石膏绷带固定患者注意事项

石膏绷带固定患者注意事项 石膏绷带固定患者注意事项 ? 1l2?中国现代药物应用2011年9月第5卷第17期 ChinJM0dDrugAppl.Sep20ll.V01.5.No.17 组织起到按摩和促进血液循环的作用.因此也可作为各种 骨突部的减压垫使用. 3.2危重症患者大多体质虚弱,发热以及病房内温湿度过 高引起出汗多,加上大小便失禁或腹泻,分泌物的渗出,使肛 周,骶尾部及床单一直处于潮湿的状态,即使经常擦洗更换 床单仍难以保持持续干燥,而这些因素常见于ICU患者中, 在潮湿的环境下,患者发生压疮的危险会增加5倍.因此 保持皮肤干燥在预防压疮中尤为重要,普通软枕较柔软,但 支撑力差,压力分布面积大,透气性能较差,使皮肤处于潮湿 的状态.绿豆壳具有透气吸汗,散热快的作用,其使接触到 的皮肤不捂汗减少潮气,达到良好的预防压疮的效果. 3.3在ICU重症患者中,长期卧床而导致肺部感染以及某 些疾病引起的体温调节中枢异常,均会出现高热.已有研究 发现,体温每升高1?,组织代谢的氧需要量增加10%L6],皮 肤持续受压引起组织缺血时,温度升高将增加压疮的发生 率.若组织已处于缺血的时期,并且受压的组织温度升高 时,将更容易发生组织的坏死.绿豆壳有清凉的作用,可降 低受压部位局部皮肤的温度,减少受压皮肤的灼热感,从而 降低发生压疮的危险. 3.4皮肤最易沾染空气中的细菌.在正常情况下,皮肤是 个天然屏障,其生态平衡一旦破坏,便失去自身抵抗力,从而 引起菌群失调.正常的皮肤培养的葡萄球菌大部分是皮 葡萄球菌,金黄色葡萄球菌不是正常的菌群.金黄色葡萄球 菌经常栖息在约30%健康人的外鼻孔,15.5%健康人的会阴 和腋窝以及2%的健康人的趾蹼.有关研究表明,院内感 染多为绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌等J.若皮肤破损后裸 露创面在菌群失调的情况下,就会发生细菌感染.绿豆壳对 葡萄球菌有抑制的作用,因此应用绿豆壳扰可降低细菌感 染的几率. 3.5本实验结果表明使用绿豆壳枕比普通软枕比患者体为 石膏绷带固定患者注意事项 陈丽萍 改变降低36%,皮肤出现潮湿感降低54%和灼热感降低 26%.患者压疮的发生率高于使用绿豆壳枕时的发生率,因 此使用绿豆壳枕可保持有效的翻身体位,减少受压皮肤的潮 气和灼热感,有效的预防压疮的发生.本组使用普通软枕翻 身发生的6例压疮,经改用绿豆壳枕后压疮得以改善或 愈合. 压疮的发生,既增加患者的痛苦又增加患者的经挤负 担,在我们的护理工作中要以预防压疮为主.我们可将在食 品加工过程中丢弃的绿豆壳制作成绿豆枕,应用于临床护理 工作中,既可减少护理工作量又能体现出绿豆壳的使用价 值,值得推广. 参考文献 [1]朱胜春.压疮高危患者临床特征及危险因素分析.护理, 2010,17(3A):73. [2]郑雅芬,贾云.过程管理理论在压疮护理三级监控中的应用. 中国实用护理杂志,2007,23(1A):42. [3]王泠.压疮的管理(一).中国护理管理,2006,6(1):62. [4]何斐英,陆关珍,韦小花.水垫减压和吹风驱潮在骨盆骨折压 疮预防中的应用.中国实用护理杂志,2006,22(2):49. [5]苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具.护理研究, 2005,l9(9):1695. [6]叶丽花,吴海勤.压疮危险因素评估表与压疮预防的循证护 理.解放军护理杂志,2004,21(4):36. [7]宗淑杰,吴明江,秦银河,等.丛玉隆.医家金鉴?检验医学卷 下.北京:军事医学科学出版社,2007:954-958. [8]冯定伟,文张养,褥疮分泌物细菌培养与护理.