联系联疾病、其他眼部或全身性疾病所致的联得性上联下垂～ 49 ;2,Marcus-Gunn联合症。 ;三,治联方案的联联。 根据《联床技联操作联范-眼科分》学册;中联联医学会著～人民联出版医社,和《眼科手联理联联联》;人学—与践民联生出版社, 1.先天性上联下垂以手联治联联主。如果遮盖瞳孔～联避免弱联联尽儿早手联～特联是联眼患。 2.因神联系联疾病、其他眼部或全身性疾病所致的联得性上联下垂联先联行病因治联或联物治联～如无效联再考联手联治联。 3.先天性联眼神联麻联痹先施行斜联联正联～联后眼位正位、Bell征性者阳再行上联下垂手联。 4.根据患者病情联联手联方式,包括提上联肌联短联、联肌瓣联吊联、联筋膜或硅胶联吊联、Mllüer肌联短联和提上联肌腱膜修联联等。 ;四,联准住院日联5-7天。 ;五,联入路联准。径 1.第一联必联符合断ICD-10: H02.4～Q10.10上联下垂疾病联联。 50 2.患者同联具有其他疾病联～但在住院期联不需要特当断 殊联理、不影第一联的联床路流程联施联～可以联入路。响断径径 ;六,联前准联;联前联,估1-2天。 1.必需的联联联目, ;1,血常联、尿常联～ ;2,肝联功能～凝血功能～感染性疾病联联;乙肝、丙肝、 艾滋病、梅毒等,～ ;3,心联联、X联胸片;全麻患,。儿 2.眼部联科联联, ;1,联联联力和联正联力～ ;2,联联提上联肌肌力和上联下垂量～ ;3,联联上直肌和下斜肌等眼外肌功能～;4,联联有无Bell’s联象和上联联联象～滞 ;5,联联有无Macus Gunn联象～必要联联行新斯的明联联。 3.根据患者病情可联联超心联联等。声 ;七,联防性抗菌联物联联使用联与机。 1.按照《抗菌联物联床联用指联原联》;联联医〔2004〕285,联号 51 行～联合患者病情合理使用抗菌联物。 2.联用联联联联或妥布霉儿素;童,联眼液～联防性用联联联联1-3 天。 ;八,手联日联入院第2-3天。 1.麻醉方式,局麻或全麻;儿童,。 2.手联内固定物,无。 3.联中用联,麻醉常联用联。 ;九,联后住院恢联3-4天。 1.必联联联的联联联目, ;1,角膜上皮、上联、联膜情～ 况 ;2,联联位置、切口联合情～ 况 ;3,眼球运况联情和Bell’s联象。 2.联后用联,一般不需用联～抵抗力联差患者可酌情使用联联 或联联联联抗菌联物～用联联联联1-2天。 ;十,出院联准。 1.联口愈合好～无活联性出血及感染征象。 2.有需要住院联理的联症和没并/或合症。并 52 ;十一,联及原因分析。异 1.联前化联联联常～需要联联相联联联～联致住院联联延联。异 2.有影手联的合症～响并内翻如联正不足、联正联度、上联倒睫、暴露性角膜炎、联膜脱区断垂和眉联血联等～需要联行相联的联和治联～联致住院联联延联、联用增加。 二、上联下垂联床路表联径 适用联象,第一联联断上联下垂;ICD-10,H02.4～Q10.10, 行上联下垂联正联(ICD-9-CM-3:08.3) 患者姓名, 性联, 年联, 联联,号 住院,号 住院日期, 年 月 日 出院日期, 年 月 日 联准住院日,5-7天 联联住院第1天住院第1-2天住院第2-3天;手联日, 53 主?联联病史及格联联体?上联联联房医?手联 要?完成病联联写?完成联前准联联前联与估?联者完成手联联联联?联化联联或联充完善?根据联行联前联联～体确定手联方?住院联完成联后病程医联?上联联联房联前联医与估案?上联联联房医工?初步定确手联方式和日期?完成必要的相联科室会联?向患者及家交属待病情及联后注意作?住院联完成联前医医小联、上联联联事联 房联联等病联联写 ?联手联知情同意联 ?向患者及家交属待联手联期注 意事联 重联期,医嘱联期,医嘱联期,医嘱 点?眼科三联联理?患者既往基联用联?眼科联后二联联理医?联食联联,医嘱?联食 嘱?抗菌联物滴眼液点联眼联前,医嘱?抗菌联物滴眼液点联眼 联联,医嘱?常联准联明日在局麻或全麻下?抗菌联物眼膏涂联眼 ?血常联、尿常联、肝联功能、凝行◎联下垂修联联,联肌瓣联正联、联联,医嘱 血功能、感染性疾病联联联肌腱膜瓣联吊联、硬联膜联异体?今日在局麻或全麻下行◎联下垂修 ?需全麻者联胸片、心联联肌联吊联～◎上联下垂提上联肌联联联,联肌瓣联正联、联肌腱膜瓣联吊联、 ?超心联联;必要联,声短或折叠联、上联肌腱膜前徙联硬联膜联异体肌联吊联～◎上联下垂提 ?联前禁食水;全麻患者,上联肌联短或折叠联、上联肌腱膜前徙 ?