实用护理杂志, l99o,6(11):22. [9]李经纬,余瀛鳌,欧永欣,等.中医大辞典.北京:人民卫生出版 社.1995:1664. 【摘要】骨折的固定有两类,即外固定和内固定.而外固定的方法很多,石膏绷 带固定就是 其中的一种,石膏固定和小夹板外固定一样,固定后并不是万事大吉.如果不注意, 仍然可能发生各种 各样的并发症.为了减少并发症的发生,本文针对石膏绷带固定患者的临床特征, 总结了石膏绷带固 定的几点注意事项. 【关键词】石膏绷带固定;石膏综合征 1注意事项 1.1向患者讲解石膏固定的基本原理,以取得患者的配合. 石膏和水起化学反应,逐步于化并放出热量,这时患者会有 灼热感,但此后又会因石膏水而感到湿冷,这些都是正常现 象,对患肢不会有任何影响.应解除患者的疑虑,保证固定 后肢体不要随意乱动,以免影响固定的效果.上石膏前,石 膏带必须浸水才能使用,所以刚包好石膏后的一段时间内, 石膏还很潮湿,而潮湿的石膏表示尚未硬化,极易变形,因此 48h)才可以支撑 包上石膏后必须等它晾干(通常需要24, 重量.石膏稍干后,可到室外通风处吹干,千万不能用火烧, 以防止石膏脆裂或患者烫伤. 作者单位:450052河南省郑州市骨科医院 1.2上石膏前做患部皮肤准备.因石膏固定需要较长时 间,且固定后不能随便打开,所以应用前要用肥皂水清洗皮 肤,擦去皮肤的污垢,可用酒精消毒后用无菌治疗巾包裹,有 创面的地方要换药,以防感染.必须保持石膏的干燥与干 净.包好的石膏如果被水侵蚀,不但容易减短它的使用寿 命,而且患处伤口也容易造成感染,因此洗澡时可用塑料袋 保护石膏避免浸水,同时包裹石膏的患肢也不要踩在潮湿的 地面上.寒冷季节应注意打上石膏的肢体的保暖,以防冻 伤.夏天要保持凉爽,避免出汗.石膏固定时间长了.可能 会觉得石膏内的皮肤很痒,这时不要将异物伸到石膏内抓痒 或将内衬棉花取走,因为这样可能会造成皮肤伤害. 1.3创伤本身会导致肢体出血与肿胀,加之石膏的压迫,患 肢更易出现肿胀等不适,建议应用下列方法缓解患肢肿胀: 中国现代药物应用2011年9月第5卷第17期 ChinJModDrugADD1.seD2011.v01.5.N..17 (1)抬高患肢,增加静脉血回流.将肢体用软枕或被褥垫高 以减轻肢体肿胀,即使坐下来也应该将患肢抬高置于椅子 上.(2)初期24h内用冰枕装入冰块于患处旁冷敷. 1.4石膏包得过紧还可能压迫周围神经组织,导致压迫性 神经瘫痪.如下肢石膏压迫腓骨小头处,容易引起腓神经瘫 痪如石膏压迫了桡神经,容易引起桡神经瘫痪.因此石膏固 定后如果发现肢体麻木,疼痛,手指足趾活动障碍时,可能是 压迫性神经瘫痪的早期症状.石膏管内没有宽松的空余,如 果石膏绷带太紧,或是肢体肿胀严重,就会导致骨筋膜室综 合征,造成肢体缺血性肌挛缩或肢体坏死.此种并发症非常 严重,因此切不可掉以轻心.打石膏时肢体关节必须固定在 功能位或所需要的特殊位子. 1.5经常观察暴露在外的手指,足趾端,注意其颜色和温 度,同时和健康的一侧肢端作对比.石膏固定后患者呼痛而 且难以忍受,一般为石膏压迫所致,一旦出现这种现象应在 疼痛部位开窗或更换石膏.上石膏部位有异常的臭味或疼 痛时,应及时到医院复查或更换石膏,切不可粗心大意.肢 体肿胀消退引起石膏过松,失去固定作用,应及时更换. 1.6石膏综合征:是指包扎躯干部的石膏(石膏背心,胸肱 石膏,髋人字石膏和蛙形石膏等)后发生的急性胃扩张,是石 膏固定的严重并发症之一.如发现得早,尚有抢救余地;如 发现得晚,则很难处理且预后不良.因此要注意预防.(1) 包扎石膏时一定不要过紧,要留出食后腹部膨出的空隙. (2)脊柱固定的位置不要过度伸展.(3)包石膏后以少量多 餐为宜,不要进食过饮.(4)要适当变换体位,如侧卧或俯卧 以缓解以十二指肠横部的压迫…. 