联前联眼联膜洗蘘冲联 ?联口冰敷主?病联境及联人联介联区医?指联患者快适联病联境尽区?联察生命征联化体要?入院联理联估?介联有联疾病的联理知联?联口渗出联?院相联制度介联医?介联相联治联、联联、用联等联注意的?健康宣,联后教注意事联理?联行医嘱联联?联后心理生与活联理工?联食宣、生命征联联教体?联前心理生与活联理?联行联后医嘱作?介联相联治联、联联、用联等联注?健康宣,联前联中教注意事联?完成手联日联理联联联联当写 意的联联?联行手联前医嘱?联察联联病情联化～联行医嘱 ?完成联理联联联联写?完成联前联理联联联联写?介联相联治联、联联、用联等联注意的联联病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1.1. 联联2.2.2. 联士 联名 医联 联名 联联住院3-5天住院5-6天住院7天 ;联后第1-2天,;联后第3天,;联后第4天～出院日, 54 主?上联联联房～联察病情联化医?上联联联房～联行手联及联口联医?完成出院联联、病案首联、出院联 估拆确～除皮联联联～定有无明联要?住院联完成常联病联联医写手联联症～联察并切口愈合情?向患者及家交属待出院后的联?注意眼联联联瘀血程度～眼联联况确～明是否出院注意事联～如,返院联联的联联、联联位置～联裂联合不全程度?住院联完成常联病联联医写 地点～联生联急情联的联理况工?联察有无联膜脱垂～角膜是 作否清亮～角膜上皮是否有 脱失 重联期,医嘱联期,医嘱出院,医嘱要?眼科联后二联联理?眼科联后二联联理?出院联联医?联食?联食,联眼抗菌联物眼膏涂眼嘱?抗菌联物滴眼液点联眼?抗菌联物滴眼液点联眼,联眼联眼凝胶涂眼 ?抗菌联物眼膏涂联眼?抗菌联物眼膏涂联眼?联后7-10天除联眼上眼联皮联联拆 联联,医嘱联联,医嘱联;联联, ?联眼常联联联?联眼常联联联?联后联联 ?联眼联联包扎冰或联口敷?除联眼下眼联皮联联拆引联联?弱联治联主要?联行联后联短期医嘱?联行联后联短期医嘱?出院指联及注意事联联理?健康宣,手联后相联教注意?联联患者生命征联化、联察联体?联行、完成出院联理联联联医嘱工作事联～介联有联患者康联联联方眼,◎倒睫◎联膜脱垂◎暴 法露性角膜炎◎联联位置◎联联 ?联后用联知联宣教程度 ?联联患者生命征联化、联察联体?联行～医嘱落联联理措施 眼,◎倒睫◎联膜脱垂◎?联后心理生与活联理 暴露性角膜炎◎联联位置◎?完成联后联理联联联 联联程度 ?联行～医嘱落联联理措施 ?联后心理生与活联理 ?完成联后联理联联联 病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1.1.联联2.2.2.联士联 名 医联联 名 老年性白障联床路内径 55 ;2009版, 一、老年性白障联床路联准住院流程内径 ;一,适用联象。 第一联联老年性白障;断内ICD10,H25.901, 行超乳化白障摘除联声内+ 人工晶植入联;体IOL,;ICD-9-CM-3,13.41+13.71, ;二,联依据。断 根据《联床联联指南-眼科分》;中联联学册医学会著～人民联生出版社, 1.病史,联联性联力下降～ 2.格联联,晶出联混联～眼底体体黯模糊～联色反光淡。 ;三,治联方案的联联依据。 根据《联床技联操作联范-眼科分》;中联联学册医学会著～人民联出版医社, 1.联明～断确 2.联力低于0.5～ 3.征得患者及家属的同意。 ;四,联准住院日联6天。 ;五,联入路联准。径 1.第一联必联符合断ICD10,H25.901老年性白障疾病联内联～ 2.患者同联具有其他疾病联～当断如住院期联不需特殊联理也不影第一联联床路流程的联施联～可以联入路。响断径径 ;六,联前准联;联前联,估1-2天～所必联的联联联目。1.联联眼联、道～ 泪 2.感染性疾病联联;包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒,～ 3.心联联～ 56 4.血常联、尿常联、凝血功能、血生化;包括肝联功能、血糖,～ 5.眼科A.B超+角膜曲率～ 6.其他根据病情需要而定,胸透或胸部X光片、角膜内皮联胞联、数联然联光。 ;七,联前用联。 联前抗菌联物眼联水～4-6次/日～用联2-3天。 ;八,手联日联入院第 2-3天。 1.麻醉方式,表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉～ 2.手联方式,超乳化白障摘除联声内+ 人工晶植入联体;IOL,～ 3.眼植入物,人工晶～ 内体 4.联中用耗品,粘联联、一次性手联刀、联瞳联、眼内灌注液或平衡液、联微手联联联～ 5.手联用联联,联微联、超乳化联～ 声 6.联血,无。 ;九,联后住院恢联3 天～必联联联的联联联目。 1.裂隙联联～ 灯 2.联力～ 3.眼联～ 4.联后用联,抗菌联物+联固醇激素眼联水～必要联加用非甾体联消炎眼联水～ 5.联防性抗菌联物使用第一、二代联联联～联后72小联停止使用。 ;十,出院联准;联联一般情、况况断切口情、第一联联联,。 1.手联后反联联联～病情联定～ 2.切口联合好～前房形成～ 3.眼联正常～裂隙联联无明联常～人工晶位置灯异体良好。 57 ;十一,有无联及原因分析。异 1.等待联前联联联果～2.联后炎症反联或联症～并 3.患者其他原因。 58 二、老年性白障联床路表联内径 适用联象,第一联联 断老年性白障;内,,ICD10H25.901 行超乳化白障摘除联声内人工晶植入联;体,;,,+ IOLICD-9-CM-313.41+13.71 患者姓名, 性联, 年联, 联联,号 住院,号 住院日期, 年 月 日 出院日期, 年 月 日 联准住院日 天6 联联住院第1天住院第2天住院第3天;手联日, 主?联联病史?核联各联联联联果正常?联前再次联患者姓名、性联、确 年联和手联眼联要?体格联联?上联联联房联前联医与估 ?联施手联联?交代病情?向患者及家交属待联前、联中 ?完成“手联联联”联?完成“首次病程联联”和和联后注意事联 ?向患者及其家交属待手联后工“住院病联”?患者联联人工晶;体,IOL 注意事联作?联联手联用“粘联联” ?联署“手联知情同意联” 重联期,医嘱联期,医嘱联期,医嘱点?眼科?联联理 、?联联理?眼科?联联理 、?联联理?眼科联或联联理III医?抗菌联物眼水点联眼;次?抗菌联物眼水点联眼;次?口服抗菌联物4/4/嘱日,日,联联,医嘱 联联,医嘱联联医嘱,?根据病情需要制定 ?血尿常联?明日在表面麻醉或球后/球 ?感染性疾病联联;包括乙肝、周阻滞麻醉麻醉下行 丙肝、艾滋病、梅毒,～左/右眼超乳化声，人工晶 ?凝血功能联联体植入手联 ?心联联?联前分联联眼滴“联方脱品30 ?眼科超联角膜曲率联胺”或其他散瞳联水次A+B2 ?联前分联联眼滴表麻联次153 主要联?入院联理联估?手联前物品准联?随况联联察患者情理工作?健康教育?手联前心理联理?联前洗联膜囊冲 ?联行医嘱?手联前患者准联?联后心理基联联理与 ?联行医嘱?联行医嘱 ?联后健康教育病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1.1.联联2.2.2.联士白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班联名　　　　　　　　　 医联　　　 联名 59 联联住院第4日;联后第1日,住院第5日;联后第2日,住院第6日;联后第3日,主?联联患者联眼?联联患者联眼?上联联联房～医确定是否可以出 院～若患者可以出院～联需完要?上联联联房～医确定有无手联?上联联联房～医确定有无手联成“出院联联”联并联症并联症?通知出院联联?更联敷料?更联敷料?通知患者及其家属出院工?完成病程联联?完成病程联联?向患者交待出院后注意事联作?向患者及家交代属联后恢?联患者明日估是否可以出院?联联联联日期 联情况?出具“联联明联断”重联期,医嘱联期,医嘱联期,医嘱 点?眼科联或联理?眼科?联联理?眼科?联联理III 医?抗菌联物联固醇激素眼联抗菌联物联固醇激素眼联水?抗菌联物联固醇激素眼联水+++嘱水?口服抗菌联物?口服抗菌联物 ?口服抗菌联物联联,医嘱联联,医嘱 联联,医嘱?根据病情需要制定?今日出院 ?根据病情需要制定?出院联联,抗菌联物联固醇激素+ 眼联水次日～持联周4/2-3主要联? 联联察患者病情随?随联联察患者病情? 出院宣教理工作? 联行医嘱? 联行医嘱? 如果患者可以出院～联助患者联 理出院手联、交联等事联病情?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,?无 ?有～原因,联异1.1.1. 联联2.2.2. 联士白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班联名 医联 联名 60