1.7患者最好卧硬板床,并用软垫垫好石膏,注意保持石膏 . 113. 整洁,尤其是儿童,不要让石膏被粪尿污染,也不要被水浸 湿,翻身或更换位置时要保护好石膏,避免折裂.下肢或足 部上石膏后,一般不宜着地行走,需要下地活动时,足底石膏 应加上铁板,不要用打好的石膏直接触地,以免磨破,失去固 定作用.也不要自己用刀剪拆剪已经打好的石膏. 1.8根据骨折部位与情况决定上石膏的时间,一般上肢骨 折,石膏固定4到6周,下肢骨折6到8周,要听从医生的安 排,不要随便拆动. 1.9石膏绷带固定过程中,应作主动肌肉舒缩锻炼,未被固 定的关节应早期活动. 1.10石膏绷带包扎完毕,应在石膏上注明骨折的情况和日 期.医生会根据患者的病情决定复查时间和拆除石膏的时 间,请患者按照约定的时间复诊,这样才能保证获得好的治 疗效果J.石膏固定并不是一种牢固的固定方式,在治疗过 程中可能会出现骨折的移位加大,医生会根据具体情况作进 一 步的处理,比如再次手法复位石膏固定或改为手术治疗. 所以,一定要记得复诊. 2 以上是根据临床工作经验,对石膏固定患者提出的几点 意见,希望对患者还有临床工作者有所帮助,不妥之处请批 评指正. 参考文献 [1]刘成招,张幼珍.石膏托结合夹板固定治疗四肢骨折的体会. 中医正骨,2000,10(1):37. [2]董元霞,朱付兰,杜道凤.四肢骨折石膏固定术后常见并发症 的预防与护理.临沂医专,2000,22(1):77-78. 浅谈已病防变思想对无症状疾病的中医治疗 赵庆文 【摘要】已病防变,即是中医"治未病"的理论之一.笔者运用此种理论及治疗经验, 对现代医学 中一些无症状疾病认识和治疗,具体借鉴已有的成熟经验.从发病学治疗;从病因 学治疗;从病机学治 疗;从体质学治疗;从现代病理学治疗;从中药的药理学治疗等. 【关键词】已病防变;无症状疾病;中医治疗 已病防变是中医"治未病"理论的基本内容之一,源于 《内经》:"所谓治未病者,见肝之病,知肝当传之与脾,故先 实其脾气,无令得受肝之邪,故日治未病焉".着重指出疾病 的早期治疗,防止病变恶化的重要性.笔者在2O多年的临 床过程中,经常遇到无症状疾病,即经化验,B超,CT等相关 检查,可以确诊为某种疾病及病变的部位,但本人无任何不 适的症状表现一类疾病.如果囿于传统的辩证论治,那就可 因证据不足而已无病当论,就会延误病情的治疗,使病情加 重.为了解决这个问题,笔者借鉴已有成熟经验,从发病学, 病因学,病机学,体质学,药理学及现代病理学等方面着手, 把宏观辩证与微观辩证有机的结合起来,这样有些问题就解 决了,概述如下: 1从发病学治疗 当人的正气虚弱不足以抵御病邪或病邪侵袭人体的强 度超越了人体抗病力及调整度时,就会发病,所谓"邪之所 作者单位:130600长春市双阳区医院 凑,其气必虚","正气内存,邪不可干".笔者在临床内科门 诊长期工作中经常遇到无症状疾病的患者(包括健康体检), 发现乙肝病毒携带者,不论是单纯表面抗原阳性,还是乙肝 大,小三阳患者,除个别有家族史,输血史外,绝大多患者很 难找到发病原因,但也无肝病的任何症状.发病学表明,这 类患者的发病多缘于正气不足,温热疫毒侵入.故在治疗上 需扶正祛邪并施.扶正多从肝,脾.肾人手,药选人参,黄芪, 白术,枸杞子,桑寄生等.祛邪多以清热解毒为主,药选土茯 苓,败酱草,板蓝根,白花蛇舌草等,如此经过系统长疗程的 治疗,可显示出痊愈,好转等不同程度的疗效. 2从病因学的治疗 病因,简单的说就是破坏机体相对平衡,导致疾病发生 的原因,诸如六淫外袭,疫疠感染,内生五邪,瘀血,痰饮等. 这些因素可单独致人于病,也可联合为患侵入机体,导致阴 阳失调,气血逆乱,脏腑功能失常而发病.如某些恶性肿瘤, 病因上多系热毒,痰浊,瘀血凝聚而发病,常出现疼痛,肿块 等特征.但早期患者多是在健康体检时意外发现.患者确